Класифікація надмірної маси тіла є дорослих залежно від індексу маси тіла (вооз, 1997)

Класифікація	Індекс маси тіла кг/м	Ризик супутніх захворювань
Недостатня маса	нижчий ніж 18,5	низький
Нормальна маса	18,5-24,9	середній
Надмірна маса	понад 25
Передожиріння	25-29,9	збільшений
Ожиріння: клас І	30-34,9	помірно збільшений
клас II	35-39,9	значно збільшений
клас III	понад 40	дуже збільшений

Схема 19

Диференціальна діагностика аліментарно-конституціонального та гіпоталамо-гіпофізарного ожиріння

Скарги	Форми ожиріння
	Аліментарно- конституціональне	Гіпоталамо-гіпофізарне
Біль у ділянці серця	+	+\-
Серцебиття	+	-
Задишка	+	+
Загальна слабкість	+	-
Спрага	-	+
Статеві розлади	+\-	+
Біль у правому підребер"ї	+	-
Біль у животі	+	+\-
Сухість у роті	+	+\-
Біль у суглобах	+	+
Головний біль	+\-	+
Запаморочення	+	+
Роздратованість	-	+
Погіршення пам"яті	+\-	+
Набряки ніг	+	+

Примітка: + ознака наявна; - ознака відсутня; +\- ознака може бути 7.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів

VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.

Задача №1 (α = 3)

Хворий П., 20 років, скаржиться на головний біль, значну загальну слабкість, втрату маси тіла, часте безболісне сечовипускання до 20 разів на добу, сухість у роті, спрагу (випиває за день 15-20 л рідини). Захворів 2 міс тому після грипу.

Об’єктивно: зріст 180 см, маса тіла 57 кг. Шкіра суха, бліда, тургор знижений. Артеріальний тиск - 90\60 мм рт.ст., пульс - 100 за 1 хв. Тони серця ритмічні, приглушені. Живіт не болючий. У крові: глюкоза натще - 5,3 ммоль\л, після навантаження - 7,0 ммоль\л. Сеча: добовий диурез - 15 л, питома густина - 1000 - 1003, цукор і білок не визначаються. Виберіть імовірний діагноз:

а) нецукровий діабет;

б) цукровий діабет;

в) хронічна надниркова недостатність;

г) хронічна ниркова недостатність;

д) хронічний пієлонефрит.

Еталон відповіді: а).

Задача №2 (α = 3)

Напередодні літньої сесії до лікаря звернувся 23 річний студент університету зі скаргами на швидку втомлюваність, свербіж та сухість шкіри, що значно посилюються після плавання в басейні. Під час огляду: гіперстенічної статури, зріст 175 см, маса тіла 95 кг. Шкіра на дотик суха. Щитоподіьна залоза не збільшена. Пульс 62 за 1 хв, зменшена звучність тонів серця, спостерігається симетрична в"ялість сухожилкових рефлексів. Рівень холестерину плазми крові - 6,8 ммоль\л, глюкози капілярної крові через 2 год після вживання 75 г глюкози - 6,2 ммоль\л. Вміст тиреотропіну плазми крові -10,92 мкОД\мл. Встановіть діагноз.

Еталон відповіді: Гіпотеріоз. Ожиріння І класу.

Задача №3 (α =3)

На прийомі лікаря студентка університету зі скаргами на відсутність грудей і менструацій. Дані огляду: зріст 172 см, євнухоїдні пропорції тіла, за даними ультразвукового дослідження органів малого тазу виявлено маткуґ. яєчники відсутні. Визначте попередній діагноз:

а) "чиста" агенезія гонад;

б) синдром Шерешевського-Тернера;

в) синдром дисгенезії гонад;

г) синдром тестикулярної фемінізації;

д) жіночий псевдогермафродитизм.

Еталон відповіді: а)

Задача №4 (α =3)

Мати дівчинки, 14 років, звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність росту грудей та менструацій у дитини. Під час огляду: шкіра блідо-жовта, сухувата на дотик. Привертають увагу складки на бічних поверхнях шиї косиною до надпліч. Визначте, яке дослідження найдоцільніше виконати з метою діагностики:

а) каріотипування;

б) дослідження статевого хроматину;

в) ультразвукове дослідження органів малого тазу;

г) визначення вмісту тиреотропіну в плазмі крові;

д) визначення'вмісту фолітропіну та лютропіну в плазмі крові.

Еталон відповіді: а)

Задача №5 (α =3)

На прийомі дівчина, 24 років, зі скаргами на вторинну аменорею, надмірний ріст волосся на тілі. Ультразвукове дослідження яєчників: збільшення їх удвічі проти норми з ехонегативними включеннями. Визначте імовірний діагноз:

а) синдром склерокістозних яєчників;

б) гіпоталамічний синдром, гірсутизм;

в) адреногенітальний синдром;

г) сімейно-конституційний гірсутизм;

д) синдром Іценка-Кушинга.

Еталон відповіді: а)

Задача №6 (α =3)

На прийомі подружня пара зі скаргами на безплідність у шлюбі. Під час огляду привертає увагу малий розмір яєчок у чоловіка, пальпаторно вони значно ущільнені. У спермограмі відсутні сперматозоони. Визначте дослідження, яке найдоцільніше використати для оцінки стану пацієнта:

а) каріотипування;

б) визначення вмісту фруктози в еякуляті;

в) визначення хроматину в букальному мазку;

г) визначення рівня загального тестостерону в плазмі крові;

д) визначення вільної фракції тестостерону в плазмі крові.