V. Зміст теми заняття

Лікування

Мета лікування – ліквідація симптомів та підвищення якості життя (призначення цукрознижуючої терапії для зменшення частоти розвитку гіперглікемії , дієтотерапія, обучення пацієнтів), боротьба з факторами ризику та профілактика розвитку ускладнень (контроль глікемії, діагностика та лікування артеріальної гіпертензії, гіперліпідемії, виріщення питання щодо призначення антиагрегантів, відмова від паління, регулярне спостереження за пацієнтом на предмет розвитку ускладнень), лікування пізніх ускладнень діабету.

Методи лікування

Дієта та збалансований дієтичний режим.

Цуркознижувальні препарати та/або інсулінотерапія

Фізичні навантаження (спорт, ігри).

Навчання самоконтролю і проведення його у домашніх умовах.

Психологічна допомога.

При ЦД 2 типу:

виключення усіх видів цукру та скорочення загальної калорійності їжі (при зменшенні калорійності їжі можливо підвищити відсоток вуглеводів до 50%); у людей похилого віку можливо обмежуватись тільки виключенням цукру.

При ЦД 1 типу: щоденне вживання вуглеводів має бути постійним; використання методу DAFNE.

Пероральні цуркознижувальні засоби:

• похідні сульфонілсечовини (стимуляція секреції інсуліна);

• аналоги меглитидину або прандіальні регулятори глікемії (стимуляція секреції інсуліна);

• бігуаніди (метформін) (зменшення глюконеогенезу печінкою та підвищення утилізації глюкози в тканинах);

• тіазолідіндіони (підвищують чутливість до інсуліну);

• інгібітори альфа-глюкозидази (зменшення всмоктування складних вуглеводів їжі)

Засоби, які знижують масу тіла

• Орлістат (інгібує панкреатичну ліпазу та зменшують всмоктування жирів їжі)

• Сибутрамін (пригнічує зворотній захват моно амінів, зменшуючи апетит

Антигіпертензівні та гіполіпідемічні засоби

Пероральні цуркознижувальні засоби та добові дози

Похідні сульфонілсечовини

Глібенкламід 2,5-15мг

Гліклазід 40-320мг

Глімепірід 1-4мг

Гліпізід 2,5-20мг

Гліквідон 15-180мг

Аналоги меглітидіну

Натеглінід 180-540мг

Репаглінід 1,5-16мг

Бігуаніди

Метформін 1000-2000мг

Тіазолідіндіони

Піоглітазон 15-30мг

Розіглітазон 4-8мг

Інгібітори альфа-глюкозидази

Акарбоза 50-600мг

Препарати інсуліну

Аналоги інсуліну надкороткої дії

Інсулін Аспарт (Ново Рапід)

Інсулін Лізпро (Хумалог)

Інсулін Глюлізін (Епайдра)

Нейтральні розчинні інсуліни

Актрапід НМ

Хумулін S

Фармасулін Н

Інсуман Рапід

Хумодар Р

Інсуліни середньої тривалості дії

Протафан НМ

Хумулін І

Інсуман Базал

Фармасулін HNP

Хумодар Б

Аналоги інсуліну тривалої дії

Інсулін гларгін (Лантус)

Інсулін детемір (Левемір)

Схеми інсулінотерапії

• Сн – Об – Вч – П/сн

1. Р Р Р Б

2. РБ Р Р Б

3. РБ Р Б

4. РБ РБ

5. РБ

6. Б

Ускладнення інсулінотерапії

Погіршення зору на початку інсулінотерапії (самостійно покращується через 1-2 тижні)

Набряки на нижніх кінцівках (самостійно проходять через 2-3 тижні)

Жирові затвердіння в місцях введення інсуліну

Ліпоатрофія в місцях введення інсуліну

Алергічна кропивниця

Абсцеси в місцях введення інсуліну

Синдром Сомоджі (хронічне передозування інсуліну)