Підгострий тиреоїдит де Кервена
|
Етіологія |
- Вірусна інфекція (епідемічний характер, довготривалий продромальний період, сезонне збільшення випадків захворювання) |
||||||
|
Патогенез |
Деструкція фолікулів ЩЗ із вивільненням їх вмісту в кров |
Підвищення рівня тиреоїдних гормонів, зменшення вмісту ТТГ в крові (тиреотксична фаза)
|
Зменшення поглинання радіоактивного йоду ЩЗ |
Розвиток гіпотиреоїдної транзиторної стадії |
Можливість рецедивів захворювання |
||
|
Клініка |
Гострий початок, під час гострих респіраторних захворювань |
Підвищення температури тіла, відчуття болю в передній частині шиї |
Загальна слабкість, серцебиття пітливість |
||||
|
Лікування |
Глюкокортикоїди та НПЗЗ |
Бета-адреноблокатори (за наявністю показань) |
Левотироксин (за наявністю показань) |
||||
Схема 1
Патогенез збільшення щитоподібної залози
Схема 2
Спектр йододефіцитної патології (вооз, 2001)
|
Вікові періоди |
Йододефіцитна патологія |
|
Внутрішньоутробний період |
Аборти Мертвонародження Уроджені аномалії Підвищення перинатальної смертності Підвищення дитячої смертності Неврологічний кретинізм (розумова відсталість, глухонімота, косоокість) Мікседематозний кретинізм (розумова відсталість, низькорослість, гіпотиреоз) Психомоторні порушення |
|
Новонароджені |
Неонатальний гіпотиреоз |
|
Діти і підлітки |
Порушення розумового і фізичного розвитку |
|
Дорослі |
Зоб і його ускладнення Йод індукований тиреотоксикоз |
|
Для будь-якого віку |
Зоб Гіпотиреоз Порушення пізнавальної функції Підвищення поглинання радіоактивного йоду при ядерних катастрофах |
Схема 3
Йододефіцитні захворювання при різному йодному забезпеченні
|
Йодний дефіцит |
Медіана йодурії |
Спектр ЙДЗ |
|
Важкий |
< 25 мкг/л |
Вади розвитку нервової системи, репродуктивні розлади, висока дитяча смертність, зоб, гіпотиреоз, тиреотоксикоз |
|
Помірний |
25-60 мкг/л |
Тиреотоксикоз у середній та старшій вікових групах |
|
Легкий |
60-120 мкг/л |
Тиреотоксикоз у старшій віковій групі |
|
Оптимальне йодне забезпечення |
12-220 мкг/л |
|
Схема 4
Етапи перебігу йододефіцитного зобу
|
Основні етапи |
Нормальні розміри ЩЗ |
Дифузне збільшення ЩЗ без порушення функції |
Дифузне збільшення ЩЗ, вузли, без порушення функції |
Дифузне збільшення ЩЗ, вузли, без порушення функції, зменшення поглинання йоду ЩЗ, зберігається вузлами |
Дифузне збільшення ЩЗ, вузлитиреотоксикоз, зменшення поглинання йоду ЩЗ, зберігається вузлами |
|
Захворювання |
Норма |
Дифузний еутиреоїдний злб |
Багато вузловий еутиреоїдний зоб (без автономії) |
Багато вузловий еутиреоїдний зоб (компенсована автономія) |
Багато вузловий токсичний зоб (декомпенсована автономія) |
Схема 5