15.Слабительные средства. Классификация. Механизмы действия слабительных средств разных групп. Характеристика препаратов, применение, возможные осложнения.

5. Оказывающие механическое раздражение рецепторов слизистой кишечника:

4. Повышающие осмотическое давление в кишечнике

• Солевые: магния сульфат, натрия сульфат

• Многоатомные спирты: ксилит, сорбид

5. Набухающие в просвете кишечника (гидрофильные коллоиды и не перевариваемые растительные волокна): морская капуста (ламинарид), льняное семя, отруби, чернослив

6. Смешанного действия: лактулоза, портолак

6. Оказывающие химическое раздражение

4. Препараты, содержащие антрагликозиды: корень ревеня, кора крушины, лист сены

5. Синтетические ЛС: фенолфталеин (пурген), бисакодил

6. Масло касторовое

7. Размягчающие каловые массы и облегчающие их продвижение

3. Поверхностно-активные вещества: докузат натрия (норгалакс)

4. Масляные: масло вазелиновое (парафин жидкий), растительные масла (миндальное, оливковое, подсолнечное), свечи с глицерином

8. Снижающие газообразование (ветрогонные)

11. Содержащие эфирные масла: плоды Фенхеля, сбор Ветрогонный (мята перечная, фенхель, валериана), плоды укропа пахучего, вода укропная), плоды Тмина

12. Поверхностно-активные вещества: диметикон, метеоспазмил

Механизмы: Солевые слабительные в ЖКТ диссоциируют с образованием ионов, которые плохо всасываются. Происходит повышение осмотического давления, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварительных соков. Объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к возбуждению механорецепторов. При этом перистальтика кишечника усиливается.

Объем кишечника увеличивают также полимерные препараты полиэтиленгликоля

Они способны набухать и удерживать значительные количества воды. Содержимое кишечника при этом увеличивается что приводит к усилению перистальтики и послабляющему действию.

В двенадцатиперстной кишке под влиянием липазы из масла касторового образуется рициноловая кислота. Последняя раздражает рецепторы кишечника и, по-видимому, нарушает транспорт ионов, задерживает всасывание воды. Это ведет к повышению моторики кишечника и ускоряет его опорожнение.

К средствам, размягчающим содержимое толстой кишки и увеличивающим его объем, относятся синтетические дисахариды (лактулоза, сорбитол).В толстой кишке под влиянием бактерий метаболизируются с образованием органических кислот. Последние не всасываются и создают повышенное осмотическое давление, что приводит к увеличению объема содержимого толстой кишки и соответственно к повышению его перистальтики.

Свечи глицериновые. Они оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку и стимулируют сокращения прямой кишки.

Показания: отравления; стойкие запоры; употребление противоглистных средств; необходимость в очищении кишечника 

Побочные эффекты: нарушение усвоения питательных элементов,  рефлекторное влияние на сердечнососудистую систему, на матку, привыкание, понос, рвота, атония кишечника, нарушение водно-солевого обмена, нарушение пищеварения, аллергические реакции, учащенное сердцебиение