3.5. Опыт работы отделения «хоспис» в условиях стационара Городского Гериатрического Центра

 

Н.Д. Никитина, К.А. Герасименко, Э.С. Пушкова

 

Санкт-Петербург, Россия

 

Отделение на 20 коек функционирует с 1991 г. и обслуживает жителей Адмиралтейского района Санкт-Петербурга, численностью 200 000 человек.

Функционирование отделения «хоспис» в составе стационара обеспечивает:

1. Возможность лабораторных и инструментальных исследований, что позволяет оценить состояние пациента и подобрать необходимое паллиативное лечение.

2. Возможность проведения в отделении необходимых манипуляций (в том числе с привлечением специалистов стационара): плевральные пункции, лапароцентез, установка катетеров, гастростомия (в хирургическом отделении), применение нетепловых методик физиотерапии для снятия болевого синдрома и т.д.

3. Проведение диагностики и лечения сопутствующих заболеваний онкобольных, которые также влияют на качество их жизни.

4. Проведение паллиативной химио-гормонотерапии, по согласованию с химиотерапевтами и онкологами Горонкодиспансера.

5. Привлечение для консультаций специалистов Городского Гериатрического Центра: невролога, хирурга, уролога, отоларинголога, окулиста, психиатра и т.д.

6. Оформление актов на МСЭК, для получения или повышения имеющейся группы инвалидности.

7. Проведение психотерапии, психологической поддержки родственников, обучение родственников навыкам ухода за больными в стационаре и на дому. Больных регулярно навещает священник и проводит с ними все культовые обряды.

8. С 2000 г. в составе отделения функционирует выездная служба, что позволяет вести динамическое наблюдение за больными на дому, корригировать терапию, осуществлять отбор на госпитализацию на дому, производить необходимые медицинские манипуляции.

Персонал отделения имеет специализацию по паллиативной онкологии и владеет всеми необходимыми методиками оказания помощи инкурабельным онкологическим больным.

Опыт работы отделения в условиях многопрофильного стационара показывает более широкие возможности оказания квалифицированной паллиативной помощи онкологическим больным 4-й клинической группы.

 

3.6. Организация медико-социальной помощи в Кемеровской области

 

О.Г. Жукова

 

Кемеровский областной хоспис, Кемерово, Россия

 

Кемеровский областной хоспис был открыт в апреле 1994 г. и стал первым лечебным учреждением по оказанию паллиативной помощи в Западной Сибири.

За прошедшие годы, при непосредственном участии департамента здравоохранения области создана и внедрена в практику система медико-социальной помощи инкурабельным онкологическим больным г. Кемерово и области, включающая больничный стационар на 30 коек, стационар на дому и дневной стационар, выездную службу с 1-ой выездной бригадой. Ежегодно областной службой «Хоспис» оказывается паллиативная помощь, в среднем, 510 больным, в том числе и на дому.

В Кемеровской области в 1999 года Законодательным собранием принята областная программа «Медицинская помощь гражданам старшего поколения», исполнение которой лично контролируется Губернатором области. Наряду с созданием губернских аптек, областного госпиталя ВОВ, большое внимание уделяется развитию медико-социальной помощи, одним из звеньев которой является хоспис.

В своей работе руководствуемся принципами паллиативного лечения, утвержденными ВОЗ, Европейской Ассоциацией паллиативной медицины, Российский Фондом «Паллиативная медицина и реабилитация больных». В клиническую практику обезболивания внедрены все существующие на данном этапе методы, в т.ч. использование таблетированных опиоидов (MST-continus) и пролонгированное введение опиоидов и адъювантов при помощи мини-помпы Syringe Driver MS16A (Graseby Medical Ltd). Кемеровский хоспис занесен в Международный каталог хосписов мира. Заключено долгосрочное соглашение о сотрудничестве с Центром паллиативной медицины Оксфордского Университета в лице Willen Hospice . К настоящему времени, в рамках соглашения, на Британо-Российских циклах по паллиативной помощи подготовлено более 20 врачей и 60 медицинских сестер Кузбасса и регионов Сибири.

С 1994 года в хосписе открыт внутрибольничный храм Преподобномученицы Елизаветы, что позволяет оказывать полноценную духовную поддержку пациентам. В настоящее время хоспис взят под опеку общиной сестер милосердия (сестричество). В 1995 году на базе нашего хосписа организован учебно-методический центр по оказанию организационно-методической и консультативной помощи вновь открывающимся хосписам, больницам и отделениям сестринского ухода Кемеровской области. В настоящее время в Кузбассе, с численностью населения 3 млн. 10 тыс. человек, функционируют 3 хосписа, 15 больниц сестринского ухода (коечный фонд 395), 12 отделений медико-социальной помощи (305 коек), что позволяет ежегодно оказать специализированную паллиативную помощь, в среднем, 980 больным и проводить динамическое наблюдение за 3,5 тысячами онкологических больных в терминальной стадии. Это существенно повышает качество жизни данной категории больных, улучшает их социальную адаптацию и позволяет родственникам продолжать трудовую деятельность без использования отпуска и больничного листа для ухода за тяжелобольными.