2. Препараты витаминов с, р, рр, пангамовой и пантотеновой кислот. Фармакодинамика и применение препаратов. Побочное действие. Поливитаминные препараты и комплексы витаминов с микроэлементами.

Препараты витамина РР: кислота никотиновая и никотинамид. внутрь и парентерально при пеллагре, заболеваниях печени, гастритах с пониженной кислотностью, кожных заболеваниях. Кислоту никотиновую иногда назначают при сосудистых спазмах, а также в качестве гиполипидемического средства. Препараты малотоксичны. Кислота никотиновая может вызвать сосудистые реакции, обусловленные расширением сосудов. При её длительном применении в больших дозах возможно развитие жировой дистрофии печени.

Пантатеновая кислота (В5). Правовращающий изомер пантотеновой кислоты обладает физиологической активностью, в организме он участвует в образовании кофермента А (он является акцептором и переносчиком кислотных остатков.) Кальция пантотенат (внутрь и перорально). Назначают при невритах, невралгиях, некоторых аллергических реакциях, при заболеваниях органов дыхания, язвах, ожогах, при послеоперационной атонии кишечника, для устранения токсических эффектов препаратов стрептомицина, соединений мышьяка и др. Токсичность низкая. Из побочных эффектов наблюдаются диспепсические явления.

Пангамовая кислота. Это витаминоподобные или физиологически активные биогенные соединения. Кальция пангамат (внутрь) назначают при дистрофических поражениях миокарда, при стенокардии.

Витамин С (аскорбиновая кислота) Участие её в окислительно-восстановительных процессах, образовании основного вещества соединительной ткани и синтезе коллагена, образовании кортикостероидов, в обмене тирозина. Аскорбиновую кислоту (внутрь и парентерально) применяют при недостаточности её, при кровотечениях, инфекциях, интоксикациях химическими в-вами, атеросклерозе, лучевой болезни, вялотекущих регенеративных процессах, повышенных нагрузках.

Витамин Р. Эффект заключается в уменьшении проницаемости и ломкости капилляров. Участвует в окислительно-восстановительных процессах. Рутин, кверцетин (внутрь) при патологических состояниях, сопровождающихся повышением проницаемости сосудов (геморрагических диатезах, капилляротоксикозе).

3. Ферментные препараты. Классификация. Механизм действия. Характеристика препаратов и их применение. Препараты с антиферментной активностью, их фармакодинамика и применение.

1) Ферментные препараты улучшающие процессы пищеварения.

А) протеолитические (трипсин, химотрипсин, эластаза, карбоксипептидаза) обеспечивают расщепление белка до аминокислот

Б) липолитические (липаза, колипаза) расщепляют нейтральный жир на жирные кислоты и глицерин

В) Амилаза, гидролизующая крахмал

А) Препараты, содержащие ферменты слизистой оболочки желудка

• Пепсин (экстракт слизистой оболочки желудка свиней) является одним из основных протеолитических ферментов ЖКТ

• Ацидин-пепсин (бетаин+пепсин) (таблетки)

• Желудочный сок натуральный (флаконы100 мл)

• Желудочный сок от лошади (Эквин) (фл.100 мл)

• Пепсидил (желудка слизистой свиней экстракт) (фл.250, 450 мл)

• Абомин (получают из слизистой оболочки желудка телят и ягнят молочного возраста, содержит сумму протеолитических ферментов ) (таб. 50 тыс. и 10 тыс. МЕ)

Механизм действия: Протеолиз белков пищи до уровня полипептидов, частично аминокислот

Б) Препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы ( или аналогичные ферментам)

• Панкреатин (препарат из поджелудочной железы убойного скота, содержит протеазу, амилазу, липазу)

(Микразим (капсулы); ПАНЗИНОРМ ^@ 10 000 (капсулы); Панзинорм ^@ форте 20 000 (капсулы); Панзим форте, Панкренорм) (таблетки; таблетки, растворимые в кишечнике)

• Пангрол (капсулы с панкреатином)

• Трифермент (содержит панкреатин)

• Панкурмен (содержит панкреатин+экстракт куркумы)

• Мезим форте (таблетки и капсулы с панкреатином, содержит амилазу, липазу, протеазу)

• Креон (липаза, амилаза, протеаза)

В)Препараты, содержащие пищеварительные ферменты растительного и грибкового происхождения

• Ораза (комплекс амилолитических и протеолитических ферментов, получают из культуры гриба Aspergillus oryzae, содержит амилазу, мальтазу, протеазу, липазу)

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь (банки и пакетики)

• Солизим (липолитический препарат получают из культуры Penicillum solitum) ; таблетки, растворимые в кишечнике

• Нигедаза (содержит фермент липолитического действия, выделенный из семян чернушки дамасской) ; таблетки, растворимые в кишечнике

Г) Препараты, содержащие панкреатин, компоненты желчи, гемицеллюлазу

• Фестал (комплексный препарат, содержит компоненты поджелудочной железы и желчи)

• Дигестал (содержит панкреатин, экстракт желчи

крупнорогатого скота, гемицеллюлазу)

• Энзистал (содержит панкреатин, гемицеллюлазу,

экстракт желчи крупнорогатого скота)

• Ипентал (содержит панкреатин, гемицеллюлазу,

экстракт бычей желчи)

• ПАНСТАЛ

• СЕТСАЛ (панкреатин+грибкового фермента+бычей желчи)

Д) Комбинированные препараты, содержащие панкреатин

• Панзинорм-форте (панкреатин, трипсин, химотрипсин, холевая кислота, пепсин, гидрохлориды аминокислот)

• ПАНКРЕОФЛЭТ (панкреатин+диметикон)

2. ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ (Обладают протеолитической активностью (расщепляют белки, нуклеиновые кислоты))

Применяют: для разжижения вязких секретов и экссудатов и удаления их с мокротой из ВДП (бронхиты, ателектаз легких, туберкулез)

вводят в виде ингаляций, внутриплеврально, с помощью электрофореза, внутримышечно;

при лечении ожогов, гнойных ран, пролежней (местно)

ПРЕПАРАТЫ:

*Трипсин

* Химотрипсин кристаллический

*Терридеказа * Рибонуклеаза

*Дезоксирибонуклеаза

Протеолитические ферменты для местного применения

*Химопсин (смесь химотрипсина и трипсина)

*Коллагеназа (экстракт pancreas)

*Аспераза *Лизоамидаза

*Профезим *Протолизин

*Карипазин (папайи плодов протеазы)

*Имозимаза *Эластотераза иммобилизованная

*Коллализин *Коллитин

Применяют для очищения ран от гнойно-некротических масс и улучшения заживления (ожоги, фурункулез, маститы, остеомиелиты, заболевания слизистой оболочки полости рта, инфицированные раны)