25. Побочные реакции, обусловленные фармакологическими свойствами препарата (тип а), их характеристика, примеры.

Эта группа побочных реакции обусловлена фарм. препарата, поэтому они предсказуемы, возникают часто. (около 75%) . Возникают эти побочные реакции при применение препарата в терапевтической дозе. Например, применение М- Холиноблокатора атропина с целью купирования желчной колики вызывает торможение М-холинорецепторов гладкой мускулатуры желчного пузыря, его расслабление и устранение приступа боли. Однако одновременно атропин блокирует М-холинорецепторы слюнных желез и вызывает сухость ворту. Атропин также тормозит М-холинорецепторы цилиарной мышцы и приводит к нарушению зрения (паралич аккомодации). Второй пример: применение смешанного бета-1 -бета-2-адреноблокатора пропранололаустраняетприступ стенокардии. Однако одновременная блокада бета-2-адреноредепторов гладкой мускулатуры бронхов может вызвать бронхоспазм. Эта побочная реакция зависит от фармакологических свойств пропранолола. Еще пример, механизм анальгетического и противовоспалительного действия кислоты ацетилсалициловой (аспирина) заключается в угнетении ферментов циклооксигеназй и простагландинсинтетазы и, следовательно, в торможении биосинтеза медиатора неспецифического воспаления и боли - простагландина Е-2. Побочное действие аспирина-образование язв слизистой оболочки желудка- также является результатом противопростагландиновых свойств препарата. Аспирин разрушает простагландиновый барьер слизистой оболочки желудка, без которого пепсин и соляная кислота способствуют возникновению язв. Пример с клонидином: активное гипотензивное средство клонидин (клофелин) антиадренергического центрального механизма действия эффективно снижает АД. Вместе с этим при длительном применении этот препарат вызывает заторможенность, вялость, сонливость, ограничивает умственную и физическую работоспособность, т.е. оказывает отрицательное влияние на качество жизни. Такое побочное действие клонидина также является следствием антиадренергических свойств, зависит от фармакодинамики препарата. По этой причине кло- нидин рекомендуется применять кратковременно.

Дисбактериоз и суперинфекция. Под дисбактериозом понимают изменение количественного и качественного состава бактериальной флоры слизистых оболочек и кожи под влиянием различных факторов. Нормальная микрофлора характеризуется определенными соотношениями между отдельными представителями с преобладанием анаэробных бифидобактерий. Например, в кишечнике насчитывается более 400 штаммов микроорганизмов.

Лекарственный дисбактериоз чаще возникает под влиянием про- тивомикробных препаратов, (клостридиаз), ацетилсалициловои кислоты (кампилобактериоз), холинолитиков, слабительных, стероидных гор- монов, противозачаточных средств. Некоторые антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин, хлорамфеникол, линкомицины) вызывают гибель не только патогенной, но сапрофитной (полезной) микрофлоры. Возникает дисбаланс микрофлоры кишечника - дисбактериоз, который проявляется диспептическими расстройствами.

Гибель сапрофитов под влиянием антибиотиков иногда приводит к размножению агрессивной суперинфекции, которая ранее подавлялась полезной микрофлорой. Примером суперинфекции является размножение на слизистых обл. дрожеподобных грибов CANDIDA кандидомикоз.