Динамика ферментов у больных инфарктом миокарда
1 – КК; 2 – КК-МВ; 3 – ЛДГ; 4 – миоглобин
Динамика концентрации тропонина Т и МВ-КК при остром инфаркте миокарда
Причины, приводящие к повреждению клеток:
-ишемия (тромбоз сосудов, эмболия, шок, анемия, гемоглобинозы),
-инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные),
-чрезмерная активация защитных систем организма (системы комплемента
и фагов), аутоагрессия,
-интоксикации (эндогенные, экзогенные),
-гипогликемия, перегрузка, стресс,
-опухоли,
-механическое воздействие (травма, операции, массаж),
-термическое воздействие (ожог, обморожение).
I I. Поиск мезенхимально-воспалительного синдрома.
Воспаление является физиологической защитной реакцией организма в
ответ на тканевое повреждение. Основу развития воспалительного процесса составляет каскад биохимических и иммунологических процессов, направленных на ограничение поврежденного участка и элиминацию повреждающего фактора с последующим полным или частичным восстановлением структурной целостности и функции органа.
«Острофазовый ответ» подразумевает неспецифическую защитную реакцию организма, направленную на ослабление нежелательных последствий различных острых стрессовых воздействий, в том числе повреждении ткани.
Регуляция «острофазового ответа» осуществляется цитокинами ИЛ-1,
ИЛ-6 и ФНО-альфа и выражается:
- усилением синтеза белков острой фазы воспаления (БОФВ), что выявляется биохимическим анализом крови,
- увеличением количества нейтрофилов (нейтрофильным лейкоцитозом) и ускорением СОЭ, выявляется общим клиническим анализом крови.
К белкам острой фазы воспаления относятся:
С-реактивный белок - маннозосвязывающий белок, осуществляет опсонизацию
грамположительных бактерий, активирует систему комплемента,
альфа-1-антитрипсин - ингибитор протеаз - защищает ткань от повреждающего
воздействия протеаз,
фибриноген - фактор I , протромбин (фактор II), проконвертин и другие
факторы свертывающего звена системы гемостаза,
кислый-альфа 1-гликопротеин - ингибитор гепарина,
антиплазмины и альфа-2 макроглобулин - ингибиторы фибринолитической
системы,
гаптоглобин, церулоплазмин, трансферрин, апо-ферритин - связывающие
свободный гемоглобин, медь и железо соответственно,
обладают высокой антиоксидантной активностью,
липопротеинсвязывающий белок (ЛПС) - опсонизирует грамотрицательную
флору.
Увеличение в крови БОФВ вызывает увеличение альфа-1 и альфа-2 глобулиновых фракции, которые богаты воспалительными гликопротеинами /см. схему 3/.
Белковые фракции, полученные методом электрофореза на ацетат целлюлозе |
Доля иммуноглобулинов |
Гаптоглобин Церулоплазмин Антиплазмины, 2-маркоглобулин Сывороточный белок амилоида – А ЛСБ |
Трансферрин |
Фибриноген С-РБ |
1-антитрипсин Кислый - 1-гликопротеин Серомукоид Протромбин |
Хиломикроны Старт |
ПРЕ- [ЛПОНП] Редуцированные -ЛП [ЛПНП] |
– ЛП [ЛПВП] |
Свободные жирные кислоты |