6. Система комплемента.

Система комплемента это ключевой компонент естественного иммунитета, который состоит из 9 белков, которые взаимодействуют с разными рецепторами. Нейроны, клетки микроглии, астроциты и олігодендроцити експресують специфические белки системы комплемента, и нейроны, возможно, разрушаются за комплемент-залежним механизмом.

Анафилотоксин С5а является одним из главных медиаторов церебральной оедеми, нарушает функции ГЕБ и индуктирует інтракраніальне рекрутирование гранулоцитов. Показано, что применение рекомбінантного растворимого інгібітора конвертазы комплемента ведет к редукции інтракраніальної инфильтрации нейтрофилами на ранних стадиях травматического поражения мозга. У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой обнаружены повышенные уровни мембраноатакуючого комплекса (C5b-9) в спинномозговой жидкости. Это коррелирует со степенью посттравматичниго нарушение ГЕБ, допускают разрушительный эффект активации комплемента при траматичному поврежденные мозгу.

7. Заживление ран. Регенерация.

Заживление раны происходит благодаря способности живого организма к регенерации некоторых тканей, в первую очередь соединительной и эпителию, в результате чего или возобновляется предыдущая структура ткани, или (чаще) ранові дефекты в тканях заполняются сполучнотканинними "заплатами", которые органично сливаются с краями вокруг дефекта (репарация).

Естественный процесс, который выражается в пролиферации, дифференцировании и выживании нервных клеток называется нейротрофічністю. В свою очередь нейротрофічність можно разделить на нейропротекцию и нейропластичность. Нейропротекцию определяют как непрерывную адаптацию нейронов к новым функциональным условиям. Этот процесс являет собой сумму всех механизмов, направленных против пошкоджуючих факторов.

Нейропластичность – это процесс, который заключается в возобновлении функций после повреждений, вызванных любыми факторами.

Как нейропротекция, так и нейропластичность имеют две стороны: абсолютную и относительную. Абсолютная - определяет механизмы, которые вызывают активацию ДНК и усиление репаративного белкового синтеза, а относительная – механизмы, которые вызывают активацию процессов в мембранах, цитозолі и цитоплазматических органеллах, блокируя клеточную смерть и параллельно способных индуктировать синтез репаративних молекул.

Для возобновления нейрону после травматического поражения необходимое наличие факторов роста. При повреждении спинальних проводников возникают изменения в телах нейронов ЦНС. При этом в зависимости от наличия и концентрации факторов роста в ЦНС эти изменения в теле нейрона могут вести к его гибели или быть лишь дистрофичными с возможностью последующего возобновления нейрона. Следовательно, наличие или отсутствие нейротрофических факторов является определяющий для выживания поврежденных нейронов и их последующей регенерации. Для каждого отдела ЦНС есть свой специфический нейротрофический фактор, который стимулирует и поддерживает рост нейронов.

После повреждения волокон спинного мозга для возобновления его функции необходимы три етапни:

1) нейроны должны пережить повреждение

2) поврежденные аксоны должны регенерировать через спраутинг (посттравматическая регенерация нейронов) и удлинение и дорасти к таргерних зонам

3) сформировать синапсы в этих зонах.

Переживание спинальних аксонов, которые испытали травмы, зависит от расстояния между местом травмы и телом поврежденного аксона: чем это расстояние большее, тем лучше переживает травму нейрон. Другим важным фактором для переживания нейрона является наличие выше упомянутых факторов роста. Пептидные нейротрофические факторы роста, которые включают NGF, основной фактор роста фибробластов циліарний нейротрофический фактор, нейротрофический фактор головного мозга, нейротропин-3, функционируют в мозге для поддержки нейронального выживания, индуктируют спраутинг нейронов, обеспечивают направление их роста.

На сегодня известно, что імуна система играет важную роль в процессах нейропротекции и нейропластичности. Обнаружено, что макрофаги могут осуществлять стимулирующее влияние на факторы роста за их недостатки в ЦНС. Макрофаги, кроме прозапальних цитокинов, секретируют также и факторы роста (IGF-1, TGF-?1), и другие цитокины, которые прямо или опосредствовано усиливают пролиферацию, дифференциацию и миграцию клеточных предшественников.

Существует также ряд факторов, которые препятствуют регенерации при травме мозга. Одним из таких важнейших факторов есть образование на месте травмы грубого сполучнотканинного рубца, который создает механическую преграду последующему росту нервных волокон. Другим важным фактором, который замедляет регенерацию аксонов мозга, является наличие миелина и продуктов его распада в месте повреждения.

Регенерация спинальних проводников идет двумя путями:

1) удлинение поврежденных аксонов

2) коллатеральный спраутинг неповрежденных аксонов (образование на аксоне боковых виростів, которые имеют способность к последующему росту и формированию синапсов в зоне повреждения), а также зависит от микроокружения.