VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття

VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь

Питання для контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь:

1. Клініка, діагностика та лікування хвороби Іценка-Кушинга.

2. Клінічні особливості гіпоталамо-гіпофізарного ожиріння. Лікування ожиріння.

3. Причини, рання діагностика та невідкладна терапія післяпологового гіпопітуїтаризму.

4. Діагностика та лікування гіперпролактинемії.

5. Обгрунтування діагнозу нецукрового діабету, лікувальна тактика.

6. Діагностика та лікування акромегалії.

7. Поняття про стать.

8. Роль статевих гормонів на різних етапах онтогенезу людини.

9. Хромосомні аномалії і порушення статевого диференціювання.

10. Вплив ембріотоксичних факторів і несприятливих факторів довкілля на виникнення вад статевого розвитку і ушкоджень статевих залоз.

11. Клініка, діагностика, корекція вад статевого диференціювання.

12. Гормонально зумовлені порушення репродуктивної функції людини.

13. Клімакс. Патологічні прояви клімаксу. Гормональна замісна терапія.

14. вивчити етіологію та патогенез ожиріння

15. вивчити клінічні прояви ожиріння та супутніх ускладнень.

16. вивчити діагностичні критерії різних форм ожиріння

17. вивчити методи лікування ожиріння

18. вивчити міжнародну класифікацію ожиріння.

19. вивчити основні принципи розвантажувальної дієти.

20. вивчити медикаментозні препарати для лікування ожиріння.

Тести ІІ рівня:

1. (З однією відповіддю, α=2) Визначте синдром, для якого характерний каріотип 45 ХО:

а) синдром "чистої"агенезії гонад;

б) синдром агенезії гонад із фізичними вадами;

в) синдром Шерешевського-Тернера;

г) синдром Клайнфельтера;

д) синдром тестикулярної фемінізації.

Еталон відповіді: а).

2. (З однією відповіддю, α=2) Визначте каріотип, властивий синдрому тестикулярної фемінізації:

а) 46 ХУ;

б) 46 XX;

в) 47 XXX;

г) 47 ХХУ;

д) 47 ХУУ;

Еталон відповіді: а).

3. (З однією відповіддю, α=2) Визначте причину розвитку патологічних змін у період клімаксу:

а) нестача естрогенів;

б) нестача прогестинів;

в) низька активність фолітропіну;

г) недостатня секреція лютропіну;

д) порушення секреції пролактину.

Еталон відповіді: а).

4. (З однією відповіддю, α=2) Назвати гормон жирової тканини:

а) лептин;

б)тироксин;

в) кортизон;

г) дегідроепіандростерону ацетат;

д) глюкагон;

Еталон відповіді: а).

5. (З однією відповіддю, α=2) Визначіть клас ожиріння у хворого з індексом маси тіла 33 кг/м :

а) І клас;

б) перед ожиріння;

в) надмірна маса тіла;

г) II клас;

д) III клас.

Еталон відповіді: а).

6. (На послідовність, α=2) Підберіть правильну послідовність дій під час визначення індексу маси тіла:

а) визначення відношення маси тіла до квадрата зросту;

б) вимірювання зросту;

в) визначення маси тіла;

г) піднесення значення зросту до квадрата.

Еталон відповіді: в, б, г, а).

Задачі ІІ рівня

Задача №1 (α = 2)

Хворий, 34 років, скаржиться на головний біль, підвищену пітливість, періодичне серцебиття, підвищення артеріального тиску, різке збільшення маси тіла (30 кг за 2 роки), зниження статевої функції. У сім'ї огрядних родичів немає. Вважає себе хворим впродовж 2 років після перенесеного грипу. Об'єктивно: зріст 165 см, маса тіла 130 кг, розподіл жирової клітковини рівномірний. На стегнах, животі визначають численні рожеві тонкі стрії. Шкіра підвищеної вологості. Артеріальний тиск асиметричний - 190М00 мм рт.ст. на лівій і 160\90 мм рт.ст. на праій руці. Вторинні статеві ознаки збережені. Щитоподібна залоза не збільшена. Визначіть імовірний діагноз:

а) гіпоталамічне ожиріння;

б) аліментарно-конституційне ожиріння;

в) хвороба Іценка-Кушинга;

г) феохромоцитома;

д) синдром Іценка-Кушинга.

Еталон відповіді: а).

Задача №2 (α = 2)

До хворої Т. з порушенням серцевого ритму в кардіологічне відділення запрошено на консультацію ендокринолога. З анамнезу відомо, що 3 міс тому хвора народила доношену дитину. У післяпологовий період була сильна кровотеча, надалі турбували загальна слабкість, кволість. Лактації немає. Наростала блідість, з'явилися профузні проноси. Госпіталізована в гастроентерологічне відділення, де з'явилося порушення серцевого ритму. Під час огляду: хвора бліда, шкіра суха, жовтувата, набрякла, холодна на дотик. Мова в'яла, язик збільшений. Артеріальний тиск - 60\40 мм рт.ст., брадикардія, аритмія. Визначіть імовірний діагноз:

а) післяпологовий гіпопітуїтаризм;

б) первинний гіпотиреоз;

в) первинний гіпогонадизм;

г) первинний гіпокортицизм;

д) міокардит.

Еталон відповіді: а).

Задача №3 (α = 2)

Хвора M., 30 років, скаржиться на постійний головний біль, порушення зору, огрубіння рис обличчя, збільшення в розмірах кистей та стоп, біль у суглобах, відсутність менструацій. Вважає себе хворою впродовж 2 років після пологів. До лікаря не зверталася.

Об"єктивно: риси обличчя грубі, вперед виступає нижня щелепа. Шкіра сальна, груба. Щитоподібна залоза ІБ ст. Артеріальний тиск - 160\90 мм рт.ст., пульс - 80 за 1 хв. Тони серця ритмічні, приглушені, живіт м"який, не болючий. Печінка на 2 см виступає з-під краю ребрової дуги. У крові: рівень соматотропіну збільшений, кортикотропіну, тиреотропіну - нормальний, фолітропіну та лютропіну - зменшений. На рентгенограмі черепа: ознаки гіпертензії та остеопорозу турецького сідла. Визначіть імовірний діагноз:

а) акромегалія:

б) пахідермоперіостоз;

в) хвороба Іценка-Кушинга;

г) гіпоталамічний синдром;

д) синдром Шихана.

Еталон відповіді: а).

Задача №4 (α = 2)

Хвора, 30 років, скаржиться на постійний головний біль, виражену загальну слабкість, збільшення маси тіла, порушення менструального циклу, підвищене оволосіння тіла. Хворіє 2 роки, до лікаря не зверталася. Під час огляду: зріст 160 см, маса тіла 90 кг, розподіл жирової клітковини нерівномірний, переважно на обличчі, шиї, грудній клітці, животі. Шкіра суха, бліда, широкі червоні стрії на грудях, животі, стегнах, гіпертрихоз.

Артеріальний тиск - 180/100 мм рт.ст., симетричний. Рівень глюкози в крові натще - 7 ммоль\л, у сечі рівні 17-ОКС, 17-КС підвищені. Глюкозурія відсутня. На рентгенограмі черепа: остеопороз стінки турецького сідла. Сформулюйте клінічний діагноз.

Еталон відповіді: Хвороба Іценка-Кушинга, ожиріння II класу.