Средства, влияющие на функцию органов дыхания.

Фармакологические группы: 1. Стимуляторы дыхания.

2. Противокашлевые средства.

3. Отхаркивающие средства.

4. Бронхолитические средства (т.е. применяемые при бронхоспазме).

5. Средства при отеке легких

Стимуляторы дыхания

Это вещества или средства, которые возбуждают дыхательный центр продолговатого мозга. Естественным стимулятором ДЦ является углекислота, которая в норме содержится в крови.

По механизму действия стимуляторы делятся на:

1. Стимуляторы дыхания прямого действия.

2. Стимуляторы дыхания рефлекторного действия.

3. Стимуляторы дыхания смешанного типа (1 + 2)

Стимуляторы дыхания прямого действия.

В эту группу входят препараты: бемегрид, этимизол, камфора, кофеин.Препараты этой группы оказывают прямое возбуждающее действие на дыхательный центр продолговатого мозга, причем более сильное действие оказывает бемегрид.

Применение стимуляторов дыхания прямого действия

1. Отравление веществами, угнетающими ЦНС, а именно средствами для наркоза, снотворными, наркотиками, этиловым спиртом, причем в случае тяжелого отравления эти препараты применять нельзя, т.к. вызывают усиление потребления тканями мозга кислорода, тем самым, усугубляя состояние больного.

2. Для профилактики пневмонии в послеоперационном периоде или у лиц, находящихся на постельном режиме для усиления дыхания и вентиляции легких. С этой целью применяется кордиамин, кофеин, камфора в виде п/к инъекций, а также этимизол в таблетках.

Стимуляторы дыхания рефлекторного действия

В этой группе два препарата: Н –Хмиметики лобелин и цититон. По силе действия на дыхательный центр уступают препаратам прямого действия, т.к. действуют через Н – ХР синокаротидной зоны.Применяютсятолько в тех случаях, когда рефлекторная возбудимость дыхательного центра сохранена

1. При остановке дыхания во время операции или даче наркоза.

2. При отравлении углекислым газом и синильной кислотой.

3. При шоке, коллапсе.

4. При асфиксии новорожденных (цититон).

5. При остановке дыхания в течение тяжелых инфекционных заболеваний.

При отравлении веществами, угнетающими ЦНС, применяются редко, т.к. обладают кратковременным действием (1 – 2 минуты), вводятся в/м, в/в.

Стимуляторы дыхания смешанного типа - кордиамин и углекислота, т.е. применяются (кордиамин) как и стимулятор дыхания прямого действия.

Противокашлевые средства

Это средства, которые способны устранять кашель или делать его менее сильным. Противокашлевые средства применяются только при сильном изнуряющем кашле, который может быть симптомом таких тяжелых заболеваний, как туберкулез легких, крупозная пневмония, острый бронхит, коклюш.

По механизму действия противокашлевые средства делятся на две группы:

• Противокашлевые средства центрального механизма действия.

• Противокашлевые средства периферического механизма действия.

Противокашлевые средства центрального механизма действия.

Препараты этой группы подавляют кашлевой центр продолговатого мозга, причем действие на центр оказывают прямое, непосредственное, что говорит о силе их действия. Они делятся на 2 группы: а) наркотического типа действия (кодеин, этилморфин)

б) «ненаркотические» препараты (глауцина г\х, тусупрекс) – они избирательно угнетают

кашлевой центр и не вызывают лекарственной зависимости.

КОДЕИН, Codeinum , список II 681, 0,05.

- алкалоид опия. В отличие от других алкалоидов опия (н: морфина) оказывает слабое обезболивающее действие и выраженное противокашлевое. Как и все алкалоиды опия (за исключением папаверина), возбуждает психику и может вызвать лекарственную зависимость. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание и тормозит деятельность ЖКТ, однако может вызвать запор.

ФВ – таблетки по 0,015. Входит в состав таблеток “Коделак” “Codelac” (кодеин 0,008, терпингидрат, термопсис, лакричный, т.е. из солодки, порошок) выписывается на обычных бланках. “Кодтерпин” “Codterpinum” (кодеин 0,015,NaHCO3, терпингидрат) выписывается на специальных бланках.

Кодеина фосфат, Codeini phosphas,список II 681, 0,1

По характеру действия и показаниям аналогичен кодеину. ФВ – порошок.

ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД, Aethylmorphini hydrochloridum, список II 681, 0,03, “Дионин”

- соль алкалоида морфина, которая действует в основном на кашлевой центр; по силе действия превосходит кодеин.

ФВ – таблетки по 0,015

Для угнетения кашлевого центра, для устранения или предупреждения кашля при ранении легкого, легочном кровотечении, кровохаркании применяют инъекции морфина,которые будут действовать на кашлевой центр значительно быстрее, чем таблетированные препараты.

ГЛАУЦИН, Glaucini hydrochloridum, список “Б”, “Глаувент”Glauvent

Алкалоид растения мачек желтый, сем.маковых. В отличие от кодеина не угнетает ДЦ, не оказывает тормозящего влияния на моторику кишечника, не вызывает привыкания и пристрастия. Обладает способностью понижать АД, поэтому этот препарат нежелательно применять детям и взрослым при наличии гипотонии. Может вызывать головокружение, тошноту.

ФВ – таблетки по 0,05, драже по 0,01 и 0,04.

ТУСУПРЕКС, Tusuprex,список “Б”

Синтетический препарат. По противокашлевой активности незначительно уступает глауцину и либексину, но вместе с тем оказывает слабое отхаркивающее действие.

ФВ – таблетки по 0,01, 0,02; сироп (в 5 мл = 1 ч.л. содержится 0,01 вещества)

Противокашлевые средства периферического механизма действия.

Механизм действия этих средств основан на способности угнетать чувствительные нервные окончания слизистых оболочек ВДП, что значительно ослабляет кашлевой рефлекс.

ЛИБЕКСИН, Libexinum, список “Б”

Отличается выраженным местноанестезирующим действием, т.е. при приеме внутрь вызывает анестезию слизистых полости рта, поэтому применяется, не разжевывая.

ФВ – таблетки по 0,1

ФАЛИМИНТ, Falimint

Оказывает противокашлевое, дезинфицирующее, слабое местноанестезирующее действие.

Применяетсяпри кашле, воспалительных процессах в полости рта и носоглотке.

ФВ – драже по 0,025

Отхаркивающие средства

Это средства, которые способствуют удалению мокроты, а вместе с ней и патогенных микроорганизмов с поверхности слизистых оболочек ВДП, тем самым, ускоряя процесс выздоровления и предотвращая развитие осложнений в виде острых и хронических процессов ВДП и легких. По сравнению с противокашлевыми средствами имеют более широкое применение, т.к. применяются при острых респираторных заболеваниях, таких как грипп, аденовирусные инфекции, пневмония, бронхит, фарингит, ларингит.

По механизму действия все отхаркивающие средства делятся:

• 1.Отхаркивающие средства рефлекторного действия.

• 2.Отхаркивающие средства прямого действия.

• 3.Муколитические средства.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия.

Механизм действия основан на способности возбуждать рецепторы слизистой желудка, т.к. почти все средства этой группы обладают неприятными вкусовыми качествами или свойствами. Импульс в результате возбуждения слизистой желудка передается по рефлекторной дуге вначале в ЦНС, а именно в продолговатый мозг, затем по парасимпатическим нервам передается к ВДП. Это приводит к разжижению мокроты, к усилению выработки новой слизи и к усилению сокращению мускулатуры бронхов, т.е. в норме отхаркивающие средства могут усиливать кашель, но главное положительное действие – это то, что они разжижают мокроту, а затем устраняют ее с поверхности ВДП. Если принимать эти средства в больших дозах, то раздражение слизистой желудка приводит к рвоте.

В основном это средства растительного происхождения. В виде микстур, отваров, настоев, эликсиров, экстрактов, сухих экстрактов в таблетках применяют следующие ЛРС:

Herba Thermopsidis готовят микстуры, входит в состав таблеток “Коделак”, “Кодтерпин”

Radix Glycyrrhizae (солодка) входит в состав сиропов, эликсиров, в состав таблеток «Глицирам» Folium Farfarae (мать-и-мачеха) входит в состав микстур, грудных и потогонных сборов.

Rhizomata cum radicibus Polemonii (синюха) применяется в составе грудных сборов, отваров, которые применяются при бронхитах, БА.

Herbae Violae (фиалка)как отхаркивающее средство в виде настоя, сбора.

Fructus Anisi в виде сборов, нашатырно-анисовых капель, входит в состав грудных эликсиров

Radix Althaeae в виде сухих экстрактов, которые добавляются в микстуры (детские прописи) как мягчительное и отхаркивающее средство, входит в состав таблеток “Мукалтин”,Mucaltinum(содержит смесь полисахаридов травы алтея лекарственного), применяют как отхаркивающее средство при острых и хронических заболеваниях ВДП. ФВ – таблетки по 0,05

Folium Plantaginis majoris – в виде настоя в качестве противовоспалительного и отхаркивающего ср-ва.

Rhizomata cum radicibus Inulae(девясил) – в виде отвара при заболеваниях ВДП, входит в состав сборов.

Отхаркивающие средства прямого действия.

Это препараты, которые хорошо всасываются, оказывают прямое раздражающее действие на рецепторы слизистых ВДП, что стимулирует секрецию, а затем выделение мокроты из ВДП.

Калия иодид, Kalii iodidum, Натрия иодид, Natrii iodidum

- белые или бесцветные кристаллы солено – горького вкуса, легко растворяются в воде. Применяются в виде 3 – 5 % растворов детям чайными ложками, взрослым – столовыми после еды. Добавляют в микстуры из расчета 0,3 – 1,0 на прием, лучше запивать молоком.

ФВ – порошок.

Натрия гидрокарбонат, Natrii hydrocarbonas

Как отхаркивающее средство входит в состав “Таблеток от кашля” по 0,25. может входить в состав микстур как стабилизатор и как отхаркивающее средство из расчета 0,1 – 0,25 на прием. В виде ингаляций для детей - 0,5 % раствор, для взрослых - 2% раствор.

ФВ – порошок, ампулы по 20 мл 4% раствора в/в при выраженном ацидозе.

Нашатырно-анисовые капли, Liquor Ammonii anisatum

Содержат анисовое масло, которое оказывает прямое отхаркивающее действие, а аммиак – рефлекторное. Назначают каплями, по 1 капле на год жизни детям, взрослым – 15 капель на прием.

ФВ – во флаконах по 30 мл.

ПЕРТУССИН, Pertussinum

- препарат, который содержит жидкий экстракт травы чабреца, калия бромид, спирт, сахарный сироп. Препарат смешанного типа действия, т.к. экстракт чабреца оказывает рефлекторное действие, а калия бромид – прямое.

ФВ – во флаконах из темного стекла по 100 мл. Назначают детям чайными ложками.

Муколитические средства.

Получили свое название в связи со способностью разжижать комочки густой вязкой слизи, основу которой составляет муцин.

ТРИПСИН, Trypsinum crystallisatum

Протеолитический фермент, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота, относят к группе ферментных препаратов. Обладает выраженным разжижающим действием.

Применяетсяв виде ингаляций при тяжелых бронхитах, ларингитах, при бронхоэктатической болезни (бронхоэктазах). Может применяться местно в хирургии, стоматологии, дерматологии для очищения ран, пролежней, язв - в виде порошков для аппликаций.

ФВ – во флаконах по 0,01 сухого стерильного вещества для инъекций, ингаляций, для наружного применения.

АЦЕТИЛЦИСТЕИН, Acetylcysteinun, список “Б”, “АЦЦ”, “Мукомист”, “Мукосол”, “Мукосолвин”, “Мукобене”.

Применяется в виде ингаляций, инъекций, таблеток, оказывает быстрое эффективное действие. . Осторожно использовать ингаляции при БА, т.к. может возникнуть приступ бронхоспазма.

ФВ – ампулы по 5 мл, 10 мл 20% раствора для ингалаций, ампулы по 2 мл 10% раствора для в\м инъекций, таблетки - официнальная пропись.

БРОМГЕКСИН, Bromhexinum, список “Б”, “Флегамин”, “Броксин”, “Сольвин”

В виду наличия в молекуле бромгексина брома муколитический эффект сочетается с противокашлевым, т.к. ионы брома незначительно подавляют кашлевой центр. Действие развивается медленно, а именно отхаркивающий эффект проявляется через 24 – 48 часов. Курс лечения должен составлять от 5 – 7 дней до 4 недель.

ФВ – таблетки по 0,004, 0,008 (взрослым по 2 таблетки)

АМБРОКСОЛ, Ambroхolum, “Лазолван”, «Амброгексал», «Амбробене», «Халиксол»

По эффективности незначительно превосходит бромгексин, т.к. действие развивается быстрее. Может применяться во внутрь в виде таблеток, а также в виде инъекций.

ФВ – таблетки, шипучие таблетки по 0,03, капсулы по 0,075; сироп для детей во флаконах по 100 мл, содержащий 0,015 в 5 мл; ампулы по 2 мл 0,015 активного вещества, раствор для внутреннего применения или ингаляций по 40 мл, 100 мл (в 1 мл раствора 0,0075 амброксола)

Бронхолитические средства

Это средства, которые расслабляют мускулатуру бронхов, тем самым увеличивают просвет бронхов. Способны устранять спазм бронхов, а значит, применяются в комплексном лечении БА.

По механизму действия все бронхолитические средства делятся на:

1. А м : α –β- А м (адреналин, эфедрин).Адреналин применяется только при приступе удушья в виде инъекций.Эфедрин– в виде инъекций может применяться при приступе удушья и в виде таблеток “Теофедрин” для систематического применения.

неселективный β–Ам изадрин, который практически не применяется в виду возможности приступов тахикардии.

селективный β₂–Ам сальбутамол,который оказывает длительное действие в течение 5 – 8 часов и может применяться ингаляционно как для профилактики, так и для купирования приступов удушья. ФВ – во флаконах, содержащих 10 мл (200 доз) отпускается по рецепту. Препаратом аналогичного действия считаетсяастмопент.

2. М – Х б: кселективным препаратам относят

АТРОВЕНТ, Atrovent, список “Б”

Отличается выраженным бронхолитическим действием, по сравнению с атропином практически не оказывает побочных эффектов, но возможна небольшая сухость во рту после применения.

Противопоказания: беременным в первые три месяца.

ФВ – в аэрозольной упаковке, содержащей 15 мл вещества

3. Спазмолитики миотропного действия,которые оказывают прямое спазмолитическое действие на мускулатуру бронхов.

ЭУФИЛЛИН, Euphyllinum, список “Б”, 0,5

- белый порошок, растворим в воде. Применяют внутрь в виде таблеток для профилактики приступов и в виде инъекций для купирования приступов.

ФВ – порошок, таблетки по 0,15, ампулы по 1 мл 24 % раствора для в/м инъекций, по 10 мл 2,4% раствора для в/в инъекций. Входит в состав таблеток “Теофедрин”, которые применяются для профилактики приступов. Пролонгированная форма эуфиллина – “Теодур”, он применяется в основном для профилактики приступов.

4. Антиаллергические средства.

КРОМОГЛИКАТ НАТРИЯ, Sodium cromoglycate, список «Б» “Кромолин”, «Налкром», «Интал», «Кромогексал»

Это антиаллергическое средство предупреждает развитие аллергических реакций немедленного типа, но не устраняет их. Обладает противовоспалительной и антигистаминной активностью, как спазмолитик оказывает умеренное действие. Применяется длительно и непрерывно. Применение значительно укорачивает приступы удушья. Назначается ингаляционно, внутрь и местно.

ФВ: 1) дозированный аэрозоль в баллонах по 10 и 15 мг; в приступный период доза – 2 вдоха, 4 – 8 раз в

день, в межприступный период (поддерживающая доза) - 1 вдох 4 раза в сутки.

2) порошок в капсулах по 0,02 для ингаляций с помощью специального карманного

турбоингалятора, в который помещают капсулы.

3) капсулы Налкрома для приема внутрь по 0,2.

4) 2% глазные капли в тюбиках-капельницах по 0,25 мл и во флаконах по 5 и 10 мл для лечения

аллергических конъюнктивитов и кератитов («Инфирал», «Кромогексал», «Хай-хром» и др).

5) 2% спрей для интраназального введения для лечения аллергических ринитов.

6) «Интал-плюс» - комбинированный препарат (кромогликат натрия и сальбутамол) –

дозированный аэрозоль.

7) «Недокромил-натрий», или «Тайлед» - дозированный аэрозоль.

Средства, применяемые при отеке легких.

Причины: СС недостаточность, тяжелые инфекционные заболевания легких, такие как туберкулез, крупозная пневмония, отек мозга, тяжелая патология печени и почек.

1. Средства, понижающие АД или антигипертензивные средства (бензогексоний, фентоламин)

2. Дегидратационные или мочегонные средства (манит, мочевина, фуросемид)

3. Пеногасители (спирт этиловый)

4. Глюкокортикоиды (обладают выраженным противовоспалительным действием).

5. Сердечные гликозиды для поддержания сердечной деятельности (строфантин, коргликон).

6. Оксигенотерапия (дача кислорода).

7. Наркотические анальгетики (способны понижать давление в малом круге кровообращения)

СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА.

I кардиотонические средства

II противоаритмические средства

III средства для лечения ГБ

IV средства для лечения ИБС

V антисклеротические средства

VI средства для лечения НМК и периферического кровообращения

Кардиотонические средства

Это средства, которые применяются для повышения тонуса миокарда при сердечной слабости или сердечной недостаточности.

По строению и происхождению все кардиотонические средства делятся на:

1. Сердечные гликозиды.

2. Синтетические кардиотонические средства.

Сердечные гликозиды.

Механизм действия связан с их способностью накапливать в мышечных элементах сердца свободные ионы кальция, которые необходимы для реакции мышечного сокращения. Ионы калия при этом понижаются в своем количестве. В связи с выше сказанным, все препараты кальция усиливают действие сердечных гликозидов, и наоборот, препараты калия – ослабляют.

Основные фармакологические эффекты сердечных гликозидов:

1. Усиление систолы, что называется систолическим действием, или положительным инотропным (направляющим) действием: систола становится более энергичной и короткой по времени

2. Диастола становится более продолжительной, что называется диастолическим действием, или отрицательным хронотропным, оно связано с рефлекторным влиянием сердечных гликозидов на центр блуждающего нерва: ритм сердечных сокращений замедляется, увеличивается время отдыха сердца, в камеры сердца поступает больше крови.

• В результате первых двух эффектов сердце начинает сокращаться редко, но сильно, т.е. повышается тонус миокарда.

3. Понижение скорости проведения импульсов по проводящей системе сердца, что выражается брадикардией.

4. Сердечные гликозиды в больших дозах повышают сердечный автоматизм, что может привести к экстрасистолии и аритмии.

5. Сердечные гликозиды в малых дозах повышают возбудимость миокарда, а в больших – понижают.

В результате положительного действия сердечных гликозидов на работу сердца у больных наблюдаются следующие положительные эффекты:

• 1. Исчезновение или уменьшение одышки.

• 2. Исчезновение или уменьшение цианоза.

• 3. Увеличение диуреза в связи с улучшением почечного кровотока.

• 4. Исчезновение или уменьшение отеков.

• 5. Нормализация АД.

Следует знать, что все сердечные гликозиды проявляют свое действие только в условиях патологии, т.е. при сердечной недостаточности.

Общие показания к применению сердечных гликозидов:

1. Острая сердечная недостаточность.

2. Хроническая сердечная недостаточность.

3. Нарушения сердечного ритма.

4. Сердечная недостаточность, развившаяся вследствие инфаркта миокарда.

Противопоказания:

1. Глубокие нарушения сердечной проводимости.

2. Выраженный склероз сосудов сердца.

3. Нельзя назначать при активной фазе эндокардита и ревмокардита.

По источникам получения сердечные гликозиды делятся:

• Препараты наперстянки.

• Препараты горицвета весеннего.

• Препараты строфанта.

• Препараты ландыша.

По продолжительности действия сердечные гликозиды делятся:

1. СГ длительного действия (дигитоксин)

2. СГ средней продолжительности действия (дигоксин, целанид, препараты горицвета)

3. СГ быстрого и короткого действия (препараты строфанта и ландыша)

Препараты наперстянки пурпуровой.

ДИГИТОКСИН, Digitoxinum, список “А”, 0,0005

Белый кристаллический порошок,не растворим в воде. После приема внутрь минимальное терапевтическое действие развивается через 2 – 3 часа, максимальное – через 8 – 12 часов, общая продолжительность действия 2 недели. Препарат обладает выраженной способностью кумулировать, что может привести к отравлению. Показание – только хроническая сердечная недостаточность.

ФВ – таблетки по 0,0001 или 0,1 мг

Препараты наперстянки шерстистой.

ДИГОКСИН, Digoxinum, список “А”, ВСД 0,0015 =1,5 мг

В 1,5 раза активнее дигитоксина. При приеме внутрь действие развивается через 20 – 30 минут, максимальный эффект – через 2 – 5 часов, общая продолжительность действия 2 – 4 дня. Применяется в таблетках при хронической сердечной недостаточности, при нарушениях сердечного ритма, в инъекциях – при острой сердечной недостаточности.

ФВ – таблетки по 0,00025 или 0,25 мг, ампулы по 1 мл 0,025% раствора.

При острой сердечной недостаточности все сердечные гликозиды, которые могут применяться в инъекциях, вводятся только в вену.

ЦЕЛАНИД, Celanidum, список “Б”, 0,0005, “Изоланид”, «Ланатозид С»

Обладает еще более выраженным и коротким действием, поэтому можно использовать при острой сердечной недостаточности, при нарушении сердечного ритма, в таблетках при хронической сердечной недостаточности.

ФВ – таблетки по 0,00025 или 0,25 мг, ампулы по 1 мл 0,02% раствора, флаконы по 10 мл 0,05% раствора (внутрь).

ЛАНТОЗИД,Lantosidum, список “Б” ВРД 25 кап., ВСД 75 кап. внутрь взрослым

- новогаленовый препаратам наперстянки шерстистой, он применяется в виде капель внутрь при хронической сердечной недостаточности. Назначают по 15 – 20 кап внутрь 2 – 3 раза в день.

ФВ – флаконы по 15 мл

Препараты горицвета весеннего.

Гликозиды горицвета весеннего по характеру действия близки к гликозидам наперстянки, но менее стойкие в организме, поэтому оказывают менее продолжительное и менее сильное действие. Действие развивается через 2 – 4 часа, максимальная активность – 4 – 6 часов, общая продолжительность действия не более 2 суток, поэтому практически исключена возможность кумуляции и отравления. При приеме внутрь гликозиды горицвета оказывают седативное действие на ЦНС, поэтому могут применяться при повышении нервной возбудимости, при неврозах, кардионеврозах, при хронической сердечной недостаточности. Как седативное средство входит в состав “микстуры Бехтерева” (из расчета 6,0 – 180 мл).

Как кардиотонические средства гликозиды горицвета могут применяться в виде новогаленового препарата

АДОНИЗИД, Adonisidum, список “Б”

- прозрачная слегка желтая, своеобразного запаха и горького вкуса жидкость.

ФВ – во флаконах по 15 мл по 15 капель внутрь при сердечной недостаточности и при кардионеврозах.

Препараты строфанта.

Действующее начало – гликозид строфантин, который в 2 – 3 раза активнее гликозидов наперстянки.

СТРОФАНТИН , Strophanthinum – К, список “А”, ВРД 0,0005 (т.е. 2 мл 0,025 % р-ра)

Препарат представляет смесь гликозидов, выделенных из семян строфанта Комбе. Препарат мало токсичен, не кумулирует. Действие развивается через 5 -10 минут после введения в вену, максимальный эффект – через 30 – 60 минут, общая продолжительность действия – 2 суток. По эффективности или силе действия превосходит все препараты – сердечные гликозиды, поэтому применяется только при острой сердечной недостаточности, в том числе при сердечной недостаточности, развившейся в результате инфаркта миокарда.

ФВ – ампулы по 1 мл 0,025% и 0,05% раствора (вводят в\в медленно 0,5 – 1,0 мл строфантина в

10 - 20 мл 5%, 20% или 40% раствора глюкозы).

Препараты ландыша.

Основные гликозиды ландыша – конвалязид, конваллятоксин. Они плохо всасываются из ЖКТ в кровь, в организме не стойкие, т.е. быстро разрушаются, поэтому при приеме внутрь оказывают слабое кардиотоническое действие. В отличии от других гликозидов, гликозиды ландыша оказывают на ЦНС седативное действие, поэтому в составе “капель Зеленина” и в виде настойки применяются при неврозах, неврастении, кардионеврозах. Если гликозиды ландыша попадают в кровь, минуя ЖКТ, то они способны сохранять кардиотоническую активность, и примером служит

КОРГЛИКОН, Corglyconum, список “А”, 1мл в/в

Препарат содержит сумму гликозидов ландыша. По характеру действия близок к строфантину, но отличается более продолжительным и менее эффективным действием. Применяется при острой сердечной недостаточности, при хронической сердечной недостаточности II,IIIстепеней тяжести, а также применяется при нарушении сердечного ритма.

ФВ – ампулы по 1 мл 0,06% раствора (вводят взрослым 0,5 – 1,0 мл в 10 – 20 мл 40% раствора глюкозы).

По степени активности:строфантин > коргликон > целанид > дигоксин > дигитоксин

Классификация сердечных гликозидов по силе и продолжительности действия:

1. Препараты сильного, быстрого и кратковременного действия (строфантин, коргликон). Это препараты экстренной помощи.

2. Препараты медленного, сильного и продолжительного действия (дигитоксин, дигоксин, целанид)

3. Препараты средней продолжительности действия (препарат горицвета весеннего – адонизид)

Все сердечные гликозиды имеют сравнительно небольшую ШТД, некоторые препараты способны кумулировать, поэтому встречаются случаи острых отравлений сердечными гликозидами.