Фармакология метаболических процессов

1. Препараты витаминов а, д, е. Фармакологическая характеристика, лекарственные формы, действие на организм, применение. Гипервитаминоз а и д.

Витамин А: ретинол, дегидроретинол, ретиналь. Содержится в животных продуктах: рыбьем жире,печени, коровьем масле и других молочных продуктах.

Направленность действия на обмен веществ не выяснена. По-видимому, он играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах (за счет большого количества ненасыщенных связей). Участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов, большое значение имеет для фоторецепции (при недостаточности наступает расстройство темновой адаптации).Стимулирует иммунитет.

Всасывается в тонкой кишке. Образующиеся метаболиты и конъюгаты выделяются почками и кишечником.9+

Применяют - для лечения и профилактики А-витаминной недостаточности, при некоторых кожных заболеваниях, патологических состояний роговицы и сетчатки, ожоги, обморожения, инфекционные заболевания, заб. ЖКТ. Назначают внутрь, внутримышечно и местно. Лекарственные формы: ретинола ацетат и ретинола пальмитат, концентрат витамина А, препараты рыбьего жира, масло облепиховое (содержит каротин, каротиноиды и другие соединения).

Длительное применение витамина А в больших дозах может приводить к развитию острого или хронического гипервитаминоза. В острых случаях отмечаются головная боль, сонливость, тошнота, рвота, светобоязнь, судороги. При хроническом гипервитаминозе А появляются кожные поражения (сухость кожи, пигментация), выпадение волос, ломкость ногтей, боли в области костей и суставов, возможны гиперостоз (особенно у детей), увеличение печени и селезенки, диспепсические явления, головная боль. Лечение гипервитаминоза заключается в отмене витамина А.

Витамин D : эргокальциферол (витамин D₂) и холекальциферол (витамин D₃).

D жире, печени тунца, трески, палтуса.

Витамины группы D являются прогормонами, из которых образуются активные метаболиты, относящиеся к гормонам.

Повышает проницаемость эпителия кишечника для кальция и фосфатов. Регулирует минерализацию костной ткани. При его недостаточности развиваются рахит, остеомаляция и остеопороз. Вместе с тем под контролем витамина D находится и процесс мобилизации кальция из костной ткани.

Определенное значение в поддержании необходимых концентраций фосфатов в организме имеет способность витамина D повышать их реабсорбцию в канальцах почек. Всасывается витамин D в тонкой кишке. С лимфой попадает в печень и общий кровоток. В плазме крови связывается с а-глобулином, который осуществляет его транспорт к различным органам. Депонируется витамин D в костях, жировой ткани, печени, в слизистой оболочке тонкой кишки и в других тканях. Выделяются витамин D и продукты его обмена в основном кишечником, в меньшей степени почками.

Применяют эргокальциферол, кальцитриол, альфа-кальцидол и др. D-витаминной активностью обладает также рыбий жир. Для лечения и профилактики рахита; заболевания костной системы (остеодистрофиях), в хирургии —ускорение образования костной мозоли, при недостаточности парашитовидных желез, при волчанке кожи и слизистых оболочек. Кальципотриол (псоркутан) применяют местно в виде мазей при псориазе.

Гипервитаминоз: патологическая деминерализация костей и отложении кальция в почках, сосудах, сердце, легких, кишечнике. Это сопровождается нарушением функций соответствующих органов и может приводить к смертельному исходу (например, в результате почечной недостаточности и связанной с ней уремии). Страдает ЦНС. Симптоматика довольно разнообразна — от вялости и сонливости до резкого беспокойства и судорог. Лечение -отмена витамина D и назначении кортикостероидов, витамина Е, препаратов магния и калия, кислоты аскорбиновой, ретинола, тиамина.

Витамин E: (токоферол, их 7 видов): участвует в регуляции окислительных процессов. Антиоксидантное действие (тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот, препятствует образованию их перекисей). Попадает в лимфу, затем — в общий кровоток. Депонируется в гипофизе, семенниках, надпочечниках и др. Выделяется печенью и почками. Признаки Е-витаминной недостаточности у человека достоверно не установлены ( у самцов поражаются семенники вплоть до полной стерильности, а у самок наблюдается рассасывание плода и плаценты; выраженная дистрофия скелетных мышц и миокарда. Возможны изменения со стороны щитовидной железы, печени, ЦНС) Формы: раствор токоферола ацетата в масле, концентрат витамина Е. ПРИ: самопроизвольных абортах, мышечной дистрофии, стенокардии, поражении периферических сосудов, ревматоидном артрите, климаксе. Гипервитаминоз Е неизвестен.