
- •Х о с п и с ы
- •Содержание
- •Предисловие
- •1. Литературный обзор и рекомендательные материалы
- •1.1. История хосписов. Определение понятий «хоспис» и «паллиативная помощь».
- •1.2. Основные положения концепции хосписов. Заповеди хосписа.
- •1.3. Размещение, участок и территория хосписа
- •1.4. Архитектурные особенности проектирования хосписов
- •1.5. Мощность и функциональная структура хосписа.
- •1.6. Примерный состав и площадь помещений хосписа.
- •1.7. Штаты хосписа и его обучение
- •Библиография
- •2. Органиация и опыт работы первого московского хосписа
- •2.1. Открытие хосписа. Положение о хосписе
- •1. Общие положения
- •2. Цели хосписа
- •3. Задачи хосписа
- •4. Структура хосписа
- •5. Имущество и финансы хосписа
- •6. Организация деятельности
- •7. Управление хосписом
- •8. Ликвидация, реорганизация, перепрофилирование хосписа
- •2.2. Структура и штаты
- •2.3. Организация работы стационара
- •2.4. Организация работы выездной службы
- •2.5. Организация работы оргметодотдела
- •2.6. Медицинская документация
- •2.7. Лекарственное обеспечение
- •3. Материалы российской конференции «Проблемы и перспективы развития хосписов в России»
- •3.1. Резолюция Российской конференции (29 – 30 мая 2001 г.) «Проблемы и перспективы развития хосписов в России»:
- •3.2. Современное состояние паллиативной помощи онкологическим больным в Российской Федерации
- •3.3. Об опыте организации паллиативной помощи в России
- •Функции структурных подразделений хосписа
- •Сведения о хосписах в Санкт-Петербурге:
- •3.4. Опыт работы службы хоспис в Санкт-Петербурге
- •3.5. Опыт работы отделения «хоспис» в условиях стационара Городского Гериатрического Центра
- •3.6. Организация медико-социальной помощи в Кемеровской области
- •3.7. Опыт становления первого хосписа в Самарской области
- •3.8. Организация психологической помощи в Самарском хосписе
- •3.9. «Хоспис на колесах» в составе службы неотложной онкологической помощи
- •3.10. Роль безмолвного созерцания в духовной опеке умирающих
- •4. Справочные материалы
- •4.1. Приказ Минздрава рсфср от 01.02.91 г. № 19
- •4.2. Приказ Минздрава рсфср от 08.09.92 г. № 247
- •4.3. Приказ Минздрава рф от 25.11.92 г. № 308
- •4.4. Приказ Минздрава рф от 15.09.92 г. № 249
- •4.5. Приложение № 6 к приказу мз рф от 12.09.97 г. № 270
- •4.6. Приказ Минздрава рф от 09.01.01 г. № 2
- •4.7. Приказ Минздрава рф от 09.01.01 г. № 3
- •4.8. Приказ Минздрава рф от 17.04.02 г. № 123
- •Протокол ведения больных.
- •5. Общие вопросы
- •Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
- •6. Характеристика требований
- •6.1 Модель пациента
- •6.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •6.I.8. Требования к диетическим назначениям и ограничениям
- •6.1.9. Форма информированного добровольного согласия
- •6.1.10. Дополнительная информация для пациентов и членов его семьи
- •6.1.11 Правила изменения требований при выполнении протокола
- •6.1.12 Возможные исходы и их характеристика
- •6.1.13 Стоимостные характеристики
- •7. Графическое, схематические и табличное
- •8. Мониторирование
- •8.1. Критерии и методология мониторинга к оценки
- •8.2. Принципы рандомизации
- •8.3. Порядок оценки и документирования побочных
- •8.4. Порядок исключения пациента из мониторинга
- •8.5. Промежуточная оценка и внесение изменений в
- •8.6. Параметры оценки качества жизни
- •8.7. Оценка стоимости выполнения протокола
- •8.8. Сравнение результатов
- •8.9. Порядок формирования отчета
- •«Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями»
- •I. Согласие пациента на предложенный план ухода
- •II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
- •III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий
- •IV. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)
- •V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)
- •Примерные Функциональные обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •3. Положение о враче-эпидемиологе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •4. Положение о главной медицинской сестре Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •5. Положение о провизоре Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •6. Положение о медицинской сестре по диетпитанию Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •7. Положение о медицинском дезинфекторе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •8. Положение о санитаре для приема трупов Общие положения
- •Обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •10. Положение о враче организационно-методического отдела по социальной и медицинской работе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •11. Положение о специалисте по социальной работе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •12. Положение о социальном работнике Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Персонал приемного отделения
- •15. Положение о медсестре приемного отделения Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •16. Положение о медицинском регистраторе приемного отделения Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Персонал стационара
- •17. Положение о заведующем стационаром Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •18. Положение о враче-онкологе стационара
- •Обязанности
- •Ответственность
- •19. Положение о враче-терапевте стационара
- •Обязанности
- •Ответственность
- •20. Положение о медицинском психологе стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •21. Положение о старшей медицинской сестре стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •22. Положение о палатной медицинской сестре стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •23. Положение о медицинской сестре процедурной стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •24. Положение о медицинской сестре перевязочной стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •25. Положение о младшей медицинской сестре стационара по уходу за больными Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •26. Положение о санитарке-буфетчице стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •27. Положение о сестре-хозяйке стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •28. Положение о санитарке стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •30. Положение о враче-онкологе выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •31. Положение о враче-терапевте выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •32. Положение о медицинском психологе выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •33. Положение о старшей медицинской сестре выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •34. Положение о медицинской сестре (диспетчере) по приему вызовов Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •35. Положение о медицинской сестре выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •36. Положение о фельдшере выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •37. Положение о сестре-хозяйке выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Персонал стерилизационной
- •38. Положение о медицинской сестре стерилизационной Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •39. Положение о санитарке стерилизационной Общие положения
- •Обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •41. Положение о медицинской сестре по массажу Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
Ответственность
Специалист по социальной работе несет ответственность за невыполнение своих обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка и настоящим Положением.
12. Положение о социальном работнике Общие положения
1. На должность социального работника назначаются лица со средним социальным образованием или прошедшие специальную подготовку в хосписе.
2. Социальный работник назначается и увольняется главным врачом хосписа в соответствии с действующим законодательством.
3. Социальный работник находится в непосредственном подчинении заведующего организационно-методическим отделом (ОМО) по социальной и медицинской работе. При выполнении своих обязанностей в стационаре или на дому социальный работник функционально подчинен соответствующему заведующему подразделением хосписа.
4. Социальный работник организует свою работу в соответствии с Положением об ОМО по социальной и медицинской работе, руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы и настоящим Положением.
5. Распоряжения заведующего ОМО и специалистов по социальной работе являются обязательными для социального работника. Распоряжения заведующего стационаром и заведующего выездной службой являются обязательными для социального работника в пределах совместно выполняемой работы.
6. Социальный работник выполнение своих обязанностей и реализацию своих прав осуществляет на основе постоянного соблюдения заповедей и основных положений концепции хосписа; осуществляет целостный подход к личности пациента и его семьи, облегчает не только их физическое и психическое состояние, но и поддерживает социальный и духовный потенциал.
Обязанности
Социальный работник обязан:
1. В своей работе обучаться навыкам по уходу за больными, социальной и психологической поддержки больных и их родственников и, в случае необходимости, осуществлять взаимозаменяемость и преемственность в работе.
2. Проводить свою работу в тесном контакте и сотрудничестве со всеми службами хосписа.
3. Вести необходимые записи в историях болезни и установленную документацию с отражением в них видов предоставляемых услуг.
4. Регулярно доводить до сведения заведующего ОМО о проделанной работе.
5. Выявлять среди пациентов хосписа семьи и отдельных лиц, нуждающихся в оказании социальной помощи.
6. Оказывать следующие виды социальной помощи на дому больным и их родственникам:
-обеспечение обслуживаемого контингента продуктами питания, медикаментами по рецептам врачей, промышленными товарами первой необходимости; сумма потраченных денег подтверждается отчетами в виде кассовых чеков, остаток возвращается больному или его родственникам вместе с кассовыми чеками.
-оказание помощи по уборке квартиры;
-участие в приготовлении и подогреве пищи;
-оплата коммунальных платежей с последующим представлением отчета;
-сдача белья в стирку, ремонт и т.д.;
-чтение книг вслух по просьбе больного; при необходимости написание писем, записок и др.;
-вызов врача на дом, сопровождение больных в лечебные учреждения, посещение их в больнице;
-работа с детьми пациентов хосписа: прогулка, кормление и др.
7. Владеть простейшими навыками ухода за больными:
– смена постельного белья, профилактика пролежней;
-кормление больного;
- уход за кожей, волосами, полостью рта, ушами, носом, глазами;
- раздача и энтеральное введение лекарств (через рот, под язык, ректальные свечи);
- гигиенический массаж (поглаживание, разминание).
8. Привлекать добровольных помощников (волонтеров) к оказанию социальной помощи больным и их родственникам.
9. Устанавливать причины трудностей, возникшие у больных трудностей, конфликтных ситуаций, в том числе по месту работы, учебы и пр., оказывать содействие в их разрешении и социальную защиту.
10. Согласовывать юридические вопросы социальной защиты больных и членов их семей с юрисконсультом, а при необходимости – привлекать юрисконсульта для решения этих вопросов.
11. Содействовать интеграции деятельности различных государственных и общественных организаций и учреждений (Комитет и территориальные управления социальной защиты, Центры социального обслуживания, благотворительные Фонды и т.д.) с деятельностью хосписа с целью оказания необходимой социальной помощи пациентам хосписа и их родственникам.
12. Владеть возможными способами контактов и достоверной информацией, связанной с работой государственных или общественных организаций, деятельность которых соприкасается с работой хосписа. В частности:
-режим работы поликлиник, особенно в выходные и праздничные дни;
-правила госпитализации терминальных больных в городские больницы;
-режим работы и основные правила организации ритуальных услуг;
-режим работы территориальных и онкологических бюро медико-социальной экспертизы (МСЭК), правила направления больных на МСЭК для установления группы инвалидности или переосвидетельствования. Следить за возможными изменениями этой информации.
13. Содействовать по просьбе больных хосписа в организации каких-либо таинств и ритуалов, соответствующих вероисповеданию пациента. (При выполнении этого раздела работы социальный работник должен относится с пониманием и уважением к вероисповеданию больного и не навязывать ему свои взгляды в вопросах религии или свои религиозные убеждения).
14. Организовать работу и оказывать практическую помощь медицинскому и обслуживающему персоналу и добровольным помощникам хосписа по всем вопросам, входящим в их компетенцию. В сложных случаях обращаться за помощью к специалисту по социальной работе, а при необходимости – к медицинскому психологу.
15. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка.
Права
Социальный работник имеет право:
1. Принимать решения в пределах своей компетенции.
2. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
3. Вносить предложения заведующему ОМО по улучшению организации и условий своего труда.
4. Повышать свою профессиональную квалификацию (чтение научно-методической литературы, участие в работе семинаров, совещаний, научно-практических конференций и т.д., получение высшего или среднего социального образования).
5. Принимать участие в работе совещаний, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к сфере его деятельности.
6. Состоять членом различных общественных, благотворительных и профессиональных организаций, деятельность которых отвечает целям и задачам хосписного движения.