1) Препарты гормонов задней доли гипофиза

Окситоцин, Oxytocinum, список "Б"

Гормональный препарат - аналог естественного гормона задней доли гипофиза, чувствительность матки к которому резко возрастает к концу беременности.

Применяют1. для возбуждения и стимулирования родовой деятельности, наиболее эффективен при преждевременном отхождении околоплодных вод. 2. Для стимулирования лактации. 3. При гипотонических маточных кровотечениях во время и после кесарева сечения. Применяют в виде инъекций, чаще в вену капельно.

ФВ - ампулы по 1 мл, содержащих 5 ЕД (официнальная пропись)

Питуитрин, Pituitrinum "Б"10 ЕД.

Это вытяжка задней доли гипофиза, содержащая два гормона - окситоцин и вазопрессин, последний повышает тонус сосудистых стенок и задерживает жидкость в организме, а значит, вазопрессин повышает АД. В связи с этим препарат нельзя принименять роженицам с высоким АД и при отеках.

ФВ - ампулы по 1 мл, содержащих 5 ЕД.

Окситоцин и питуитрин могут применяться в первые часы после родов для сокращения матки или для устранения послеродовых маточных кровотечений.

Противопоказания к применению этих препаратов:

1. Угрожающий разрыв матки

2. Несоответствие размера таза роженицы и размера плода.

3. "Свежие" рубцы на матки.

4. Косое или поперечное положение плода.

2) Простагландины - это биологически активные вещества, которые считаются медиатором воспаления. Выделенные в чистом виде и полученные в виде препаратов, могут применяться как средства, стимулирующие мускулатуру матки. Причем, в отличие от окситоцина и питуитрина, способны вызывать сокращения матки на ранних сроках беременности, а значит, могут применяться не только для усиления родовой деятельности в сроке 40 недель, но и для производства абортов по медицинским показаниям.

Динопрост, Dinoprost, Enzaprost, список "Б"

Простагландины фракции F2.

ФВ - ампулы по 1 мл, содержат 5 мг препарата. Вводится в\в капельно на 5% растворе глюкозы.

Динопростон (Dinoproston, Prostin), список"Б", «Простенон»

Простагландины фракции Е2.

Применяется для стимуляции родов, оказывает гипотензивное действие, усиливает почечное кровообращение, увеличивает диурез, обладает антиагрегационными свойствами, расширяет бронхи. Особенно показан роженицам с сердечно-сосудистой недостаточностью, артериальной гипертензией, бронхиальной астмой.

ФВ - таблетки; жидкий раствор в ампулах для инъекций; гель для эндоцервикального введения ( в канал шейки матки ), пропись официнальная.

3) Разные препараты.

К средствам, способным вызвать ритмичные сокращения матки относят:

1 Прозерин, который относится к группе АХЭ и действует на матку через эфферентную иннервацию.

2 Пахикарпин, относящийся к группе ганглиоблокаторов

3 В последнее время для возбуждения и усиления родовой деятельности при ее первичной слабости и для профилактики послеродовых осложнений стали применять β-Аб (анаприлин).

2. Средства, применяемые при маточных кровотечениях.

Эти средства способны вызывать однократное сокращение матки на фоне повышения тонуса миометрия, что приводит к сжатию кровоточащих сосудов, а значит в конечном итоге к прекращению или значительному уменьшению маточных кровотечений. Применяют при: маточных кровотечениях во время климакса, миоме матки, дисфункциональных маточных кровотечениях, послеродовых маточных кровотечениях в результате ручного отделения плаценты.

К этим средствам относят:

• А) препараты спорыньи, действие которых на матку обусловлено возбуждением альфа-адренорецепторов, расположенных в миометрии, то есть по механизму действия их можно отнести к альфа-адреномиметикам

Эргометрин, Ergometrini maleas, список 1 ПККН

Могут назначать внутрь в виде таблеток, а также в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

ФВ - таблетки по 0,0002, ампулы по 1мл. 0,02% раствор.

Эрготамин, Ergotamini hydrotartras, список 1ПККН, 0,002

По активности уступает эргометрину. Применяется по тем же показаниям, а также применяется для лечения мигрени, так как уменьшает или ослабляет пульсацию сосудов мозга и оболочек мозга.

ФВ - таблетки по 0,001, ампулы по 1 мл. 0,05% р-р., флаконы по 10 мл. 0,1% р-р

Эрготал, Ergotalum, список 1ПККН

Содержит сумму алкалоидов спорыньи в виде фосфатов. ФВ - таблетки по 0,001, ампулы по 1мл.0,05% р-р для п/к и в/м.

Противопоказания к применению препаратов спорыньи:

1 Беременность и роды (тоническое сокращение мускулатуры матки может вызвать асфиксию плода)

2 Выраженный склероз сосудов

3 Заболевание вен

4 Септические состояния (гнойная инфекция)

5 Нарушение функции печени и почек

Побочные действия:тошнота, рвота, мышечная слабость; в тяжелых случаях могут быть судороги и понижение АД.

• Б) К синтетическим препаратам, применяемым при маточных кровотечениях относят:

Котарнин,Cotarnini chloridum, список "Б"

Оказывает тонизирующее влияние на всю мускулатуру внутренних органов и в особенности на миометрий. Применяется чаще при кровотечениях вызванных миомой, а также при дисфункциональных маточных кровотечениях. ФВ - таблетки покрытые оболочкой по 0,05

• В) Растительные средства, используемые при маточных кровотечениях: трава пастушьей сумки, листья барбариса, экстракт растения «чистец буквицецветный», жидкий экстракт калины и водяного перца.

Б) Средства, угнетающие сократительную деятельность матки (токолитики).

Эти вещества расслабляют мускулатуру матки. Они применяются главным образом при угрозе выкидыша и преждевременных родов. В этом качестве используются различные ЛС нейротропного и миотропного действия (седативные, холиноблокаторы, спазмолитики и др.). В последние годы также стали назначать β-Адреномиметики. Тормозящее влияние на миометрий оказывают разные β-Ам (изадрин, орципреналин, фенотерол, сальбутамол, тербуталин и др.). Они также улучшают маточно-плацентарное кровообращение не только за счет расслабления миометрия, но и благодаря расширению артериол и улучшению кровотока.

Партусистен Partusisten, список «Б»

Химически соответствует фенотеролу. Эффективно предупреждает преждевременные роды.

ФВ – таблетки по 0,005; 0,005% раствор в ампулах по 10 мл, вводится в\в капельно.

Сальгим Salgim

Химически соответствует сальбутамолу. ФВ – таблетки по 0,004; 0,1% р-р в амп. по 5 мл.