2.Санитарно-эпидемиологические правила в международных путешествиях.

Санитарные (медицинские) формальности – процедуры, связанные с проверкой соблюдения лицам, пересекающим государственную границу, и их животными (если таковые имеются) установленных требований о вакцинации (прививках).

Контроль за соблюдением формальностей состоит в проверке у туристов международного сертификата о вакцинации; ветеринарные сертификаты (у путешествующих животных).

Медицинские формальности регламентируются:

ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Федеральной целевой программой по охране территории РФ от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также токсических веществ (Постановление Правительства РФ от 05.06.1994, № 624).

Следует иметь ввиду, что в материалах ВТО и ВОЗ, границы континентов и различных зон, в которых распространены инфек­ционные карантинные болезни (желтая лихорадка, холера и дру­гие), существенно отличаются от привычных нам чисто геогра­фических:  ЕВРОПА - помимо западных стран включает государства СНГ, всю территорию России, а также Кипр, Исландию, Мальту и Турцию;  АМЕРИКА - Северную, Центральную и Южную Америку, но без Гавайских островов; Южная Америка на юг от зоны Панам­ского канала;  АФРИКА - Азорские острова, Канары, Кейп Верде, Египет, Мадагаскар, Мадейру, Судан;  АЗИЯ Бахрейн, Иран, Ирак, Израиль, Иордания, Кувейт, Ливан, Оман, Катар, Саудовская Аравия, Сирия, ОАЭ, Йемен;  АВСТРАЛИЯ - включая Тасманию;  ОКЕАНИЯ - включая Австралию, Папуа Новую Гвинею, Новую Зеландию, все острова в Тихом океане;  КАРИБСКИЕ ОСТРОВА - Ангуила, Антигуа, Аруба, Барба­дос, Барбуда, Бонаир, Британские Вирджинские острова, Кайма-новы острова, Кубу, Куракао, Доминику, Доминиканскую респуб­лику, Гренаду, Гваделупу, Гаити, Ямайку, Мартинику, Монтсер-рат, Невис, Пуэрто Рико, Сабу, Сент Бартелеми, Сент Естатиус, Сент Киттс, Санта Лючию, Сант Мартин, Сант Винсент и Грена­ды, Тринидат и Тобаго, Американские Вирджинские острова. 

Чума – природно-очаговая инфекция, которой болеют и люди и животные.

Переносчики – блохи, паразитирующие на грызунах и других животных.

Способы заражения:

- укус инфицированного насекомого

- контакт с больными животными

- воздушно-капельный способ

Инкубационный период – от нескольких часов до 6 дней.

Симптомы:

- высокая температура

- сильный озноб

- головная боль

- увеличение лимфоузлов (бубонная форма)

- при легочной форме - кашель с кровью.

Основные меры профилактики:

- следование только по маршрутам, определенным официальной программой, исключающей посещение природных очагов, где можно заразиться этим заболеванием

- использование репеллентов для предупреждения укусов

Холера – особо опасное инфекционное заболевание, характеризующееся сильнейшим обезвоживанием организма, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к смерти.

Источник – холерный вибрион, который сохраняется и размножается в водоёмах с пресной и солёной воде, пищевых продуктах.

Способы заражения:

- пища, напитки

- контакт с больным человеком

- загрязненные предметы

- во время купания

Инкубационный период – от нескольких часовдо 5 дней

Симптомы:

- понос, рвота, что приводит к обезвоживанию

- обычная температура

Основные меры профилактики холеры:

- соблюдение правил личной гигиены

- употребление только кипяченой или бутилированной воды

- тщательное мытье овощей и фруктов

- купание в разрешенных местах в установленное время

- питание в лицензированных предприятий общепита

Брюшной тиф – острое инфекционное заболевание человека, характеризующееся лихорадочной реакцией, интоксикацией, поражением сердечнососудистой, нервной и пищеварительной систем.

Способы заражения:

- при попадании бактерий через рот с поверхности загрязнённых рук больных или бактерионосителей

- при употреблении заражённого молока, воде, на овощах и фруктах

- в переносе бактерий некоторую роль играют мухи

Инкубационный период = 7-14 дней.

Признаки:

- повышение температуры

- снижение аппетита

- бессонница, головная боль, слабость, апатия

- серый налет на языке, живот вздут, селезенка и печень увеличены

- розовые язвы на животе

Меры предосторожности:

- соблюдение правил личной гигиены

- борьба с мухами

- вакцинация населения по эпидемиологическим показаниям

Тропические гельминтозы

Способы заражения

- при употреблении зараженных пищевых продуктов (фрукты, овощи, зелень, мясо, рыба, морепродукты)

- при контакте с почвой или купании в пресных водоемах, загрязненными личинками Г., через поврежденную кожу.

- при укусах кровососущих

Инкубационный период от 15-20 дней до 1,5 года

Симптомы

- лихорадка

- аллергия

- поражение лимфоузлов, легких, печени, почек, селезенки, кишечные расстройства.

Меры профилактики:

- употребление безопасной воды

- мытье фруктов, овощей, зелени безопасной водой

ЗАПРЕЩЕНО употреблять сырые и недостаточно термически обработанные пищевые продукты, соблюдение правил личной гигиены, использование шезлонгов, лежаков, подстилок. НЕ СЛЕДУЕТ ХОДИТЬ БОСИКОМ! Использование во время сна фумигаторов, использовать репелленты.

Жёлтая лихорадка – особо опасная вирусная инфекция, распространенная в странах, имеющих благоприятные условия для существования переносчика – комара «Египти».

Можно заразиться как в пригородных, так и в городских условиях. Имеет смертельный исход!

Инкубационный период от 3 до 6 дней.

Симптомы:

-сильная лихорадка

-кровоизлияния на коже (сосуды лопаются)

-поражение почек, печени

Меры предосторожности:

-профилактическая прививка – ЕДИНСТВЕННАЯ мера предупреждения заболевания.

Прививка проводится однократно, не позднее, чем за 10 дней до выезда.

Иммунитет после вакцинации сохраняется в течении 10 лет.

Детская поликлиника на ул.Емельянова. не пускают без прививки: Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гана, Бразилия, ВЕнесуэлла и т.д.

ВИЧ-инфекция – хроническая медленная инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, которая приобрела распространение на всех континентах.

Инкубационныйпериод – от полгода до 10 лет и более.

Возбудитель: вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), передается через сперму, материнское молоко.

Конечной стадией ВИЧ-инфекции является СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), при котором происходит разрушение иммунной системы, не поддается лечению и заканчивается смертью.

Синдромы СПИДа:

-резкое похудание

-хронический понос

-увеличение лимфоузлов

-упорный кашель

-инфекционные, паразитарные, грибковые и онкологические заболевания.

Первый случай в Африке в 1959г., в США1977г.

Основные методы профилактики заболеваний:

1. Информирование.Тексты памяток для туристов составляются в особых, необходимых случаях, например, при организации специализированных туров (приключенческих, спортивных) или в случае направления туристов в эндемические страны. Каждому туристу, выезжающему в страны, неблагополучные ввиду наличия так опасных инфекций, необходимо выдать индивидуальные памятки, заверенные подписью туроператора и печатью фирмы. Наличие таких памяток у туристов в обязательном порядке проверяется при таможенном досмотре в некоторых аэропортах.

2. Вакцинация. комплекс мероприятий, направленных на формирование противоинфекционного иммунитета с помощью введения в организм человека возбудителей инфекционных болезней.

3. Профилактическое лечение. (см в болезнях)

Международный сертификат о прививках.

 Есть страны, которые при въезде требуют наличия международного сертификата о вакцинации против желтой лихорадки. То есть без этого сертификата вас попросту не пустят в страну. А в соответствии с письмом министерства здравоохранения, при выезде в такие страны у вас еще на границе России потребуют наличия этого сертификата.

С другой стороны, вакцинация против желтой лихорадки настоятельно рекомендуется тем, кто выезжает за пределы городских регионов в эндемичных странах (Африки и Южной Америки), в которых официально не регистрируются случаи заболевания и обычно не требующих наличия сертификата при въезде в страну. Врачи необходимо знать, что в действительности границы эндемичных регионов обычно значительно шире таковых, признанных официально. По этой причине, в последние годы регистрировались случаи заболевания среди непривитых туристов, выезжавших в сельские регионы эндемичных по желтой лихорадке стран. 

 

Вакцинация против желтой лихорадки является практически 100% эффективной, в то время как летальность при заболевании достигает 60% у неимунных взрослых. Переносимость современных вакцин отличная. Единственным противопоказанием, помимо истинной аллергии к белку куриных яиц, является недостаточность клеточного иммунитета (врожденная или приобретенная, причем последняя может быть лишь временной). Сертификат о прививке может быть годным только в том случае, если он соответствует требованиям к его оформлению и если использованная вакцина одобрена ВОЗ (список официально утвержденных вакцин см.на сайте ВОЗ), а прививка сделана в сертифицированном центре вакцинации против желтой лихорадки (см. Список центров вакцинации против желтой лихорадки, утвержденных ВОЗ. 1 января 1991 г, Женева. ВОЗ. 1991). 

 

Срок годности сертификата о прививке составляет 10 лет, начиная с 10 дня после дня вакцинации. Если человек ревакцинирован до истечения этого периода, годность продлевается на последующие 10 лет, начиная с даты иммунизации. Если ревакцинация записана на новом бланке сертификата, рекомендуется сохранять предыдущий сертификат о прививке в течение 10 дней с момента ревакцинации, до момента начала срока годности нового сертификата.