- •Кардиология
- •Ибс. Факторы риска. Классификация. Профилактика и лечение.
- •Ибс. Классификация, клинические формы нестабильной стенокардии. Лечение.
- •Стенокардия. Клинические варианты. Характеристика болевого синдрома. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Лечение
- •Этиология и патогенез инфаркта миокарда. Клинические варианты дебюта. Диагностика и лечение.
- •Инфаркт миокарда. Клинические варианты начала заболевания. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз.
- •Атипичные формы инфаркта миокарда. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз.
- •Осложнения инфаркта миокарда. Клиническая симптоматика и методы диагностики. Лечение.
- •Хсн. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Методы инструментальной диагностики. Лечение.
- •Хроническая сердечная недостаточность. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностические критерии.
- •I. Немедикаментозное лечение:
- •II. Медикаментозное лечение хсн
- •III. Хирургическое лечение:
- •Экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •11.Фибрилляция предсердий. Этиология. Патогенез. Клиника. Экг-диагностика Лечение.
- •12.Нарушения атриовентрикулярной проводимости. Этиология. Патогенез. Клиника. Экг- диагностика Лечение.
- •14. Митральная недостаточность. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Инструментальные методы диагностики.
- •15. Аортальный стеноз. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Значение инструментальных методов диагностики.
- •16. Недостаточность аортального клапана. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Значение инструментальных методов диагностики.
- •17. Гипертоническая болезнь. Распространенность. Патогенез. Классификации.
- •18.Гипертоническая болезнь. Современные подходы к терапии.
- •19.Гипертоническая болезнь. Этиология, патогенез, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •20. Симптоматические артериальные гипертензии. Классификация. Дифференциальная диагностика.
- •21. Симптоматические артериальные гипертензии. Классификация. Диагностические критерии. Лечение.
- •22.Острая ревматическая лихорадка. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностические критерии, дифференциальный диагноз, лечение.
- •23.Миокардиты. Классификация. Патогенез. Клиническая картина. Лечение.
- •24. Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение. Прогноз
- •25.Инфекционный эндокардит. Диагностические критерии. Принципы лечения.
- •Нефрология
- •Острый гломерулонефрит. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифферециальная диагностика. Лечение.
- •Острая почечная недостаточность. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •Хроническая почечная недостаточность. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •Лечение хронической почечной недостаточности.
- •Хронический гломерулонефрит. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Амилоидоз почек. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •Пульмонология
- •Пневмония. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Лечение.
- •Хроническая обструктивная болезнь легких. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Лечение. Прогноз.
- •Внебольничные пневмонии. Этиология Патогенез. Клиника. Лечение.
- •Бронхиальная астма. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •Причины возникновения, патогенез, клиника и лечение астматического статуса. Прогноз.
- •Хроническое легочное сердце. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Эндокринология
- •Современные представления об этиологии и факторах риска сахарного диабета.
- •Классификация сахарного диабета..
- •Критерии оценки сахарного диабета по степени тяжести.
- •Тест толерантности к глюкозе. Показания и методы оценки.
- •Показания к лечению сахарного диабета инсулином.
- •Осложнения инсулинотерапии.
- •Показания и противопоказания к лечению сахарного диабета препаратами сульфанилмочевины. Осложнения.
- •10.Показания и противопоказания к лечению сахарного диабета бигуанидами. Осложнения.
- •11 .Хронические осложнения сахарного диабета.
- •12. Хронические осложнения сахарного диабета. Классификация. Диагностика.
- •13.Дифференциальная диагностика диабетических ком.
- •14.Острые осложнения сахарного диабета. Классификация. Причины развития.
- •15.Патогенез, клиника, диагностика и лечение гиперкетонемической комы.
- •17.Патогенез, клиника, диагностика и лечение гиперосмолярной комы.
- •19.Гипотиреоз. Этиология. Клиника. Лечение.
- •Лечение гипотиреоза
- •20.Синдром тиреотоксикоза. Дифференциальная диагностика. Клиника
- •21 .Классификация тиреоидитов.
- •22.Методы диагностики заболеваний щитовидной железы.
- •Гематология
- •Хронические лейкозы. Классификация. Клиника. Диагностика.
- •Хронический лимфолейкоз. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •Анемии. Этиология. Классификация. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •Геморрагические диатезы. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение.
- •Тромбоцитопении. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •Гастроэнтерология
- •Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение..
- •Хронические гепатиты. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •Цирроз. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение.
- •Неспецифический язвенный колит. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •Диффузные болезни соединительной ткани
- •Ревматоидный артрит. Этиология. Этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение. Прогноз
- •Определение характера течения
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •При ра с умеренным прогрессированием.
- •При прогрессирующем ра.
- •При прогрессирующем ра, резистентным к стандартной терапии а) Симптом-модифицирующая терапия
- •Критерии эффективности терапии
- •Дифференциальная диагностика суставного синдрома
- •Остеоартроз. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Лечение
- •Дерматомиозит/полимиозит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Лечение
- •Системная красная волчанка. Этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение. Прогноз
Лечение хронической почечной недостаточности.
Лечение основного заболевания, исключить прием нефротоксических ЛС.
Диета: малобелковая - ↓ Б 0,8-0,5г/(кг х сут) с добавлением незаменимых АК и кетокислот, V потребляемой жидкости = диурез накануне + 500 мл.
Диуретики: петлевые, в индивидуально подобранной дозе.
Коррекция гиперкалиемии: коррекция ацидоза, соли Cа (физиологические антагонисты К), гемодиализ, ионообменные полистиреновые смолы, сорбит.
Коррекция метаболтческого ацидоза: 20-30 ммоль NaНCO3 (1мл 4,2% р-ра содержит 0,5 ммоль)
Коррекция Ca-P обмена: ограничение посткпления Р с пищей до 700-120 мг/сут. Препараты, ↓ всасывание Р в кишнчнике: СаСО3. Препараты эссенциальных кетокислот – кетостерил (способствует нормалтзации Са и Р в крови). Вит D при персистирующей гипокальциемии.
Антигипертензивная терапия: длительная, непрерывная.
петлевые диуретики – тиазидные (гипотиазид), спиронолактоны в начальной стадии ХПН.
Ингибиторы АПФ - каптоприл, эналаприл (п/показаны при стороннем стенозе почечной а., тяжелом нефроангиосклерозе, далеко зашедшей ХПН)
Блокаторы Re-ангиотензина – лозартан, валсартан (при плохой переносимости иАПФ)
β-АБ – атенолол, бетаксалол, метапролол, бтсапролол (при тяжелой ренин-зависимой почечной Аги наличии п/показаний к иАПФ и блокаторам Re-ангиотензина)
Блокаторы медленных Са-каналов негидроперидинового ряда – верапамил, дилтиазем.
Препараты центрольного действия – метилдопа.
α-АБ – доксазозин («+» влияют на почечный кровоток)
Антигиперлипидемическая терапия.
Коррекция гиперурикемии: при наличии клинических признаков подагры – аллопуринол 100 мг/сут.
Коррекция анемия: эпоэтин-α (В/В!!!), эпоэтин-β (п/кожно) + препараты Fe.
Гемодиализ и перитонеальный диализ: показания: ↓ СКФ до 10-15 мл/мин(↑ креатинина до 7-10 мг/дл), или при развитии стойкой гиперкалиемии (>6,5 ммоль/л), злокачественной АГ с признаками ХСН, тяжелой гипергидратации с признаками отека легких, ГолМ, уремической периферической полинейропатии, декомпенсированного метаболического ацидоза.
Перитонеальный диализ: при сохраненном диурезе и ↓ значениях креатинина (или при СКФ < 20 мл/мин). Перитнеальный диализ предпочтительнее гемодиализа в следующих случаях: дети, пожилые и старики с генерализованным атеросклерозом, нестабильная СТК, ДН, СД, миеломная болезнь, геморрагический синдром, ВИЧ-ифецированные, носители вирусов гепатита В и С, тяжелая анемия, АГ. П/показания к перитонеальному гемодиализу: повреждения и деформации брюшной полости и позвоночника, спаечный процесс в брюшной полости, СС-заболевания (аневризма брюшного отдела аорты, диализная КМП с ХСН), инсульт и др. неврологические заболевания с нарушением координации, длительное лечение неселективными иммунодепрессантами, развернутая стадия ВИЧ.
Кишечный диализ: применение энтеросорбентов, используют для активного выведение продуктов азотистого обмена ч/з ЖКТ. Эффективность ↓, используют редко у больных с начальными стадиями ХПН. ЛС: - диксид Si коллоидный 2-3г в 100 мл воды 3 раза/день 15 дней в начале каждого месяца; - гидрогель метилкремниевой кислоты по 15г (запивая водой) 3 раза/день 14 дней в начале каждого месяца; - лигнин гидролизный по 15 г в 100 мл воды 3 р/день длительно.
Пересадка почки: показана в терминальной стадии ХПН. П\показания: обратимое поражения почек, возможность поддержания полноценной жизни с помощью консервативного лечения, тяжелые внепочечные проявления (опухоли, поражение коронарных сосудов, сосудов ГолМ), инфекция, активный гломерулонефрит; относительные п/показания: вораст > 60-65 лет, заболевания мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, окклюзивное поражение подвхдошных и бедренных аа, СД, психические заболевания. Осложнения: острое отторжение трансплантата; побочные эффекты иммуносупрессивной терапии (цитопении, тремор, гирсутизм, АГ, СД, ожирение, ЯБ ЖКТ, асептические некрозы костей); рецидив основного заболевания в трансплантате, стеноз аа трансплантата; ↑ частоты злокачественных Neo; вторичная инфекция.