Лабораторно-анемические синдромы:

1) Синдром постгеморрагической Fe-деф. анемии:

<Эр, <Нв, <Цп, <Fe, Анизоцитоз, Пойкилоцитоз, в миелограмме < сидеробластов, в моче и кале – скрытая кровь.

2) Синдром В-12-деф. анемии:

< Эр, <Нв, >Цп, >Fe, <L, > Тромбоцитов, Макроцитоз, Пойкилоцитоз, > СОЭ, < Ретикулоцитов, < Нейтрофилов, Ядра – тельца Жолли в Эр. В. миелограмме > Миелобластов. Полисегментарность ядер нейтрофилов, > непрямого билирубина.

3) Синдром врожденной гемолитической анемии:

< Эр, < Нв, Цп-N или <, N или > Fe, < осмотич. стойк. эр., > ретикулоцитов, Микросфероцитоз, > непрямого билирубина, В миелограмме – преобладание Эр и нормальных бластов, в моче > уробелина.

4) Синдром приобретенной гемолитической анемии:

< Эр, < Нв, Нейтрофил. Лейкоцитоз, > ретикулоцитов, + проба Кумбса, > непрямого билирубина, > или N- Fe, > уробелина, > стеркобилина в кале (плейхромия).

5) Синдром апластической анемии:

< Эр, < Нв, < L, < тромбоцитов, < ретикулоцитов, > СОЭ, в миелограмме < клеток всех трех ростков (опустошение косного мозга) При трепанобиопсии – жировой косный мозг.

2.Сидеропенический синдром (при анемии)

1. При расспросе выявляются симптомы):

- Затруднение глотания сухой и твердой пищи (Сидеропеническая дисфагия).

• Боль и жжение языка

• Извращение вкуса (употребление мела, извести, льда)

• Извращение обоняния (пристрастие к разным запахам)

2) при осмотре: - Зловонный ринит, трофич. изменения (кожи, слизистых, волос, ногтей)

• Кожа сухая, слегка шелушится, плохо загорает

• Волосы секутся, рано седеют и выпадают

• Ногти уплощаются, образуют ложкообразную форму, теряют блеск, поперечно исчерчены, ломаются.

• Изъязвления и трещины в углах рта (ангуляр. стом)

• Язык блестящий «полированный» за счет сглаживания сосочков (Гентеровский атрофический глоссит)

• Гнойное воспаление слизистой десен (альвеолярная пиоррея)

• Кожные покровы бледные с алибастровым или зеленоватым (ювенильный хлороз) отенком

3. При лабораторном исследовании:

- < Эр, < Нв, Цп (гипохромия Эр)

• анизоцитоз (Эритроциты разной величины)

• < Fe, > латентной Fe-связующей способности

• > содержания свободного трансферрина и ферритина

3.Гемолитический синдром (при гемолитической анемии)

1. Иктеричность кожных покровов и слизистых (чаще лимонно-желтоватого оттенка при гемолитической анемии)

2. Умеренная спленомегалия и гепатомегалия

3. Гипербилирубинемия (за счет непрямого – не конъюгирования)

4. Уробилинурия – гиперпигментация мочи

5. Стеркобилин в кале – гиперпигментация кала

6. Ретикулоцитоз

7. Гиперплазия эритроидного ростка КМ

4.Иммунодефицитный синдром:

• Частые простудные заболевания

• Различные осложнения инфекционной природы

• Аутоиммунные осложнения: а) гемолиз, тромбоцитопения

б) агранулоцитоз, гломерулонефтит

5.Миелоапластические синдромы:

(С гипоплазией – неполным подавлением Эр. Функции КМ)

(С аплазией – с полным подавлением Эр. Функции КМ)

(Без или с поражением тромбоцитарного ростка – Панмиелофтиз)

1) Синдром гипопластической анемии:

(наростание признаков анемии и лейкопении)

• Слабость, одышка, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность

• < Эр (< 1 тыс), < ретикулоцитов (2%), Ц.п. = 1,0 (нормохромия)

• < L со < гранулоцитов (5%), < п/я нейтрофилов (0-1), Эоз = 0

2) Синдром апластической анемии:

• Слабость, одышка, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность

• Носовые, Ж.к., маточные кровотечения, лихорадка

• Бледность кожи, < тургора кожи, + симптом «щипка» и «жгута»

• < Эр, < ретикулоцитов, < тромб/цит., < L (гранулоцитов, п/я нейтрофилов)

• > Fe сыворотки, > СОЭ

В миелограмме: резкое снижение количества клеток всех 3-х ростков кровотворения (опустошение КМ, малая его клеточность).

При трепанобиопсии: заполнение костно-мозгового пространства жиром с редкими малоклеточными очагами кроветворения.