- •Х о с п и с ы
- •Содержание
- •Предисловие
- •1. Литературный обзор и рекомендательные материалы
- •1.1. История хосписов. Определение понятий «хоспис» и «паллиативная помощь».
- •1.2. Основные положения концепции хосписов. Заповеди хосписа.
- •1.3. Размещение, участок и территория хосписа
- •1.4. Архитектурные особенности проектирования хосписов
- •1.5. Мощность и функциональная структура хосписа.
- •1.6. Примерный состав и площадь помещений хосписа.
- •1.7. Штаты хосписа и его обучение
- •Библиография
- •2. Органиация и опыт работы первого московского хосписа
- •2.1. Открытие хосписа. Положение о хосписе
- •1. Общие положения
- •2. Цели хосписа
- •3. Задачи хосписа
- •4. Структура хосписа
- •5. Имущество и финансы хосписа
- •6. Организация деятельности
- •7. Управление хосписом
- •8. Ликвидация, реорганизация, перепрофилирование хосписа
- •2.2. Структура и штаты
- •2.3. Организация работы стационара
- •2.4. Организация работы выездной службы
- •2.5. Организация работы оргметодотдела
- •2.6. Медицинская документация
- •2.7. Лекарственное обеспечение
- •3. Материалы российской конференции «Проблемы и перспективы развития хосписов в России»
- •3.1. Резолюция Российской конференции (29 – 30 мая 2001 г.) «Проблемы и перспективы развития хосписов в России»:
- •3.2. Современное состояние паллиативной помощи онкологическим больным в Российской Федерации
- •3.3. Об опыте организации паллиативной помощи в России
- •Функции структурных подразделений хосписа
- •Сведения о хосписах в Санкт-Петербурге:
- •3.4. Опыт работы службы хоспис в Санкт-Петербурге
- •3.5. Опыт работы отделения «хоспис» в условиях стационара Городского Гериатрического Центра
- •3.6. Организация медико-социальной помощи в Кемеровской области
- •3.7. Опыт становления первого хосписа в Самарской области
- •3.8. Организация психологической помощи в Самарском хосписе
- •3.9. «Хоспис на колесах» в составе службы неотложной онкологической помощи
- •3.10. Роль безмолвного созерцания в духовной опеке умирающих
- •4. Справочные материалы
- •4.1. Приказ Минздрава рсфср от 01.02.91 г. № 19
- •4.2. Приказ Минздрава рсфср от 08.09.92 г. № 247
- •4.3. Приказ Минздрава рф от 25.11.92 г. № 308
- •4.4. Приказ Минздрава рф от 15.09.92 г. № 249
- •4.5. Приложение № 6 к приказу мз рф от 12.09.97 г. № 270
- •4.6. Приказ Минздрава рф от 09.01.01 г. № 2
- •4.7. Приказ Минздрава рф от 09.01.01 г. № 3
- •4.8. Приказ Минздрава рф от 17.04.02 г. № 123
- •Протокол ведения больных.
- •5. Общие вопросы
- •Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
- •6. Характеристика требований
- •6.1 Модель пациента
- •6.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •6.I.8. Требования к диетическим назначениям и ограничениям
- •6.1.9. Форма информированного добровольного согласия
- •6.1.10. Дополнительная информация для пациентов и членов его семьи
- •6.1.11 Правила изменения требований при выполнении протокола
- •6.1.12 Возможные исходы и их характеристика
- •6.1.13 Стоимостные характеристики
- •7. Графическое, схематические и табличное
- •8. Мониторирование
- •8.1. Критерии и методология мониторинга к оценки
- •8.2. Принципы рандомизации
- •8.3. Порядок оценки и документирования побочных
- •8.4. Порядок исключения пациента из мониторинга
- •8.5. Промежуточная оценка и внесение изменений в
- •8.6. Параметры оценки качества жизни
- •8.7. Оценка стоимости выполнения протокола
- •8.8. Сравнение результатов
- •8.9. Порядок формирования отчета
- •«Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями»
- •I. Согласие пациента на предложенный план ухода
- •II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
- •III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий
- •IV. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)
- •V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)
- •Примерные Функциональные обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •3. Положение о враче-эпидемиологе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •4. Положение о главной медицинской сестре Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •5. Положение о провизоре Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •6. Положение о медицинской сестре по диетпитанию Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •7. Положение о медицинском дезинфекторе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •8. Положение о санитаре для приема трупов Общие положения
- •Обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •10. Положение о враче организационно-методического отдела по социальной и медицинской работе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •11. Положение о специалисте по социальной работе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •12. Положение о социальном работнике Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Персонал приемного отделения
- •15. Положение о медсестре приемного отделения Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •16. Положение о медицинском регистраторе приемного отделения Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Персонал стационара
- •17. Положение о заведующем стационаром Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •18. Положение о враче-онкологе стационара
- •Обязанности
- •Ответственность
- •19. Положение о враче-терапевте стационара
- •Обязанности
- •Ответственность
- •20. Положение о медицинском психологе стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •21. Положение о старшей медицинской сестре стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •22. Положение о палатной медицинской сестре стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •23. Положение о медицинской сестре процедурной стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •24. Положение о медицинской сестре перевязочной стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •25. Положение о младшей медицинской сестре стационара по уходу за больными Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •26. Положение о санитарке-буфетчице стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •27. Положение о сестре-хозяйке стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •28. Положение о санитарке стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •30. Положение о враче-онкологе выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •31. Положение о враче-терапевте выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •32. Положение о медицинском психологе выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •33. Положение о старшей медицинской сестре выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •34. Положение о медицинской сестре (диспетчере) по приему вызовов Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •35. Положение о медицинской сестре выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •36. Положение о фельдшере выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •37. Положение о сестре-хозяйке выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Персонал стерилизационной
- •38. Положение о медицинской сестре стерилизационной Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •39. Положение о санитарке стерилизационной Общие положения
- •Обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •41. Положение о медицинской сестре по массажу Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
Ответственность
Заместитель главного врача по лечебной части несет непосредственную ответственность:
-за выполнение своих обязанностей и реализацию своих прав на основе постоянного соблюдения основных положений концепции и заповедей хосписа;
-за организацию, постановку и качество лечебно-диагностического процесса на современном уровне;
-за правильную расстановку и организацию труда медицинских кадров, проведение мероприятий по систематическому повышению квалификации врачебного и среднего медицинского персонала;
-за постановку всей работы по паллиативному лечению больных, социальной и психологической реабилитации больных и членов их семей;
-за бездействие и непринятие решений в пределах прав, предусмотренных настоящим Положением;
-за невыполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка и настоящим Положением.
3. Положение о враче-эпидемиологе Общие положения
1. На должность врача-эпидемиолога хосписа назначается санитарный врач, имеющий сертификат специалиста по специальности «Эпидемиология».
2. Врач-эпидемиолог назначается и увольняется главным врачом хосписа в соответствии с действующим законодательством.
3. В административном отношении врач-эпидемиолог находится в подчинении главного врача хосписа и его заместителя по лечебной части. Методическое руководство осуществляется главным специалистом территории, на которой расположен хоспис.
4. Врач-эпидемиолог организует свою работу в соответствии с Положением о хосписе; руководствуется Законом Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», нормативными, директивными и инструктивными документами Минздрава, Комитета здравоохранения Москвы, федеральных и московских органов Госсанэпиднадзора и настоящим Положением.
5. Распоряжения врача-эпидемиолога являются обязательными для заведующих структурными подразделениями и главной медицинской сестры хосписа.
6. Врач-эпидемиолог работает в тесном контакте со специалистами окружного и городского Центров Госсанэпиднадзора, дезстанцией и другими учреждениями.
7. Врач-эпидемиолог строит свою работу с учетом выполнения следующих задач:
-снижение инфекционной заболеваемости в хосписе:
-предупреждение групповой и вспышечной заболеваемости
8. Врач-эпидемиолог выполнение своих обязанностей и реализацию своих прав осуществляет на основе постоянного соблюдения заповедей и основных положений концепции хосписа; осуществляет целостный подход к личности пациента и его семьи, облегчает не только их физическое и психическое состояние, но и поддерживает социальный и духовный потенциал.
Обязанности
Врач-эпидемиолог обязан:
1. Осуществлять свою работу в соответствии с планом мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний.
2. Организовать контроль над выявлением и регистрацией внутрибольничных инфекций.
3. Получать ежедневную информацию из всех функциональных подразделений хосписа о случаях инфекционных заболеваний, нарушениях санитарно-эпидемиологического режима, результатах санитарно-бактериологических исследований, необычных реакций на введение иммунобиологических препаратов; расследовать причины их возникновения и информировать руководство для принятия неотложных мер.
4. Разрабатывать и осуществлять комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий при возникновении случаев инфекционных заболеваний в стационаре; обеспечивать противоэпидемический и санитарно-гигиенический режимы во всех подразделениях хосписа.
5. Осуществлять оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ на основе изучения медицинских карт стационарного больного, журнала регистрации инфекционных заболеваний, сведений о санбакисследованиях, материалов вскрытий, данных о состоянии санэпидрежима и др.
6. На основе указанного анализа составлять планы профилактических мероприятий в целом по учреждению и отдельным подразделениям.
7. На основе данных эпиданализа выявлять особенности эпидемического процесса при отдельных нозологических формах и определять конкретные меры по их профилактике.
8. Организовать выполнение действующих приказов по инфекционным заболеваниям и соблюдению дезрежима.
9. Организовать и обеспечивать систематическую работу комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ), готовит документы по санэпидвопросам (приказы, решения медсовета, информационные бюллетени).
10. Проводить разбор каждого случая ВБИ со специалистами соответствующих подразделений.
11. Совместно с врачами стационара определять оптимальные схемы применения антибиотиков.
12.Осуществлять постоянный контроль над обработкой и стерилизацией медицинского инструментария, использованием и утилизацией одноразовых шприцев, систем и иммунологических препаратов, а также условиями их доставки и хранения.
13. Составлять и согласовывать заявки на дезинфекционные средства, диагностические среды, реактивы, а также на лечебные и профилактические бактерийные препараты.
14. Организовать обучение медицинского персонала (дифференцированно врачей, медицинских сестер, младшего медицинского персонала) по профилактике ВБИ и других инфекционных заболеваний.
15. Оказывать консультативную помощь при подготовке заданий на реконструкцию подразделений хосписа (рекомендации по архитектурно-планировочному решению).
16. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка.
Права
Врач-эпидемиолог имеет право:
1. Принимать решения в пределах своей компетенции.
2. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
3. Вносить предложения администрации по вопросам улучшения организации и условий своего труда.
4. Повышать свою профессиональную квалификацию (аттестация, переаттестация, курсы усовершенствования, чтение медицинской литературы, участие в работе семинаров, совещаний, научно-практических конференций и др.).
5. Принимать участие в работе совещаний, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к сфере его деятельности.
6. Посещать все функциональные подразделения хосписа.
7. Проводить отбор проб необходимых материалов для бактериологических, серологических и других исследований.
8. Требовать от должностных лиц и отдельных врачей стационара представления и использовать в работе сведения и документы, касающиеся лечебно-диагностического процесса, материалов исследований и вскрытий для выяснения вопроса эпидемиологического характера.
9. Получать ежемесячную информацию в органах Госсанэпиднадзора о состоянии инфекционной заболеваемости и проведении профилактических прививок в районе в соответствии с существующими отчетными формами.
10. Использовать в своей работе компьютерную технику.
11. Обращаться за консультативной помощью в центры Госсанэпиднадзора, НИИ санитарно-эпидемиологического профиля и другие организации.
12. Принимать участие в работе совещаний, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к сфере его деятельности.
13. Посещать конференции, семинары, совещания, организуемые центами Госсанэпиднадзора и пользоваться их информационными данным.