Поздние осложнения.

Келоидные рубцы

Избыточные рубцовые кожные разрастания делятся на 3 группы:

1) гипертрофический рубец;

2) ложный (рубцовый) келоид;

3) истинный келоид.

Истинный (спонтанный) келоид развивается самопроизвольно, т.е . без предшествовав- шего повреждения кожи. Ложный (рубцовый) келоид развивается на месте бывших повреждений (травм, ожогов, язв и др.) . Келоид образуется не сразу. Вначале образуется обычный рубец, который начинает разрастаться и постепенно возвышаться над уровнем кожи на 0,5-1,0 см. Форма его соответствует предшествующему дефекту (округлая, линейная , продолговатая). Келоид имеет вначале красный или синюшный, а затем белый цвет или имеет цвет нормальной кожи. Может сопровождаться зудом, иногда мучительным. Чтобы избежать образования келоида следует проводить активное лечение ран и воспа- лительных процессов на коже, в ранние сроки выполнять хирургическую обработку ран.

Контрактура жевательных мышц часто возникает в период реабилитации больных с переломами нижней челюсти . Контрактура развивается в результате травмы челюсти и посттравматических воспалительных изменений в мягких тканях. Профилактикой развития стойкой контрактуры жевательных мышц является использование в комплексном лечении лечебной физкультуры на стадии формирования первичной и вторичной костной мозоли.

Консолидация (сращение) отломков в неправильном положении приводит к дефор- мированию челюсти и нарушению трансверзальной (боковой) или сагиттальной (передней) окклюзии. Лечение чаще заключается в кровавой репозиции неправильно сросшихся отломков с последующей их фиксацией в правильном положении, реже удается устранить нарушение смыкания зубов ортопедическим путем (подпиливание бугров неправильно контактируемых зубов и т.п.).

Свищи слюнных желез возникают чаще в результате повреждения околоушной железы, реже поднижнечелюстной. Осложнение встречается редко, но имеет много сложностей при их лечении.

Бронхопульмональные осложнения встречаются нередко, что можно объяснить аспи- рацией содержимого полости рта в трахею и бронхи , а также дыханием через рот. Предрасполагает развитию этих осложнений - переохлаждение пострадавшего, плохое питание, обезвоживание и т.д. Профилактикой бронхопульмональных осложнений является своевременная и правильно оказанная помощь пострадавшему, назначение медикаментозной противовоспалительной терапии, гигиенический уход за полостью рта, ранняя дыхательная гимнастика и общеукрепляющая терапия.

Церебральные нарушения встречаются у пострадавших с сочетанной травмой . Могут быть субарахноидальные кровоизлияния, внутричерепные гематомы, посттравматический менингит и т.д. Лечение осуществляют невропатологи и нейрохирурги.