1 Подгруппа

• Фуросемид (Furosemidum), список «Б», Лазикс Lasix

Является основным представителем «петлевых» диуретиков. Мощное диуретическое средство. Действует быстро, после в\в введения мочегонный эффект развивается через несколько минут, после приема внутрь – в течение первого часа. Продолжительность действия: после в\в введения – 1,5 – 3 часа, после приема внутрь – 4час и более. Быстрый эффект при в\в введении позволяет применять фуросемид в неотложных случаях (отек легких, отек мозга, отравления, гипертонический криз). Применяется при застойных явлениях в МКК и БКК, обусловленных сердечной недостаточностью, при циррозах печени, при отеке легких и мозга, при отравлении барбитуратами и т.п.

Побочные явления: гипокалиемия (см.выше), тошнота, диарея, кожный зуд, гиперурикемия, урикозурия. При лечении нужна диета, богатая калием.

Противопоказания:беременность, нарушение функции почек.

ФВ – таблетки по 5,20,40, 80 и 500 мг ( 0,005; 0,02; 0,04; 0,08 и 0,5); 1% р-р в амп. по 1,2,5,10 и 25 мл.

• Кислота этакриновая ( Acidum etacrynicum ) "Б" Урегит

В крови эта кислота связывается с белком, поэтому по продолжительности превосходит фуросемид. Применяется при отеках различного происхождения, когда неэффективны другие диуретики. Кроме того, может применяться при отравлениях. По сравнению с другими диуретиками оказывает более сильное и продолжительное действие. ФВ - таблетки по 0,05 и 0,1, ампулы по 0,05 сухого вещества для инъекций.

2. подгруппа

• Гидрохлортиазид (Hydrochlorthiazidum) Гипотиазид, список «Б»

По строению является тиазидным диуретиком, содержащим сульфонамидную группу. Кроме хорошего диуретического дйствия, оказывает также гипотензивное действие.

Применяется для систематического лечения артериальной гипертензии. Т.к. он обычно потенцирует действие других антигипертензивных средств, то их часто назначают одновременно. Используется также при несахарном диабете, при глаукоме. Входит в состав комплексных препаратов «Энап- Н», «Адельфан - Эзидрекс», «Триампур», «Трирезид» и др.

ФВ – таблетки по 0,025; 0,05 и 0,1

• Клопамид (Clopamidum)"Б"(Бринальдикс)

По строению близок к фуросемиду, но уступает ему по активности. Длительность действия 16-18 часов. При приеме наблюдается снижение АД, поэтому может применяется как гипотензивное средство.

ФВ - таблетки по 0,02

3 Диакарб (Diacarbum) "б"

Механизм действия связан с угнетением фермента карбоангидразы, что в конечном итоге приводит к усилению выделения ионов натрия, так как в почечных, а именно в проксимальных канальцах накапливается угольная кислота. Вместе с ионами натрия выводит ионы калия, при этом может развиться гипокалиемия. Его сочетают с диуретиками другой группы, что усиливает мочегонное действие.

Применяется:

1) как мочегонное средство при различных отеках сердечного и почечного происхождения;

2) при глаукоме, так как снижает внутриглазное давление;

3) при травмах мозга и эпилепсии, так как снижает внутричерепное давление.

. ФВ - таблетки по 0,25, ампулы по 500 мг. сухого вещества для инъекций.

2. Калийсберегающие диуретики.

По механизму действия считаются антагонистами альдостерона. Альдостерон – гормон коры надпочечников, регулирующий водно-солевой баланс; при увеличении количества альдостерона происходит задержка натрия и воды в организме (это бывает при сердечной недостаточности, заболеваниях печени и др.). Калийсберегающие диуретики сдерживают активность альдостерона, при этом уменьшается реабсорбця ионов натрия в дистальных канальцах. По активности уступают препаратам первой группы. Положительным свойством этих препаратов считается сохранение ионов калия в фильтрате. Можно назначать при сердечно-сосудистой патологии, а именно при сердечной слабости и отеках сердечного происхождения, а также в комплексном лечении ГБ.

Спиронолактон , Spironolactonum; Верошпирон Verospironum , список "Б"

Активность умеренная, эффект развивается медленно, максимальный эффект наблюдается на 2-3 день от начала приема, поэтому применяется при хронических состояниях.

ФВ - таблетки по 0,025

Триамтерен, Triamterenum, список "Б", Норидил

Действие развивается через 20-30 мин., но длится всего 4-6 часов. ФВ - капсулы по 0,05. Входит в состав комбинированного препарата под названием " Триампур", который содержит триамтерен и дихлотиазид.

3. Осмотические диуретики.

Механизм действия основан на способности создавать высокое осмотическое давление в почечных канальцах, что в свою очередь быстро и сильно нарушает реабсорбцию ионов натрия, что влечет за собой увелечение диуреза. Препараты этой группы обладают также дегидратирующим действием, то есть "отнимают" воду из тканей организма, так как повышают осмотическое давление на уровне плазмы крови. Эти препараты по силе действия превосходят препараты первой и второй групп. Применяются в условиях стационара в особо тяжелых случаях: 1 острые отравления ( для форсированного диуреза ); 2 отеках мозга и легкого.

Мочевина, Urea pura (Карбамид)

Белый порошок, легко растворим в воде. Применяют в виде 30% растворов и вводят только в вену капельно в качестве дегидратирующего средства для предупреждения и уменьшения отека мозга, токсического отека легких; как эффективное средство, снижающее ВГД.

ФВ - стерильный порошок во флаконах по 30, 45, 60 и 90 г., который разводят 10% раствором глюкозы непостредственно перед использованием.

Маннит, Mannitum, список "Б", Маннитол

По активности превосходит мочевину. Принимают из расчета 0,5-1,5 г. сухого вещества на кг. массы тела. ФВ - флаконы по 30 г. сухого стерильного вещества или 15% раствор по 200, 400 и 500 мл.