1. Сахарный диабет. Классификация. Клиническая картина. Принципы лечения.

-это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Классификация:

1-СД 1-го типа

2-СД -2-го типа

3-Другие специфические типы диабета:

-генетические дефекты Б-кл поджелудочной железы

- генетические дефекты в действии инсулина

-болезни экзокринной части поджелудочной железы

-эндокринопатии

-СД, вызванный лекарствами и химикатами

-инфекции

-др.генетические синдромы, иногда сочетающиеся с СД

4- Гестационный СД

Клиническая картина:

Полиурия ✓Полидипсия (жажда) ✓Сухость во рту ✓Зуд кожи ✓Склонность к гнойничковым и грибковым поражениям кожи и слизистых ✓Похудание ✓Полифагия✓общая и мышечная слабость✓- артериальная гипертензия (часто вторичная из-за нефроангиопатий, атеросклероза почечных артерий и др.) ✓ «диабетическое сердце» – дисметаболическая миокардиодистрофия

Принципы лечения:

Лечение СД 1 типа ➢Инсулинотерапия ➢Обучение и самоконтроль ➢Заместительная инсулинотерапия является единственным методом лечения СД 1 типа ➢Питание и физическая активность лишь учитываются для коррекции дозы инсулина.

Лечение СД 2 типа

❑ Питание ❑ Физическая активность ❑ Сахароснижающие препараты ❑ Обучение и самоконтроль ❑ Хирургическое лечение (бариатрия) при морбидном ожирении

2. Дифференциальная диагностика болевого синдрома в животе. Классификация, диагностика, принципы лечения.

Классификация

1.Боли в животе, связанные с абдоминальными причинами:

• воспаление париетальной брюшины

• механическая обструкция полых внутренних органов

• сосудистые нарушения

• брюшная стенка ( перекруты или спайки, травма или инфекции)

• растяжение поверхности вн.органов

2.боли, связанные с внебрюшинными причинами:

• кардиоторакальная боль

• урологическая

• гинекологическая

3. Метаболические причины:

• диабет

• уремия

• гиперлипидемия

• гиперпаратиреоз

• ОПН

• ангионевротический отек

4.Неврологические:

• радикулит

• опоясывающий герпес

• функц.психические расстройства

5.Токсические причины

• отравление Pb

• укусы насекомых

6. Неопределенные механизмы:

• тепловой удар

• отказ от наркотиков

Диагностика боли:

Правое подреберье:холецистит, панкреатит, пневмония, плеврит, поддиафрагмальный абсцесс,гепатит

Эпигастрий: ЯБ, гастрит, ГЭРБ, панкреатит, ИМ, разрыв аневризмы аорты

Левое подреберье: инфаркт, абсцесс или разрыв селезенки, гастрит, язва желудка, панкреатит

Правый нижний квадрант: аппендицит, сальпингит, внематочная беременность, нефролитиаз, брыжеечный лимфаденит

Область пупка: ранний признак аппендицита, гастроэнтерит, непроходимость кишечника, разрыв аневризмы аорты

Левый нижний квадрант: дивертикулит, сальпингит, паховая грыжа, нефролитиаз, синдром раздражения толстой к., восп. заб. кишечника

Природа болей:

Внезапные мучительные: а) пр. верхн. квадрант(разлитые или локализованные в эпигастрии) –желчная колика, перфоративная язва

б) в ср. отделах животас возможнойц иррадиацией в спину- разрыв аневризмы аорты

в) в боковых отделах или нижних квадрантах с иррадиацией в (пах-почечная колика);( за грудину или в эпигастрий-ИМ)

Сильные и постоянные с острым началом: а) в эпигастрий, мб иррадиация в спину-панкреатит

б) в средних отделах живота – с-м абдоминальной ишемии, гипогастрий- восп.заб. к-ка

Перемежающаяся и коликообразная со светлыми промежутками: а) в средних отделах живота-тонкокишечная непроходимость; в гипогастрии- восп.заб. к-ка

Постепенно усиливающиеся , устойчивые: а) пр. верхн квадрант- о.холицистит, о. холангит, о.гепатит

б) околопупочная – о.аппендицит

в) лев. нижний квадрант: дивертикулит