4.5. Приложение № 6 к приказу мз рф от 12.09.97 г. № 270

 

«ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОТДЕЛЕНИИ (ЦЕНТРЕ) ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ»

 

1. Отделение (центр) паллиативной помощи онкологическим больным (далее – «отделение») организуется в онкологическом диспансере, многопрофильной больнице, многопрофильной детской больнице и является их структурным подразделением.

2. Мощность отделения и штатное расписание определяется руководителем органа управления здравоохранением в соответствии с потребностью в данном виде помощи.

3. Штаты медицинского персонала отделения устанавливаются в пределах общей штатной численности медицинского персонала и должны предусматривать должности онкологов, анестезиологов-реаниматологов, психотерапевтов, средних медицинских работников, имеющих сертификат соответствующего специалиста.

4. Структура отделения определяется его задачами и функциями.

5. Основными задачами отделения является создание оптимальных условий для инкурабельных онкологических больных, оказание им паллиативной помощи.

6. В соответствии с основными задачами на отделение возлагаются функции:

- оказание квалифицированной паллиативной и симптоматической помощи инкурабельным онкологическим больным;

- оказание амбулаторной помощи в лечебно-консультативном кабинете, дневном стационаре и стационаре на дому;

- оказание консультативной помощи медицинским учреждениям по организации паллиативной и симптоматической помощи онкологическим больным;

- проведение паллиативных хирургических вмешательств (лапароцентез, торакоцентез, эпицистостомия), инвазивных методов обезболивания (проводниковая, эпидуральная, субарахноидальная анестезия, химическая денервация, хордотомия), фармакотерапия болевого синдрома и детоксикации, электроимпульсной терапии, лазеротерапии, тиаминовых блокад, эндолимфатического введения лекарственных средств и др.;

- проведение комплекса мероприятий по социальной реабилитации онкологических больных;

- оказание психологической поддержки и моральной помощи больным и их родственникам;

- специализация и стажировка врачей, среднего и младшего медицинского персонала по оказанию медицинской помощи и уходу за инкурабельными больными; консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными.

8. Показания для госпитализации больных в отделение:

- наличие морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного новообразования у больных, не подлежащих радикальному противоопухолевому лечению;

- хронический болевой синдром у больного злокачественным новообразованием.

9. При наличии нескольких отделений в регионе, на один из них возлагаются обязанности организационно-методического центра.

 

Начальник Управления

организации медицинской

помощи населению А.И.ВЯЛКОВ

 

4.6. Приказ Минздрава рф от 09.01.01 г. № 2

 

«О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 12 ноября 1997 г. № 330 "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических

лекарственных средств»

 

В целях улучшения обеспечения больных необходимыми наркотическими лекарственными средствами

приказываю:

1. Внести изменения и дополнения в приказ Минздрава России от 12.11.97 № 330:

1.1. Дополнить таблицу 2 Приложения № 3 к приказу примечаниями следующего содержания:

«1) Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации разрешается по представлениям руководителей лечебно-профилактических учреждений увеличивать приведенные в настоящей таблице расчетные нормативы, но не более чем в 1,5 раза.

2) Руководителям лечебно-профилактических учреждений разрешается перераспределять между отделениями указанные в настоящей таблице наркотические лекарственные средства в пределах общего норматива потребности на учреждение по каждому наименованию.

3) При наличии медицинских показаний для купирования выраженного болевого синдрома в указанных в настоящей таблице отделениях лечебно-профилактических учреждений разрешается использовать неинвазивные формы наркотических лекарственных средств в количествах, соответствующих медицинским показаниям и состоянию больного».

1.2. Таблицу 3 приложения № 3 к приказу изложить в редакции согласно приложению к настоящему приказу.

1.3. Считать утратившей силу таблицу 4 приложения № 3 к приказу.

2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра А.И. Вялкова.

 

Министр Ю. Шевченко

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение

к приказу Минздрава РФ

от 09.01.01 № 2

 

Расчетные нормативы потребности в наркотических лекарственных

средствах на 1 койку в год для онкологического отделения (палаты)

паллиативной помощи лечебно-профилактического учреждения и хосписа

 

№№ п/п	Наименование лекарственного средства	Форма выпуска и дозировка	Количество
1	2	3	4
1.	Бупренорфин	Таблетки для сублинг-вального приема 0,2 мг Раствор для инъекций: ампулы 0,3 мг в 1 мл ампулы 0,6 мг в 1 мл	157,5 табл.   105 амп. 52,5 амп.
		Суммарно*– 94,5 мг
2.	Дигидрокодеин-ретард	Таблетки для приема внутрь: 60 мг 90 мг 120 мг	158,7 табл. 105,8 табл. 79,3 табл.
		Суммарно*– 28,56 гр.
3.	Дипидолор (пиритрамид)	Раствор для инъекций: ампулы 0,75% по 2 мл	210 амп.
4.	Морфина сульфат (МСТ континус или другие аналоги с продолжительностью действия не менее 12 часов)	Таблетки продленного действия для приема внутрь: 10 мг 30 мг 60 мг 100 мг 200 мг	120 табл. 40 табл. 20 табл. 12 табл. 16 табл.
		Суммарно*– 6,0 гр.

 

 

 

Продолжение приложения
1	2	3	4
5.	Морфина гидрохлорид	Таблетки для приема внутрь: 10 мг Раствор для инъекций: ампулы 10 мг в 1 мл	63 табл.   63 амп.
		Суммарно*– 1,26 гр.
6.	Омнопон	Раствор для инъекций: ампулы 1% по 1 мл ампулы 2% по 1 мл	60 амп. 30 амп.
		Суммарно*– 1,2 гр.
7.	Промедол (тримеперидина гидрохлорид)	Раствор для инъекций: ампулы 1% по 1 мл ампулы 2% по 1 мл Таблетки для приема внутрь:: 25 мг	40 амп. 20 амп.   126 табл.
		Суммарно*– 4,95 гр.
8.	Просидол	Таблетки для буккального приема: 10 мг 20 мг 25 мг Раствор для инъекций: ампулы 10 мг в 1 мл	765 табл. 382,5 табл. 306 табл.   191,3 амп.
		Суммарно*– 24,86 гр.
9.	Фентанил – трансдермальная лекарственная форма	Пластырь: 25 мкг/час 50 мкг/час 75 мкг/час 100 мкг/час	7,5 пласт. 3,75 пласт. 2,5 пласт. 1,9 пласт. В лечебных целях пластырь не подлежит дроблению.
		Суммарно*– 750 мкг/час

* в перерасчете на чистое действующее вещество.

Примечание: По каждому из пунктов настоящего приложения допускается превышение количества конкретной дозированной формы лекарственного средства в пределах указанного суммарного количества в перерасчете на чистое действующее вещество.