- •Х о с п и с ы
- •Содержание
- •Предисловие
- •1. Литературный обзор и рекомендательные материалы
- •1.1. История хосписов. Определение понятий «хоспис» и «паллиативная помощь».
- •1.2. Основные положения концепции хосписов. Заповеди хосписа.
- •1.3. Размещение, участок и территория хосписа
- •1.4. Архитектурные особенности проектирования хосписов
- •1.5. Мощность и функциональная структура хосписа.
- •1.6. Примерный состав и площадь помещений хосписа.
- •1.7. Штаты хосписа и его обучение
- •Библиография
- •2. Органиация и опыт работы первого московского хосписа
- •2.1. Открытие хосписа. Положение о хосписе
- •1. Общие положения
- •2. Цели хосписа
- •3. Задачи хосписа
- •4. Структура хосписа
- •5. Имущество и финансы хосписа
- •6. Организация деятельности
- •7. Управление хосписом
- •8. Ликвидация, реорганизация, перепрофилирование хосписа
- •2.2. Структура и штаты
- •2.3. Организация работы стационара
- •2.4. Организация работы выездной службы
- •2.5. Организация работы оргметодотдела
- •2.6. Медицинская документация
- •2.7. Лекарственное обеспечение
- •3. Материалы российской конференции «Проблемы и перспективы развития хосписов в России»
- •3.1. Резолюция Российской конференции (29 – 30 мая 2001 г.) «Проблемы и перспективы развития хосписов в России»:
- •3.2. Современное состояние паллиативной помощи онкологическим больным в Российской Федерации
- •3.3. Об опыте организации паллиативной помощи в России
- •Функции структурных подразделений хосписа
- •Сведения о хосписах в Санкт-Петербурге:
- •3.4. Опыт работы службы хоспис в Санкт-Петербурге
- •3.5. Опыт работы отделения «хоспис» в условиях стационара Городского Гериатрического Центра
- •3.6. Организация медико-социальной помощи в Кемеровской области
- •3.7. Опыт становления первого хосписа в Самарской области
- •3.8. Организация психологической помощи в Самарском хосписе
- •3.9. «Хоспис на колесах» в составе службы неотложной онкологической помощи
- •3.10. Роль безмолвного созерцания в духовной опеке умирающих
- •4. Справочные материалы
- •4.1. Приказ Минздрава рсфср от 01.02.91 г. № 19
- •4.2. Приказ Минздрава рсфср от 08.09.92 г. № 247
- •4.3. Приказ Минздрава рф от 25.11.92 г. № 308
- •4.4. Приказ Минздрава рф от 15.09.92 г. № 249
- •4.5. Приложение № 6 к приказу мз рф от 12.09.97 г. № 270
- •4.6. Приказ Минздрава рф от 09.01.01 г. № 2
- •4.7. Приказ Минздрава рф от 09.01.01 г. № 3
- •4.8. Приказ Минздрава рф от 17.04.02 г. № 123
- •Протокол ведения больных.
- •5. Общие вопросы
- •Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
- •6. Характеристика требований
- •6.1 Модель пациента
- •6.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •6.I.8. Требования к диетическим назначениям и ограничениям
- •6.1.9. Форма информированного добровольного согласия
- •6.1.10. Дополнительная информация для пациентов и членов его семьи
- •6.1.11 Правила изменения требований при выполнении протокола
- •6.1.12 Возможные исходы и их характеристика
- •6.1.13 Стоимостные характеристики
- •7. Графическое, схематические и табличное
- •8. Мониторирование
- •8.1. Критерии и методология мониторинга к оценки
- •8.2. Принципы рандомизации
- •8.3. Порядок оценки и документирования побочных
- •8.4. Порядок исключения пациента из мониторинга
- •8.5. Промежуточная оценка и внесение изменений в
- •8.6. Параметры оценки качества жизни
- •8.7. Оценка стоимости выполнения протокола
- •8.8. Сравнение результатов
- •8.9. Порядок формирования отчета
- •«Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями»
- •I. Согласие пациента на предложенный план ухода
- •II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
- •III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий
- •IV. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)
- •V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)
- •Примерные Функциональные обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •3. Положение о враче-эпидемиологе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •4. Положение о главной медицинской сестре Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •5. Положение о провизоре Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •6. Положение о медицинской сестре по диетпитанию Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •7. Положение о медицинском дезинфекторе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •8. Положение о санитаре для приема трупов Общие положения
- •Обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •10. Положение о враче организационно-методического отдела по социальной и медицинской работе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •11. Положение о специалисте по социальной работе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •12. Положение о социальном работнике Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Персонал приемного отделения
- •15. Положение о медсестре приемного отделения Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •16. Положение о медицинском регистраторе приемного отделения Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Персонал стационара
- •17. Положение о заведующем стационаром Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •18. Положение о враче-онкологе стационара
- •Обязанности
- •Ответственность
- •19. Положение о враче-терапевте стационара
- •Обязанности
- •Ответственность
- •20. Положение о медицинском психологе стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •21. Положение о старшей медицинской сестре стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •22. Положение о палатной медицинской сестре стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •23. Положение о медицинской сестре процедурной стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •24. Положение о медицинской сестре перевязочной стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •25. Положение о младшей медицинской сестре стационара по уходу за больными Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •26. Положение о санитарке-буфетчице стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •27. Положение о сестре-хозяйке стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •28. Положение о санитарке стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •30. Положение о враче-онкологе выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •31. Положение о враче-терапевте выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •32. Положение о медицинском психологе выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •33. Положение о старшей медицинской сестре выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •34. Положение о медицинской сестре (диспетчере) по приему вызовов Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •35. Положение о медицинской сестре выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •36. Положение о фельдшере выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •37. Положение о сестре-хозяйке выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Персонал стерилизационной
- •38. Положение о медицинской сестре стерилизационной Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •39. Положение о санитарке стерилизационной Общие положения
- •Обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •41. Положение о медицинской сестре по массажу Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
Сведения о хосписах в Санкт-Петербурге:
№№ пп. |
Наименование учреждения. Дата открытия |
Адрес, телефон |
1 |
2 |
3 |
1. |
Хоспис № 1, Приморский район. Открыт в 1990 году |
197229, СПб, Лахтинский пр., д. 98, 238-2156, 238-2664 (ВСХ) |
2. |
Хоспис № 2, Колпино, Фрунзенский, Невский районы Открыт в 1992 году |
189633, СПб, пос Понтонный, Заводская ул., д. 36, 462-5770,462-5768 |
3. |
Хоспис № 3, Выборгский район. Открыт в 1995 году |
194175, СПб, Оренбургская ул., д. 4, 542-0063, 542-0201 (ВСХ) |
4. |
Отделение-хоспис Городской многопрофильной больницы № 14, Кировский район Открыто в 1992 году |
198099, СПб, ул. Косинова, д. 19, 186-6060,186-4449 |
5. |
Отделение-хоспис Городского гериатрического центра, Адмиралтейский район. Открыто 1997 году |
198103, СПб, наб. р. Фонтанки, д. 148, 251-5133,251-8489 |
6. |
Отделение-хоспис Городской многопрофильной больницы № 36 г. Кронштадта. Открыто в 1992 году |
189610, г. Кронштадт, ул. Газовый завод, д. 2, 236-3948,236-1859 |
7. |
Отделение-хоспис станции НМП Петроградского района. Открыто в 1994 году |
197022, СПб, Аптекарский пр., д. 12, 234-1189,234-4607 |
8. |
Отделение-хоспис онкологического отделения Калининского района на базе ТМО № 12. Открыто в 1995 году |
195009, СПб, ул. Комсомола, д. 14, 542-3432,542-6641 |
9. |
Выездная служба-хоспис онкологического диспансера Московского района. Открыта в 1998 году |
196247, СПб, Новоизмайловский пр., д. 77, 122-7580,290-4580 |
10. |
Служба-хоспис на дому Красногвардейского района. Открыта в 1998 году |
195176, СПб, пр. Металлистов, д. 56. ОНМП ТМО № 25, 227-6455, 222-33383338 |
3.4. Опыт работы службы хоспис в Санкт-Петербурге
Засухипа Т.Н., Мнхновская Н.Д., Софиева З.А.
Комитет по здравоохранению, Санкт-Петербург, Россия
В Санкт-Петербурге в 1990 году открыт первый в России хоспис в поселке Лахта со стационаром на 30 коек и выездной службой, который обеспечивал оказание паллиативной помощи, квалифицированного ухода, медико-социальной реабилитации и психологической поддержки инкурабельным онкологическим больным Приморского района города с населением 380 тысяч человек.
Сегодня в городе развернуто 6 стационарных подразделений службы хоспис обшей мощностью 165 коек и 17 выездных бригад, которые оказывают паллиативную помощь онкологическим больным IV клинической группы и их семьям в период и после утраты в стационаре и на дому в 12 районах города общей численностью населения 3,6 млн. человек. В течение года около 7 тысяч семей пациентов получают паллиативную помощь и психологическую поддержку. Численность населения, закрепленного за стационарными подразделениями, существенно варьирует и составляет от 344 до 46 тысяч человек на 10 коек, что, как показывает 10-летний опыт, существенно отражается на обеспеченности инкурабельных больных необходимым адекватным объемом помощи.
Очередь на госпитализацию в районах, имеющих выездную службу, отсутствует. Длительность работы койки в году составляет 308,3 дня; оборот койки – 13,0. Средняя длительность пребывания в стационаре хосписа колеблется в различных учреждениях службы от 40,1 до 17,8 дня и составляет в среднем 23,7.
В последние годы отмечается рост летальности в стационарах хосписов, что обусловлено в некоторой степени обеспечением более четкого соблюдения принципа работы службы, возможности выбора пациентом условий, в которых он может завершить жизненный путь, а также в связи с обеспечением, на наш взгляд, оптимального соотношения амбулаторной и стационарной паллиативной помощи.
Хосписы вошли органичной частью в систему онкологической службы; их развитие позволило обеспечить четкую преемственность и непрерывность наблюдения больных от установления диагноза до последнего дня жизни, повышение качества жизни пациентов и их семей, уменьшение социальной напряженности. Снижение нагрузки на специализированные онкологические учреждения и затрат по пребыванию инкурабельных больных в общесоматических стационарах позволило повысить доступность стационарной онкологической помощи для больных ранних стадий, что весьма существенно при остром дефиците онкологических коек, обеспеченность которыми в Санкт-Петербурге составляет около 60 % потребности.