- •3. Строение дермы.
- •4.Строение придатков кожи.
- •5. Кровоснабжение, иннервация кожи.
- •6. Функции кожи.
- •7.Анатомия, физиология кожи детей грудного возраста и новорожденных.
- •9.Патологические изменения в эпидермиса: акантоз, акантолиз, баллотирующая дистрофия, вакуолизация, гиперкератоз, дискератоз, паракератоз, спонгиоз, эпидермолиз.
- •11. Первичные элементы кожной сыпи.
- •12. Вторичные морфологические элементы кожных сыпей
- •13.Цели и принципы наружной терапии в дерматологии.
- •14.Характеристика лекарственных форм.
- •17.Чесотка
- •18.Вшивость
- •19.Болезнь боровского, или кожный лейшманиоз. И кожно-слизистый лейшманиоз (leischmamosis cljtis, leischmaniosis cutaneamucosa)
- •20.Пиодермиты (pyoderm1t1des)
- •21. Стафилодермиты (staphylodermitides)
- •22. Стрептодермии. Импетиго. Клинические формы, лечение.
- •23. Стрептостафилодермии: вульгарное импетиго, вульгарная эктима.
- •25. Специфическая иммунотерапия пиодермий. Профилактика в быту и на производстве.
- •26. Грибковые заболевания кожи. Общая характеристика грибов: морфология, размножение. Патогенез. Классификация микозов кожи.
- •27. Кератомикозы: разноцветный лишай, узловатая трихоспория (пъедра). Возбудители, клиника, диагностика, лечение.
- •28. Дерматофитии: эпидермофития паховая, эпидермофития стоп, руброфития, трихофития, микроспория, фавус. Возбудители, клинические формы, их проявления, диагностика, лечение, профилактика.
- •29. Кандидоз кожи, слизистых. Возбудитель, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •30. Глубокие микозы: криптококкоз, гистоплазмоз, хромомикоз, споротрихоз, мицетома. Возбудители, клиника, лечение.
- •31. Псевдомикозы: эритразма. Возбудитель, клиника, диагностика, диф. Диагностика с паховой эпидермофитией, лечение.
- •32. Онихомикозы. Возбудители, клинические формы, лечение.
- •33. Лабораторная диагностика микозов.
- •34. Лечение гризеофульвином. Механизм его действия, побочные эффекты, противопоказания к назначению. Современные антимикотики общего действия.
- •35. Туберкулез кожи, этиопатогенез, классификация.
- •36. Туберкулез кожи первичный (туберкулезный шанкр). Клиника, дифф. Диагностика с твердым шанкром.
- •37. Локальные формы туберкулеза: туберкулезная волчанка, бородавчатый туберкулез, скрофулодерма, язвенный. Клиника.
- •38. Диссеминированные формы: папулонекротический туберкулез, лишай золотушных, эритема уплотненная.
- •39. Общие принципы лечения туберкулеза кожи.
- •40. Лепра. Возбудитель, классификация (Мадридская, Ридли-Джоплинга). Диагностика (лабораторная, функциональные пробы).
- •41. Клиника туберкулоидного типа лепры.
- •42. Клиника лепроматозного типа лепры.
- •43. Дифференциальнаядиагностика туберкулоидного и лепроматозного типов лепры. Общие принципы лечения лепры.
- •44. Лайм-боррелиоз. Этиология, эпидемиология. Поражения кожи при лб. Диагностика. Лечение.
- •45. Вирусные дерматозы: простой, генитальный герпес, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск, узелки доильщиц.
- •46. Саркома Капоши. Этиология. Классификация. Клиника. Патогистология. Лечение.
- •47. Новообразования на коже: базалиома, плоскоклеточный рак. Клинические формы, их проявление. Патогистология. Лечение.
- •48. Меланома кожи. Клиника. Диагностика. Патогистология. Лечение.
- •49. Дерматиты: простой (контактный), аллергический. Дифференциальная диагностика. Клиника. Лечение.
- •50. Токсикодермии. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •51. Острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Этиология. Клиника. Лечение.
- •52. Экзема. Этиопатогенез. Классификация.
- •53. Клиника истинной, себорейной, микробной экземы. Лечение.
- •54. Детская экзема. Клиника истинной, себорейной, герпетиморфной экземы Капоши. Лечение.
- •55. Профессиональные заболевания кожи. Этиопатогенез. Классификация. Диагностика. Профессиональные стигмы.
- •56. Кожные тесты. Правила постановки и оценка результатов.
- •57. Профессиональная экзема. Клиника. Дифф. Диагностика с истинной экземой. Лечение.
- •58. Кожный зуд. Этиология. Классификация. Клиника. Дифф. Диагностика. Лечение.
- •59. Нейродермит. Этиопатогенез. Клиника. Лечение.
- •60. Почесуха: детская, взрослая, Гебры, Гайды. Клиника. Лечение.
- •61. Крапивница. Этиопатогенез. Клинические формы, их проявление. Лечение. Неотложная медицинская помощь при отеке Квинке.
- •62. Многоформная экссудативная эритема. Этиопатогенез. Клиника. Синдром Стивенса-Джонсона. Лечение.
- •63. Красный плоский лишай. Этиопатогенез. Классификация. Клиника. Поражение слизистых оболочек. Лечение.
- •64 Псориаз
- •70 Васкулярные дерматозы
- •83 Ихтиоз
52. Экзема. Этиопатогенез. Классификация.
Экзема (Eczema, от греч. ekzeo – вскипать) представляет собой хронический рецидивирующий процесс кожи, для которого типичны интенсивный зуд, полиморфизм элементов сыпи, симметричность расположения очато» поражения. В начальной стадии заболевания наступает серояное воспаление преимущественно сосочкового слоя дермы и очаговый спонгиоз шиповатого слоя эпидермиса.
Т. Бейтман в 1813 г. детально описал ее клиническую картину, отметив типичные особенности: безлихорадочное течение, отсутствие способности передаваться здоровым людям при контакте, возникновение на воспалительной, в большинстве случаев яркой эритеме кожи мелких серозных пузырьков, обычно располагающихся сгруппированно. В 1854г. А. Девержи детально описал картину микросимптоматики экземы, в частности экзематозные колодцы (точечные эрозии - puits eczematiques), и установил своеобразный точечный, капельный характер мокнутия при этом заболевании. Тщательное изучение клинических особенностей и типичных морфологических деталей экземы позволило выделить ее в самостоятельное кожное заболевание. Было достоверно установлено, что пузырьки при экземе первоначально свободны от микробов и лишь позднее могут инфицироваться обычными микроорганизмами кожи.
Согласно аллергической теории, экзема возникает вследствие сенсибилизации кожи различными экзогенными и эндогенными раздражителями. Вначале сенсибилизация носит чаще всего строго специфический моновалентный характер (иногда групповой), обусловленный веществами с близкой химической структурой. Однако моновалентная сенсибилизация часто постепенно становится поливалентной.
В настоящее время общепризнано, что изменения реактивности организма, ведущие к повышению чувствительности к различным раздражителям, могут быть обусловлены как нейрогенными, так и иммуноаллергическими механизмами.
В иммунологическом плане экзема и контактный аллергический дерматит являются реакцией замедленного типа (spat-reaction), развивающейся в три стадии.
На первой стадии – иммунологической неиммунные лимфоциты после контакта с экзо- или эндогенным аллергеном (например, в коже) по кровеносным и лимфатическим сосудам переносятся в лимфатические узлы, где трансформируются в богатые РНК клетки - бласты. Последние, размножаясь, вновь превращаются в лимфоциты, способные «узнавать» свой аллерген при повторном контакте. Некоторые из специфически «обученных» лимфоцитов транспортируются в вилочковую железу. Контакт специфически сенсибилизированного лимфоцита с соответствующим аллергеном активизирует лимфоцит, и с этого момен-. та процесс вступает во вторую стадию - патохимическую.
Во время патохимической стадии сенсибилизированные лимфоциты высвобождают ряд биологически активных веществ белкового и полипептидного характера (факторы: переноса; ин-гибирующий миграцию макрофагов; усиливающий фагоцитоз; хемотаксис, предохраняющий макрофаги от повреждающего действия микробов; бластогенный; лимфоцитотоксин и др.). Эти вещества, так называемые медиаторы, воздействуют на ткани, сосуды, нервные рецепторы, и процесс вступает в третью стадию - патофизиологическую.
Патофизиологическая стадия проявляется изменениями в тканях, возникающими под влиянием указанных выше медиаторов, а также под прямым, непосредственным цитотоксическим и цитолитическим действием сенсибилизированных лимфоцитов. Основным признаком патофизиологической стадии служит развитие различных видов воспаления.
В реакции замедленного типа (аллергический контактный дерматит, экзема) принимают участие Т-лимфоциты (тимусзави-симые лимфоциты). Факторы, снижающие число Т-лимфоцитов, резко подавляют гиперчувствительность замедленного типа. В реакции немедленного типа участвуют В-лимфоциты, способные превращаться в иммунокомпетентные клетки, вырабатывающие антитела.
Различают несколько разновидностей экземы.
1. Истинная, или идиопатическая, экзема (Е verum, или Е idiopaticitm).
2. Себорейная экзема (E.seborrhoicum).
3. Профессиональная экзема (Е. professionalis).
4. Микробная экзема (Е. microbicum).
5. Детская экзема (Е. infantum), подразделяется на несколько клинических разновидностей (истинная, себорейная, пруригинозная, микробная, герпетиформная).