- •Кардиология
- •Ибс. Факторы риска. Классификация. Профилактика и лечение.
- •Ибс. Классификация, клинические формы нестабильной стенокардии. Лечение.
- •Стенокардия. Клинические варианты. Характеристика болевого синдрома. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Лечение
- •Этиология и патогенез инфаркта миокарда. Клинические варианты дебюта. Диагностика и лечение.
- •Инфаркт миокарда. Клинические варианты начала заболевания. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз.
- •Атипичные формы инфаркта миокарда. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз.
- •Осложнения инфаркта миокарда. Клиническая симптоматика и методы диагностики. Лечение.
- •Хсн. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Методы инструментальной диагностики. Лечение.
- •Хроническая сердечная недостаточность. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностические критерии.
- •I. Немедикаментозное лечение:
- •II. Медикаментозное лечение хсн
- •III. Хирургическое лечение:
- •Экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •11.Фибрилляция предсердий. Этиология. Патогенез. Клиника. Экг-диагностика Лечение.
- •12.Нарушения атриовентрикулярной проводимости. Этиология. Патогенез. Клиника. Экг- диагностика Лечение.
- •14. Митральная недостаточность. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Инструментальные методы диагностики.
- •15. Аортальный стеноз. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Значение инструментальных методов диагностики.
- •16. Недостаточность аортального клапана. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Значение инструментальных методов диагностики.
- •17. Гипертоническая болезнь. Распространенность. Патогенез. Классификации.
- •18.Гипертоническая болезнь. Современные подходы к терапии.
- •19.Гипертоническая болезнь. Этиология, патогенез, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •20. Симптоматические артериальные гипертензии. Классификация. Дифференциальная диагностика.
- •21. Симптоматические артериальные гипертензии. Классификация. Диагностические критерии. Лечение.
- •22.Острая ревматическая лихорадка. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностические критерии, дифференциальный диагноз, лечение.
- •23.Миокардиты. Классификация. Патогенез. Клиническая картина. Лечение.
- •24. Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение. Прогноз
- •25.Инфекционный эндокардит. Диагностические критерии. Принципы лечения.
- •Нефрология
- •Острый гломерулонефрит. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифферециальная диагностика. Лечение.
- •Острая почечная недостаточность. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •Хроническая почечная недостаточность. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •Лечение хронической почечной недостаточности.
- •Хронический гломерулонефрит. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Амилоидоз почек. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •Пульмонология
- •Пневмония. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Лечение.
- •Хроническая обструктивная болезнь легких. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Лечение. Прогноз.
- •Внебольничные пневмонии. Этиология Патогенез. Клиника. Лечение.
- •Бронхиальная астма. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •Причины возникновения, патогенез, клиника и лечение астматического статуса. Прогноз.
- •Хроническое легочное сердце. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Эндокринология
- •Современные представления об этиологии и факторах риска сахарного диабета.
- •Классификация сахарного диабета..
- •Критерии оценки сахарного диабета по степени тяжести.
- •Тест толерантности к глюкозе. Показания и методы оценки.
- •Показания к лечению сахарного диабета инсулином.
- •Осложнения инсулинотерапии.
- •Показания и противопоказания к лечению сахарного диабета препаратами сульфанилмочевины. Осложнения.
- •10.Показания и противопоказания к лечению сахарного диабета бигуанидами. Осложнения.
- •11 .Хронические осложнения сахарного диабета.
- •12. Хронические осложнения сахарного диабета. Классификация. Диагностика.
- •13.Дифференциальная диагностика диабетических ком.
- •14.Острые осложнения сахарного диабета. Классификация. Причины развития.
- •15.Патогенез, клиника, диагностика и лечение гиперкетонемической комы.
- •17.Патогенез, клиника, диагностика и лечение гиперосмолярной комы.
- •19.Гипотиреоз. Этиология. Клиника. Лечение.
- •Лечение гипотиреоза
- •20.Синдром тиреотоксикоза. Дифференциальная диагностика. Клиника
- •21 .Классификация тиреоидитов.
- •22.Методы диагностики заболеваний щитовидной железы.
- •Гематология
- •Хронические лейкозы. Классификация. Клиника. Диагностика.
- •Хронический лимфолейкоз. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •Анемии. Этиология. Классификация. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •Геморрагические диатезы. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение.
- •Тромбоцитопении. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •Гастроэнтерология
- •Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение..
- •Хронические гепатиты. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •Цирроз. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение.
- •Неспецифический язвенный колит. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •Диффузные болезни соединительной ткани
- •Ревматоидный артрит. Этиология. Этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение. Прогноз
- •Определение характера течения
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •При ра с умеренным прогрессированием.
- •При прогрессирующем ра.
- •При прогрессирующем ра, резистентным к стандартной терапии а) Симптом-модифицирующая терапия
- •Критерии эффективности терапии
- •Дифференциальная диагностика суставного синдрома
- •Остеоартроз. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Лечение
- •Дерматомиозит/полимиозит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Лечение
- •Системная красная волчанка. Этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение. Прогноз
12.Нарушения атриовентрикулярной проводимости. Этиология. Патогенез. Клиника. Экг- диагностика Лечение.
АВ-блокады – замедление или прекращение проведении проведения импульса от предсердий к желудочкам.
ЭТИОЛОГИЯ: ОИМ, миокардиты, диффузный кардиосклероз, КМП (дилатационная, гиерторофическая).
ЭКГ-диагностика:
I степень: ↑ PQ (N 0,12-0,2 мс) вследствие замедления проведения импульса ч/з АВ-соединение. Причины: ↑ тонуса ПсНС, прием ЛС (СГ, β-АБ, верапамил, дилтиазем), поражение проводящей системы (фиброз, миокардит).
II степень:
1 тип – Мобитц I – периодика Самойлова-Винкельбаха: ↑ PQ с каждым последующим комплеком выпадение QRS (н-р: из 4-х сокращений 3 были проведены на желудочек). ЧСС сильно не изменяется. Причины: ↑ тонуса ПсНС, прием ЛС (СГ, β-АБ, верапамил, дилтиазем), поражение проводящей системы (фиброз, миокардит), ОИМ нижней стенки левого желудочка.
2 тип - Мобитц II – внезапное выпадение QRS, отсутствие вариации PQ, блокада ниже АВ-соединения. Диагностически значимая брадикардия. Причины: ОИМ нижней стенки левого желудочка, фиброз проводящей системы сердца (б-нь Лева), хир-кие вмешательства на сердце.
3 тип – высокая блокада: ↓ проводимых на желудочек импульсов. Брадикардия!!! – приступ Морганьи-Эдемса-Стокса: потеря сознания (гипоксия коры ГолМ).
III степень: полная поперечная блокада – отсутствие проведения импульса на желудочки. Ритм желудочкам задается из центров автоматизма низшего порядка. Нет закономерности м/у сокращением предсердий и желудочков, «сливные комплексы». ЧСС 35-50 в мин.
ЛЕЧЕНИЕ: ЭКС, симпатомиметики, холиноблокаторы.
13.Митральный стеноз. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Инструментальные методы диагностики (ЭКГ, рентгенография, эхокардиография).
14. Митральная недостаточность. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Инструментальные методы диагностики.
МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ – сужение левого предсердно-желудочкового отверстия.
ЭТИОЛОГИЯ: ОРЛ, крайне редко врожденный.
ПАТОГЕНЕЗ: сужение митрального отверстия ↑ давления в ЛП гипертрофия и дилатация ЛП венозный застой в легких, рефлекторное ↑ давления в легочной а перегрузка и ↑ правых отделов сердца (Легочная гипертензия: лабильная фиброз и утолщение стенок сосудов стабильная) ↓ сердечного выброса ↓ перфузии органов большого круга и мм декомпенсация: правожелудочковая недостаточность с застоем по большому кругу.
КЛИНИКА. Жалобы: одышка при подъеме, сердцебиение, кашель, кровохарканье, тяжесть в ГК, головокружения, обмороки. Общая слабость. Ревматические атаки в анамнезе, ночные приступы сердечной астмы.
Об-ное обследование: при тяжелом течении – периферический цианоз, цианотческий румянец, видимая пульсация перикардиальной и эпигастрильной области ( ↑ ПЖ). Склонность к тахикардии, артериальной гипотензии. Аускультация: ритм Перепела (↑, хлопающий I тон); диастолический (пресистолический) шум: верхушка, лучше выслушивается на левом боку, иррадиирует в подмышечную область; иногда акцент и расщепление II тона над легочной а.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. ЭКГ: двугорбый Р, отклонение эл. оси вправо, появление S в V5-V6, появление R в V1-V2. ЭхоКГ: конкордантное смещенное передней и задней створок митрального клапана во время диастолы (т.к. они сращены), наличие фиброза, обызвествления створок клапана, измерение полостей, площадь митрального отверстия. R-исследование с контрастированием пищевода: митральная конфигурация сердца, оттеснение пищевода ЛП назад (в косых проекциях), расширение тени легочной а, венозное полнокровие легких.
МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОНОТЬ: абсолютная – поражение створок митрального клапана, относительная – N створки, при дилатации ЛЖ, кардиомиопатии.
ЭТИОЛОГИЯ: ревматический эндокардит, инфекционный эндокардит, СКВ, ревматоидный артрит, системной склеродермии, результат пролапса митрального клапана, растяжения сосочковых мм (ишемия, инфаркт, аневризма ЛЖ), обструктивная гипертрофическая КМП. Врожденная – редко.
ПАТОГЕНЕЗ: отсутствие полного закрытия митрального клапана бесполезное перемещение крови из ЛЖ в ЛП – объемная перегрузка левых отделов сердца. Полезный выброс << сердечного выброса ослабление ЛЖ ↑ давления в ЛП переполнение легочных вв, рефлекторная гипертензия в система легочной а перегрузка правых отделов (<<, чем левых).
КЛИНИКА. Жалобы: многолетнее бессимптомное течение – постепенное нарастание слабости, сердцебиение, одышка при нагрузке, ночные приступы сердечной астмы.
Об-ное обследование: при тяжелом течении – периферический цианоз, цианотческий «митральный румянец». Усиление и смещение верхушечного толчка латеральнее, на поздних стадиях – появление сердечного толчка. Аускультация: ослаблние или исчезновение I тона. Убывающий систолический шум различного тембра, громкости и продолжительности (верхушка, лучше выслушивается на левом боку, иррадиирует в подмышечную область). III тон.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. ЭКГ: признаки перегрузки ЛП, позднее гипетрофии ЛЖ (инд. Соловьева-Лайона=RV5+SV2>35 мм, отклонение эл.оси влево); возможно пароксизиальное или постоянное мерцание предсердий. ЭхоКГ: оценка состояния и движения клапанных створок, наличие и выраженность регургитации, размеры камер сердца. R-исследование с контрастированием пищевода: аортальная конфигурация сердца, ↓ ретрокардиального пространства.