
- •Х о с п и с ы
- •Содержание
- •Предисловие
- •1. Литературный обзор и рекомендательные материалы
- •1.1. История хосписов. Определение понятий «хоспис» и «паллиативная помощь».
- •1.2. Основные положения концепции хосписов. Заповеди хосписа.
- •1.3. Размещение, участок и территория хосписа
- •1.4. Архитектурные особенности проектирования хосписов
- •1.5. Мощность и функциональная структура хосписа.
- •1.6. Примерный состав и площадь помещений хосписа.
- •1.7. Штаты хосписа и его обучение
- •Библиография
- •2. Органиация и опыт работы первого московского хосписа
- •2.1. Открытие хосписа. Положение о хосписе
- •1. Общие положения
- •2. Цели хосписа
- •3. Задачи хосписа
- •4. Структура хосписа
- •5. Имущество и финансы хосписа
- •6. Организация деятельности
- •7. Управление хосписом
- •8. Ликвидация, реорганизация, перепрофилирование хосписа
- •2.2. Структура и штаты
- •2.3. Организация работы стационара
- •2.4. Организация работы выездной службы
- •2.5. Организация работы оргметодотдела
- •2.6. Медицинская документация
- •2.7. Лекарственное обеспечение
- •3. Материалы российской конференции «Проблемы и перспективы развития хосписов в России»
- •3.1. Резолюция Российской конференции (29 – 30 мая 2001 г.) «Проблемы и перспективы развития хосписов в России»:
- •3.2. Современное состояние паллиативной помощи онкологическим больным в Российской Федерации
- •3.3. Об опыте организации паллиативной помощи в России
- •Функции структурных подразделений хосписа
- •Сведения о хосписах в Санкт-Петербурге:
- •3.4. Опыт работы службы хоспис в Санкт-Петербурге
- •3.5. Опыт работы отделения «хоспис» в условиях стационара Городского Гериатрического Центра
- •3.6. Организация медико-социальной помощи в Кемеровской области
- •3.7. Опыт становления первого хосписа в Самарской области
- •3.8. Организация психологической помощи в Самарском хосписе
- •3.9. «Хоспис на колесах» в составе службы неотложной онкологической помощи
- •3.10. Роль безмолвного созерцания в духовной опеке умирающих
- •4. Справочные материалы
- •4.1. Приказ Минздрава рсфср от 01.02.91 г. № 19
- •4.2. Приказ Минздрава рсфср от 08.09.92 г. № 247
- •4.3. Приказ Минздрава рф от 25.11.92 г. № 308
- •4.4. Приказ Минздрава рф от 15.09.92 г. № 249
- •4.5. Приложение № 6 к приказу мз рф от 12.09.97 г. № 270
- •4.6. Приказ Минздрава рф от 09.01.01 г. № 2
- •4.7. Приказ Минздрава рф от 09.01.01 г. № 3
- •4.8. Приказ Минздрава рф от 17.04.02 г. № 123
- •Протокол ведения больных.
- •5. Общие вопросы
- •Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
- •6. Характеристика требований
- •6.1 Модель пациента
- •6.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •6.I.8. Требования к диетическим назначениям и ограничениям
- •6.1.9. Форма информированного добровольного согласия
- •6.1.10. Дополнительная информация для пациентов и членов его семьи
- •6.1.11 Правила изменения требований при выполнении протокола
- •6.1.12 Возможные исходы и их характеристика
- •6.1.13 Стоимостные характеристики
- •7. Графическое, схематические и табличное
- •8. Мониторирование
- •8.1. Критерии и методология мониторинга к оценки
- •8.2. Принципы рандомизации
- •8.3. Порядок оценки и документирования побочных
- •8.4. Порядок исключения пациента из мониторинга
- •8.5. Промежуточная оценка и внесение изменений в
- •8.6. Параметры оценки качества жизни
- •8.7. Оценка стоимости выполнения протокола
- •8.8. Сравнение результатов
- •8.9. Порядок формирования отчета
- •«Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями»
- •I. Согласие пациента на предложенный план ухода
- •II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
- •III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий
- •IV. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)
- •V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)
- •Примерные Функциональные обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •3. Положение о враче-эпидемиологе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •4. Положение о главной медицинской сестре Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •5. Положение о провизоре Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •6. Положение о медицинской сестре по диетпитанию Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •7. Положение о медицинском дезинфекторе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •8. Положение о санитаре для приема трупов Общие положения
- •Обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •10. Положение о враче организационно-методического отдела по социальной и медицинской работе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •11. Положение о специалисте по социальной работе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •12. Положение о социальном работнике Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Персонал приемного отделения
- •15. Положение о медсестре приемного отделения Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •16. Положение о медицинском регистраторе приемного отделения Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Персонал стационара
- •17. Положение о заведующем стационаром Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •18. Положение о враче-онкологе стационара
- •Обязанности
- •Ответственность
- •19. Положение о враче-терапевте стационара
- •Обязанности
- •Ответственность
- •20. Положение о медицинском психологе стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •21. Положение о старшей медицинской сестре стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •22. Положение о палатной медицинской сестре стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •23. Положение о медицинской сестре процедурной стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •24. Положение о медицинской сестре перевязочной стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •25. Положение о младшей медицинской сестре стационара по уходу за больными Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •26. Положение о санитарке-буфетчице стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •27. Положение о сестре-хозяйке стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •28. Положение о санитарке стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •30. Положение о враче-онкологе выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •31. Положение о враче-терапевте выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •32. Положение о медицинском психологе выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •33. Положение о старшей медицинской сестре выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •34. Положение о медицинской сестре (диспетчере) по приему вызовов Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •35. Положение о медицинской сестре выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •36. Положение о фельдшере выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •37. Положение о сестре-хозяйке выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Персонал стерилизационной
- •38. Положение о медицинской сестре стерилизационной Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •39. Положение о санитарке стерилизационной Общие положения
- •Обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •41. Положение о медицинской сестре по массажу Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
Ответственность
Медицинский психолог несет ответственность за невыполнение своих обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка и настоящим Положением.
21. Положение о старшей медицинской сестре стационара Общие положения
1. На должность старшей медицинской сестры стационара (далее − старшая медсестра) назначается лицо с высшим или средним медицинским образованием по специальности «Сестринское дело», владеющее программой подготовки в соответствии с квалификационной характеристикой, имеющее не менее трёх лет опыта практической работы в стационаре и получившее сертификат.
2. Старшая медсестра назначается и увольняется главным врачом хосписа в соответствии с действующим законодательством.
3. Старшая медсестра находится в непосредственном подчинении главной медицинской сестры хосписа и заведующего стационаром.
4. Старшая медсестра организует свою работу в соответствии с Положением о стационаре; руководствуется действующими официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц и настоящим Положением.
5. Распоряжения заведующего и врача стационара являются обязательными для старшей медсестры.
6. Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала стационара.
7. Старшая медсестра является материально ответственным лицом.
8. Старшая медсестра выполнение своих обязанностей и реализацию своих прав осуществляет на основе постоянного соблюдения заповедей и основных положений концепции хосписа; осуществляет целостный подход к личности пациента и его семьи, облегчает не только их физическое и психическое состояние, но и поддерживает социальный и духовный потенциал.
Обязанности
Старшая медсестра стационара обязана:
1. Обеспечивать:
-проведение мероприятий по рациональной организации труда среднего и младшего медицинского персонала путем использования малой техники, внедрения новых методов ухода за больными и др.;
-правильность расстановки кадров и составление графиков работы среднего и младшего медицинского персонала;
-своевременное замещение медицинских сестер и санитарок, не вышедших на работу;
-систематическое пополнение стационара медицинским инструментарием, медикаментами, материалами и предметами ухода за больными, их распределение и контроль над использованием;
-соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в стационаре;
-правильность учета и хранения наркотических, сильнодействующих и ядовитых средств;
-индивидуальные посты у тяжелобольных по заданию заведующего стационаром;
-соблюдение персоналом стационара, больными и их родственниками, посетителями, добровольными помощниками установленных правил внутреннего распорядка.
2. Составлять порционные листы на питание больных, наблюдать за своевременностью раздачи пищи.
3. Вести учет поступления и выписки больных, составлять дневник движения больных в стационаре.
4. Заранее оповещать родственников больного о дне и часе выписки, подготовлять одежду и документацию и в случае необходимости обеспечивать больного сопровождающим лицом и транспортом.
5. Контролировать:
-своевременное и четкое выполнение назначений врача или заведующего стационаром;
-выполнение принципов лечебно-охранительного режима;
-работу среднего и младшего медицинского персонала по уходу и обслуживанию больных в дневное, вечернее и ночное время путем проведения плановых и «рейдовых» обходов, в том числе совместных обходов с заведующим стационаром;
-сохранность и исправность медицинского инструментария, аппаратуры и предметов ухода, а также мягкого и твердого инвентаря;
-своевременное и правильное питания больных;
-выполнения правил приема и выписки (выбытия) больных средним и младшим медицинским персоналом стационара;
-выполнение графика работы среднего и младшего медицинского персонала стационара.
6. Под руководством заведующего стационаром разрабатывать и контролировать выполнение планов повышения квалификации средних и младших медицинских работников стационара, проведения сестринских конференций и практических занятий.
7. Обеспечивать и строго контролировать соблюдение правил асептики и антисептики персоналом стационара, особенно в процедурных и перевязочных кабинетах.
8. Учитывать листки временной нетрудоспособности, выданные врачами стационара, и составляет отчеты об их использовании.
9. Участвовать в работе совета медицинских сестер и в работе научно-практических сестринских конференций.
10. Участвовать в составлении планов работы в пределах вопросов, находящихся в её компетенции. В планах работы предусматривать, прежде всего, проведение мероприятий по совершенствованию социальной и медицинской помощи больным и членам их семей.
11. Проводить лабораторный контроль с целью профилактики внутрибольничной инфекции согласно Приказу МЗ СССР № 720.
12. Организовывать своевременное прохождение профилактических медосмотров персонала отделения.
13. Организовывать и контролировать выполнение мероприятий в случае возникновения инфекционного очага в отделении.
14. Проводить инструктаж по технике безопасности персонала отделения при приеме на работу и в дальнейшем 2 раза в год под роспись.
15. Осуществлять изучение функциональных обязанностей средним и младшим персоналом при приеме на работу.
16. Выполнять в пределах своей компетенции различные поручения заведующего и врача стационара.
17. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка.
Права
Старшая медсестра стационара имеет право:
1. Принимать решения в пределах своей компетенции.
2. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
3. Вносить предложения администрации по вопросам улучшения организации и условий своего труда.
4. Повышать свою профессиональную квалификацию (аттестация, переаттестация, курсы усовершенствования, чтение медицинской литературы, участие в работе семинаров, совещаний, научно-практических конференций и др.).
5. Принимать участие в работе совещаний, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к сфере его деятельности.
6. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу стационара в соответствии с уровнем ее компетенции и квалификации и контролировать их выполнение.
7. Требовать от среднего и младшего медицинского персонала и посетителей соблюдение правил внутреннего распорядка в стационаре, а также правил внутреннего трудового распорядка для персонала стационара.
8. Вносить предложения заведующему стационаром о поощрении и наложении взысканий среднему и младшему медицинскому персоналу.
9. Вносить предложения заведующему отделением и главной медицинской сестре по вопросам улучшения организации работы отделения, а также улучшения организации и условий труда среднего и младшего медицинского персонала.