2.3. Гриппозный энцефалит

Гриппозный энцефалит – токсико-інфекційне заболевание нервной системы, которая развивается в результате гриппозного заболевания. Эта форма энцефалита наблюдается во время эпидемий и вспышек гриппа, реже при спорадических заболеваниях.

Патоморфологический в головном мозге оказываются отек и нарушение циркуляции; явления воспалительного характера (пролиферация, инфильтрация) выражено мало или умеренно. Начало заболевания, как правило, острый. На фоне симптомов гриппа появляются сильная головная боль, тошнота, блевота, менингеальные симптомы, нарушения рефлексов. В тяжелых случаях могут наблюдаться нарушение сознания (запятая), параличи, парезы, афазия.

Особенностью клиники гриппозного энцефалита является преобладание общемозговых и менингеальных симптомов над локальными. Весь ход острого периода болезни занимает не больше 1–2 недель.

Наблюдается высокое ликворное давление. В легких случаях ликвор имеет нормальный состав, в тяжелых – наблюдаются гиперальбуминозы и лімфоцитарний плеоцитоз.

2.4.Диагностика

Диагностика энцефалита, абсцесса мозга и тромбоза синусов основывается на данных анамнеза (пребывание в эндемической зоне, наличие гнойного процесса в организме и т. д.), клинических данных ("синдром свисающей головы" при клещевом энцефалите, сонливость – при эпидемическом, боли и высыпания в пораженных сегментах – герпетическому и т. д.) и дополнительных методах исследования (главным образом спинномозговой пункции, серологического (РСК) и вирусологического (выделение возбудителя из цереброспинальной жидкости и крови) исследований, а в случае абсцесса мозга и тромбоза синуса – результатах ЕХОЕГ, ЕЕГ, сцинтиграфии и компьютерной томографии.

Диагностика Лечения энцефалита должно проводиться с учетом этиологии, особенностей патогенеза и клиники заболевания. В остром периоде клещевого и других арбовірусних енцефалітів чаще всего проводится специфическое лечение противоэнцефалитным донорским иммуноглобулином и препаратами рибонуклеази. Лечение абсцесса и тромбоза синусов главным образом хирургическое и сопровождается антибіотикотерапією (пеніцилін, левомицетин, сульфаниламид).

В профилактике арбовірусних енцефалітів главная роль принадлежит вакцинации, защитной одежде, а также общим мероприятиям, направленным на ликвидацию популяции переносчиков и животных-хозяев. У людей, которые перенесли комариного и клещевого энцефалита, остается стойкий иммунитет. Повторные заболевания случаются редко. Важнейший способ предупреждения вторичного энцефалита – своевременное и достаточное лечение разных инфекций (ангины, тонзиллита, гайморита, отита, тифов, дизентерии, гриппа), а также соблюдение правил гигиены.

3.Менингит

Менингит (от грец. meninx – мозговая оболочка, синоним лептоменингит) – острое воспаление мягкой мозговой оболочки с возможным привлечением соседних тканей, на которое приходится около 2–3 % органических заболеваний нервной системы.

В зависимости от характера возбудителя менингиты разделяются на гнойных и серозных, а за локализацией на конвекситальні, базальные, задней черепной ямки. Среди гнойных наибольшее распространение имеют первичный менингококковый и вторичные пневмококковый, стрептококковый и стафилококковый менингиты. Реже бывают случаи менингитов при гонорее, брюшном тифе, дизентерии, туляремии, кандидомікозі, листериозе, лептоспирозе, сибирской язве, чуме. Среди первичных серозных менингитов чаще встречаются хореоменінгіт и менингиты ентеровірусного генеза. Вторичные серозные менингиты наблюдаются при гриппе, туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, паротите.

Источники инфекции – больные и здоровые носители (цереброспинальный и ентеровірусні менингиты) или животные – чаще всего мыши (хореоменінгіт). При вторичных формах инфекция проникает в субарахноидальное пространство из очагов воспаления в усе, придаточных полостях носа или из легких (туберкулезный процесс). Инфекция передается от носителей капельным способом (цереброспинальный менингит), с частицами пыли (лімфоцитарний хореоменінгіт) или фекально-оральным путем (ентеровірусний менингит).

Клиническая картина. Для менингитов типичное развитие оболочкового синдрома на фоне лихорадки и других общеинфекционных симптомов. Могут быть продромальные явления – недомогания, насморк, боли в животе или усе. Менингеальный синдром состоит из общемозговых симптомов, которые оказываются в тоническом напряжении мышц конечностей и туловища. Характерное появление блевоты без предыдущей тошноты. Типичными являются боли и гиперестезия кожи. Постоянный и специфический симптом менингита – изменения в цереброспинальной жидкости. Давление повышено до 250–400 мм вод. ст. Наблюдается синдром клеточно-белковой диссоциации – увеличение содержимого клеточных элементов (плеоцитоз нейтрофильный – при гнойных менингитах, лімфоцитарний – при серозных) при нормальном (или относительно небольшому) увеличении содержимого белка. Анализ цереброспинальной жидкости вместе с серологическими и вирусологическими исследованиями имеет решающее значение при проведении дифференциального диагноза и установлении формы менингита.