Глава 11. Бихевиоральный, когнитивно-бихевиоральный подходы и терапия реальностью

Временами я завидую тому санитару, который в детстве промывал мне раны, прежде чем заклеить порезы.

Он разрисовывал меня меркурохромом¹, будто клоуна.

От его заботы и от уверенности в том, что он всегда окажется рядом и по возможности излечит все травмы детства, неизбежно сопутствующие процессу взросления, меня охватывало ощущение безопасности.

Его работа, я думаю, была проще моей. Поскольку в консультировании я не всегда могу знать о ранах и шрамах, полученных вами в прошлом, и если бы...

Если бы сегодня я мог, как тот старик, которого я помню, попытаться с нежностью коснуться их, чтобы как-то помочь вам, сидящему около меня со слезами в глазах.

Потому что я знаю, как медленно заживают раны.

«The Bandaid Man», by S. Т. Gladding, 1975. Personnel and Guidance Journal, 53, p. 520.

Бихе в и оральные теории консультирования сосредоточиваются на различных сторонах жизни клиента. Нередко люди испытывают трудности из-за дефицита каких-либо поведенческих навыков или неадекватных действий. Консультанты бихевиорального направления пытаются помочь своим клиентам усвоить новые приемлемые формы поведения, модифицировать или устранить те действия, которые выходят за рамки нормы. В таких случаях не способствующие адаптации формы поведения замещаются адаптивными, а главной функцией консультанта является обучение клиента (Krumboltz, 1966). Бихевиоральные консультационные подходы особенно часто применяются в условиях специальных учреждений, например в психиатрических больницах или в мастерских при домах для инвалидов. Они применяются при работе клиентами, имеющими специфические проблемы, такие как расстройства пищевого поведения, злоупотребления психотропными веществами, психосексуальные расстройства. Кроме того, бихевиоральные подходы полезны в решении таких проблем; как тревожность, стресс, недостаток уверенности в себе (ассертивности), а также эффективны при разрешении трудностей, связанных с воспитанием ребенка или социальными взаимодействиями (Hackney & Cormier, 1996; Seligman, 1997).

В этой главе рассматриваются главные формы бихевиорального консультирования а также когнитивно-бихевиоральные подходы. Кроме того, речь пойдет о терапии; реальностью; это теория, близкая к бихевиоризму, но не являющаяся строго бихевиоральной. Подобно бихевиоризму, терапия реальностью направлена на то, чтобы вызывать изменения быстрыми, явными способами. «В бихевиоральном, когнитивно-бихевиоральном подходах и в терапии реальностью ставка делается на действенный рационализм, контролирование эмоций, широкую свободу человека, результативные способы достижения поставленных целей, а также на противодействие засилью иррационального или привилегии случайности» (Cristopher, 1996, р. 19-20).

Краткий обзор бихевиоральных подходов

К бихевиоральньш относят широкий круг взглядов, практических приемов и теории. Бихевиоральнып подход представляет собой некий континуум воззрений, на одном краю которого находятся так называемые радикальные бихевиористы, такие как Б. Ф. Скиннер (Skinner, 1974), сосредоточивающиеся преимущественно на принципах научения и избегающие использования любых психологических понятий например, «мышление»). На другом краю континуума – исследователи когнитивно-бихевиорального толка, такие как Дональд Мейхенбаум (Ме1спепЬаит, 1977, 1985), которые признают важность психических процессов (например, восприятия) в человеческом поведении и рассматривают мышление как одну из разновидностей поведения. Это направление, известное в целом как когнитивно-бихевиоральное как бы образует мост между двумя группами консультантов, концентрирующими свое внимание либо исключительно на познавательных, либо на поведенческих изменениях. Как было сказано в предыдущей главе, рационально-эмотивная терапия поведения является типичным примером когнитивно-бихевиорального подхода в консультировании.

В начальные годы своего развития (1900-1930-е годы) бихевиоризм почти полностью был связан с наблюдениями внешних проявлений поведения; он развивался как научный подход к изучению человеческой жизни. Его главный теоретик Джон Б. Уотсон (Watson, 1913, 1925) на примере своей работы с ребенком которого называли Маленький Альберт, пытался продемонстрировать, что человеческие эмоции также подчиняются законам обусловливания и генерализации (Watson & Raynor, 1920). В годы после Первой мировой войны идеи бихевиоризма разрабатывались рядом исследователей, в том числе Мэри Ковер Джонс (Jones, 924), которая продемонстрировала, каким образом процесс, известный как контр-обусловливание, может использоваться для преодоления фобических реакций.

В 1940-1950-х годах бихевиоризм приобрел широкую известность. Клиническая психология поддерживала идею, что терапевты должны быть учеными-практиками и работать, используя результаты исследований. В качестве примера ученых-практиков того времени могут быть названы Б. Ф. Скиннер (Skinner, 1953), со своей работой по оперантному обусловливанию, Джозеф Вольпе (Wolpe, 1958), с исследованием респондентного (т. е. классического) обусловливания, Ганс Айзенк (Eysenck, 1960), с методами лечения девиантного поведения, и Альберт Бандура (Bandura & Walters, 1963), с исследованием эффектов косвенного подкрепления. В 1950-х годах для описания различных бихевиоральных подходов к решению проблем клиента был введен термин бихевиоралъная терапия (Yates, 1970).

Значительная роль в популяризации бихевиорального подхода в консультировании принадлежит Джону Крумболтцу (Krumboltz, 1966). Он почерпнул ряд идей из более ранней работы Бандуры и революционизировал профессию консультирования (Hosford, 1980). Идеи Крумболтца, как и бихевиоризм в целом, получили широкое признание в 1970-х годах. К 1980-м годам бихевиоральные подходы сгруппировались в три главные теории: модель «стимул – реакция», прикладной бихевиоральный анализ и социально-когнитивная теория. Когнитивно-бихевиоралъиые подходы, в которых поведенческие задания использовались для изменения ошибочно восприятия и интерпретации жизненных событий, также возникли в это время Ваnkart. 1997).

Хэкни и Кормьер (Hackney & Cormier, 1996) отмечают, что бихевиоральное и когнитивно-бихевиоральное консультирование лучше всего подходит для следующих типов клиентов:

• целеустремленные, с потребностью успеха и достижения результатов;

• ориентированные на действие, обладающие потребностью что-либо делать;

• заинтересованные в изменении как отдельных поведенческих реакций, так и определенных видов деятельности.