Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Сборная методичка эндоринология 2009.doc
Скачиваний:
41
Добавлен:
15.11.2018
Размер:
3.58 Mб
Скачать

Підгострий тиреоїдит де Кервена

Етіологія

- Вірусна інфекція (епідемічний характер, довготривалий продромальний період, сезонне збільшення випадків захворювання)

Патогенез

Деструкція фолікулів ЩЗ із вивільненням їх вмісту в кров

Підвищення рівня тиреоїдних гормонів, зменшення вмісту ТТГ в крові (тиреотксична фаза)

Зменшення поглинання радіоактивного йоду ЩЗ

Розвиток гіпотиреоїдної транзиторної стадії

Можливість рецедивів захворювання

Клініка

Гострий початок, під час гострих респіраторних захворювань

Підвищення температури тіла, відчуття болю в передній частині шиї

Загальна слабкість, серцебиття пітливість

Лікування

Глюкокортикоїди та НПЗЗ

Бета-адреноблокатори (за наявністю показань)

Левотироксин (за наявністю показань)

Схема 1

Патогенез збільшення щитоподібної залози

Схема 2

Спектр йододефіцитної патології (вооз, 2001)

Вікові періоди

Йододефіцитна патологія

Внутрішньоутробний період

Аборти

Мертвонародження

Уроджені аномалії

Підвищення перинатальної смертності

Підвищення дитячої смертності

Неврологічний кретинізм (розумова відсталість, глухонімота, косоокість)

Мікседематозний кретинізм (розумова відсталість, низькорослість, гіпотиреоз)

Психомоторні порушення

Новонароджені

Неонатальний гіпотиреоз

Діти і підлітки

Порушення розумового і фізичного розвитку

Дорослі

Зоб і його ускладнення

Йод індукований тиреотоксикоз

Для будь-якого віку

Зоб

Гіпотиреоз

Порушення пізнавальної функції

Підвищення поглинання радіоактивного йоду при ядерних катастрофах

Схема 3

Йододефіцитні захворювання при різному йодному забезпеченні

Йодний дефіцит

Медіана йодурії

Спектр ЙДЗ

Важкий

< 25 мкг/л

Вади розвитку нервової системи, репродуктивні розлади, висока дитяча смертність, зоб, гіпотиреоз, тиреотоксикоз

Помірний

25-60 мкг/л

Тиреотоксикоз у середній та старшій вікових групах

Легкий

60-120 мкг/л

Тиреотоксикоз у старшій віковій групі

Оптимальне йодне забезпечення

12-220 мкг/л

Схема 4

Етапи перебігу йододефіцитного зобу

Основні етапи

Нормальні розміри ЩЗ

Дифузне збільшення ЩЗ без порушення функції

Дифузне збільшення ЩЗ, вузли, без порушення функції

Дифузне збільшення ЩЗ, вузли, без порушення функції, зменшення поглинання йоду ЩЗ, зберігається вузлами

Дифузне збільшення ЩЗ, вузлитиреотоксикоз, зменшення поглинання йоду ЩЗ, зберігається вузлами

Захворювання

Норма

Дифузний еутиреоїдний злб

Багато вузловий еутиреоїдний зоб (без автономії)

Багато вузловий еутиреоїдний зоб (компенсована автономія)

Багато вузловий токсичний зоб (декомпенсована автономія)

Схема 5

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.