2. Отеки

Классификация почечных отеков:

1. Нефритические;

2. Нефротические;

3. Кахексические.

1. Нефритические ( появляются в начале острого гломерулонефрита),

из-за снижения почечного кровотока и клубочковой фильтрации происходит задержка жидкости в организме. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению артериального давления. В первую очередь отекают ткани, богатые сосудами и рыхлой клетчаткой. Формирование отека происходит быстро, это ткани лица, иногда нижние и верхние конечности.

2. Нефротические (амилоидоз, нефротическая форма хронического гломерулонефрита и др.):

- Отек развивается постепенно. После ночного отдыха вначале появляются отеки на лице.

- Facies nephritica (почечное лицо): одутловатое, веки отечны, глазные щели сужены, кожа бледная (“восковая бледность”).

- Соответственно закону гидростатического давления отеки распространяются по всей подкожной клетчатке, при этом растягивая кожу вплоть до образования striae.

3. Кахексические:

1. Встречаются при опухолях почек;

2. Механизм развития отеков-гипопротеинемический;

3. Напоминают по внешнему виду нефротические, но при пальпации более плотные. 3. ПОЛИУРИЯ

Полиурия –это увеличение суточного количества мочи более 2000 мл.

Механизм:

1. Уменьшение реабсорбции в канальцах почек, профильтрововавшихся веществ ( салурез);

2. уменьшение реабсорбции в канальцах почек воды (диурез).

Классификация полиурии:

А) Почечная (хронический нефрит, хронический пиелонефрит, почечный артериосклероз и др.);

Б) Внепочечная (обильное питье - физиологическая, уменьшение сердечных и почечных отеков, при несахарном и сахарном диабете, гиперальдостеронизме, энцефалите за счет повышения возбудимости центра жажды и др.).

5. Олигоурия

Олигоурия-это уменьшение количества выделенной мочи, за сутки менее 500 мл.

Классификация:

А) Почечная («сулемовая почка», острый гломерулонефрит и др. );

Б) Внепочечная (при ограничении жидкости, при усиленном потоотделении, при частой рвоте и поносе, в период декомпенсации у сердечных больных, при нахождении в сухом и жарком помещении, при шоке с падением артериального давления и др.).

6. Анурия

Анурия –это полное прекращенеи отделения мочи (менее 50 мл). Следует отличать задержку мочи от анурии. При анурии мочевой пузырь пуст в отличие от задержки мочи.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

А. Предпочечная - возникает при снижении притока крови к почкам

(падение артериального давления ниже 80 мм рт. {имеется в виду систолического давления}, тромбоз и сдавление почечных артерий, тяжелая недостаточность кровообращения, большая кровопотеря);

Б. Почечная ( секреторная):

1. гломерулонефрит;

2. переливание несовместимой группы крови;

3 туберкулез почек;

4. отравление сулемой и другими нефротоксическими ядами;

5. тяжелая форма сердечной недостаточности.

В) Субренальная или экскреторная (обструктивная). Последняя возникает при

наличии препятствия в мочевыводящих путях ( двусторонняя закупорка камнем, прорастание локачественной опухолью, обструкция мочеточника единственной функционирующей почки).