Рентгенологические признаки при деформирующем остеоартрозе

• Сужение суставной щели

• Остеофиты

• Субхондральный остеосклероз и субхондральные кисты

• Разрушение субхондральной кости при эрозивном деформирующем остеоартрозе.

Суставной синдром, сопровождающийся острым воспалением

синовиальной оболочки сустава (моноартрит, полиартрит).

Встречается как самостоятельное заболевание (РА., Ревм.А)

или как синдром других заболеваний

Жалобы:

• Боль воспалительного типа, утренняя скованность,

• Лихорадка, слабость.

Осмотр:

• Эритема над суставами, дефигурация сустава в виде припухлости и выпот в полости сустава.

Пальпация и исследование функции движений

• Болезненность суставной щели (капсулы), гипертермия, выпот в полости сустава

• Стрессовый характер боли при движении

• Снижение объема активных и пассивных движений в одинаковой степени

В крови:

• Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, появление С-реактивного белка

• Специфические показатели: РФ, ЦИК, ДНК и др., показатели мочевой кислоты.

Суставная жидкость:

• Увеличение количества, появление мутности, белка более 6%, цитоз более

2.10- 9ст., полинуклеары –75% .

Ренгенологические данные:

• Околосуставной остеопороз, сужение суставной щели , эрозии, узуры.

Суставной синдром, сопровождающийся разрушением хряща, костной ткани ( Дегенеративные заболевания суставов ).

Жалобы:

• Боли механического типа, стартовые боли, хромота

• Деформация сустава, ограничение движения (ходьба, работа)

Осмотр:

• Походка Анталгическая, Тренделенбурга, при поражении т/б сустава

• Значительная деформация суставов с патологическими подвывихами

(узелки Гебердена, genu varum, genu valgus, Hallus valgus),плоскостопие

Пальпация:

• боль по краю суставной щели в области энтезов

• грубая крепитация при движениях, боль при различных движениях одинаковой силы

В крови:

• отсутствуют острофазовые показатели

Суставная жидкость:

• кол-во увеличено, белок –3-4%, цитоз –до 2000кл в мкл, мононуклеары – 90%

Рентгенологические данные:

• сужение суставной щели,

• остеофиты, субхондральный склероз.

Синдромы при поражении периартикулярных тканей.

Жалобы:

• уменьшение болей при определенных положениях конечности.

Пальпация и исследование объема движений:

• Стрессовая боль в одной плоскости

• Локализованная болезненность

• Легкая крепитация

• Уменьшение подвижности в плоскости сухожилия

• Боль при резистивных активных движениях в суставах

• Большой объем пассивных движений в суставе по сравнению с активными.

В крови:

• возможное появление острофазовых показателей

Рентгенологические данные:

• отсутствие признаков артрита, иногда остеофиты в зоне прикрепления сухожилий

Суставной синдром при воспалении межпозвонковых

суставов и пояснично-крестцовых сочленений.

Жалобы:

• Боли – цервикалгия, дорсалгия, люмбалгия, сакралгия – постоянные, ноющие, ночные, длительные.

• Боли в грудной клетке при дыхании

• Утренняя скованность в позвоочнике

Осмотр:

• Поза просителя

• Ограничение объема движений в шейном, грудном, поясничном отделах

позвоночника.

• Положительные симптомы Кушелевского 1,11,111.

Пальпация:

• Болезненность в области пояснично-крестцовых сочленений

• Болезненность паравертебральных зон, остистых отростков при поколачивании

В крови:

• Ускоренное СОЭ, - 17 -

• СРБ (+)

• НLА –В27(+)

Рентгенологические данные:

• Выпрямление шейного, поясничного лордоза

• Усиление грудного кифоза

• Оссификация связок

• Анкилозирование позвонков

Тесты на тему: Обследование опорно-двигительного аппарата