Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
общ ГТ.docx
Скачиваний:
275
Добавлен:
27.09.2020
Размер:
1.61 Mб
Скачать

2.Дифференциальный диагноз геморрагического синдрома

Геморрагический синдром (ГС) — состояние, характеризующееся временной или постоянной кровоточивостью, которая выражается самопроизвольным выходом крови из неповрежденных сосудов

ДД:

Тромбацитопения: время кровотечения удлинено, кол-во тромбоцитов снижено, ПВ норма, АЧТВ норма, ФГ норма.

Тромбоцитопатия: время кровотечения удлинено, кол-во тромбоцитов норма, ПВ норма, АЧТВ норма, ФГ норма.

Болезнь Виллебранда: время кровотечения удлинено, кол-во тромбоцитов норма, ПВ норма, АЧТВ удлинено, ФГ норма.

Гемофилия А: время кровотечения норма, кол-во тромбоцитов норма, ПВ норма, АЧТВ удлинено, ФГ норма.

Дефицит VII ф: время кровотечения норма, кол-во тромбоцитов норма, ПВ удлинено, АЧТВ норма, ФГ норма.

Дефект факторов I, II, V,X: время кровотечения норма, кол-во тромбоцитов норма, ПВ удлинено, АЧТВ удлинено, ФГ норма.

АЧТВ- Активированное частичное тромбопластиновое время

ПВ-протромбиновое время

3.Острое отравление алкоголем. Клиника. Неотложная помощь.

Острая интоксикация алкоголем – это состояние, характеризующееся нарушением сознания, когнитивных функций, эмоций, восприятия и поведения, развившихся вследствие употребления алкоголя.

Ведущие причины развития терминальных состояний пои остром отравлении алкоголем: 1. Нарушения внешнего дыхания, преимущественно по типу механической асфиксии (чаще за счет аспирации и регургитации желудочного содержимого в дыхательные пути) с последующим развитием тяжелого комбинированного (дыхательного и метаболитического ацидоза). 2. Гипотермия, особенно в холодное время года у лиц, длительно находящихся в бессознательном состоянии на улице. 3. Коллапс, возникающий часто вследствие быстрого развития недостаточности функции надпочечников. При обследовании больных, находящихся в алкогольной коме, необходима постоянно учитывать возможность наличия у них ЧМТ, особенно подозрительной при длительном (более 6 час) коматозном состоянии и низком содержании алкоголя в крови (менее 0,3%). 4. Синдром позиционного сдавления

При острой алкогольной интоксикации, медицинскому работнику в первую очередь необходимо провести оценку общего состояния лица, находящегося в состоянии алкогольного опьянения: уровень сознания, возможность речевого контакта, если таковая отсутствует - ответ на болевые раздражители, мышечный тонус, эффективность самостоятельного дыхания, проходимость дыхательных путей, состояние кровообращения, цвет кожных покровов, пульсацию на крупных сосудах.

При подозрении на отравление суррогатами алкоголя неотложная помощь будет зависеть от исходного состояния больного. Если больной без сознания, то его надо уложить на ровную твёрдую поверхность, повернуть голову набок, чтобы не было аспирации рвотными массами и вызвать скорую помощь. При нарушении дыхательной и сердечной деятельности, сначала вызывают скорую помощь, а затем уже проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Когда пострадавший в сознании первая доврачебная помощь складывается из следующих действий: •    принять сорбент; •    солевое слабительное; •    выпить обволакивающий отвар, например, кисель; •    экстренная госпитализация в стационар

Экзаменационный билет №25