Перелік умовних скорочень

ЦД - цукровий діабет

ВООЗ – Всесвітня організація охорони здоров’я

ДН - діабетична нефропатія

ХНН – хронічна ниркова недостатність

ДР – діабетична ретинопатія

ДПН - дистальна полінейропатія

ДАН - діабетична автономна (вегетативна) нейропатія

СДС - синдром діабетичної стопи

ДКА – діабетичний кетоацидоз

ІХС – ішемічна хвороба серця

НbА1с - гликозильований гемоглобін

ГТТ – глюкозотолерантний тест

ШКФ - швидкість клубочкової фільтрації

МАУ - мікроальбумінурія

КЛР - кислотно-лужна рівновага

АТ – артеріальний тиск

ЧСС – частота серцевих скорочень

УЗД – ультразвукове дослідження

ЕКГ - електрокардіографія

ІМТ – індекс маси тіла

ЛПНЩ – ліпопротеїди низької щільності

ЛПBЩ – ліпопротеїди високої щільності

ХО - хлібна одиниця

АСТ –аспартатамінотрансфераза

АЛТ - аланінамінотрансфераза,

ПЦЗП - пероральні цукрознижуючі препарати

АПФ – ангіотензин-перетворюючий фермент

АРА – антагоністи рецепторів к ангіотензину

Додаток 2

Тестові завдання з ендокринології для підготовки до підсумкового тестового контролю

1. Хворий 63 років, страждає на цукровий діабет типу 1. На тлі гострого порушення мозкового кровообігу розвинулася висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Вкажіть правильний діагноз:

A. Гіперлактацидемічна кома.

B. Гостра ниркова недостатність.

C. Гіперкетонемічна діабетична кома.

D. Хронічна ниркова недостатність.

E. Гіперосмолярна кома.

2. Чоловік 26 років, скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість, зменшення ваги тіла. Об'єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

A. Аналіз крові на глюкозу.

B. Загальний аналіз крові.

C. Загальний аналіз сечі.

D. Аналіз сечі по Зимницькому.

E. Аналіз крові на печінкові проби.

3. Хвора К, 52 роки, скаржиться на збільшення маси тіла, слабкість, закрепи, погіршення пам'яті. Вказані симптоми повільно наростали протягом останніх 1,5 року. Об'єктивно: сухість шкіри, помірний набряк обличчя та кінцівок, межі серця розширені, тони приглушені, пульс - 66/хв., AT -110/70 мм рт. ст., щитоподібна залоза не пальпується. У крові виявлені антитіла до тиреоглобуліну (+) та мікросомального антигену (+++); рівень тиреотропного гормону - 15,2 мОД/л. УЗД щитоподібної залози: залоза зменшених розмірів, неоднорідної структури. Встановіть діагноз:

A. Дифузний нетоксичний зоб.

B. Автоімунний тиреоїдит без порушення функції ЩЗ.

C. Ендемічний зоб.

D. Шдгострий тиреоїдит.

E. Автоімунний тиреоїдит, гіпотиреоз.

4. У жінки 25-ти років під час профогляду виявлено збільшення щитоподібної залози. Постійно проживає у Сколівському районі Львівської області. З боку внутрішніх органів відхилень не зафіксовано. Щитоподібна залоза дифузно збільшена до II ст., м'яко-еластична, гладка, не болить. Рівень тиреоїдних гормонів у межах норми. УЗД: щитоподібна залоза збільшена, ехогенність не змінена. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A. Нетоксичний дифузний еутиреоїдний зоб II ст.

B. Автоімунний тиреоїдит без порушення функції щитоподібної залози.

C. Ендемічний дифузний еутиреоїдний зоб II ст.

D. Вузловий зоб.

E. Хронічний тиреоїдит.

5. У чоловіка 25 p., який 8 років хворіє на цукровий діабет, розвинулася кома. Об'єктивно: шкіра суха, тургор' знижений, дихання Кусмауля, артеріальний тиск - 105/60 мм рт. ст., пульс -116/хв., запах ацетону в повітрі. Який, вид коми можна запідозрити?

1. Гіпоглікемічна.

2. Гіперосмолярна.

C. Молочнокисла.

D. Кетоацидотична.

E. Мозкова.

6. У хворого дифузний токсичний зоб. Отримує мерказоліл у дозі 50 мг на добу. Через 3 тижні від початку лікування підвищилася температура тіла до 38,1 °С, з'явився біль у горлі, болючі виразки в роті. Загальний аналіз крові: Ер - 3,1х10¹²/л; НЬ - 94 г/л; КП - 1,0; Л - 1,0х10⁹/л; ШОЕ -28 мм/год. Яка наймовірніша причина погіршення стану хворого?

A. Розвиток агранулоцитозу.

B. Розвиток паратонзилярного абсцеса.

C. Гостра респіраторна інфекція.

D. Розвиток тиреотоксичного кризу.

E. . Алергічна реакція на мерказоліл.

7. У хлопчика 15 р. останні З місяці спостерігаються напади судом жувальних м'язів, рук з переважанням тонусу згиначів. Судоми болючі, симетричні. При обстеженні позитивні симптоми Хвостека, Труссо. Рівень загального кальцію у крові -1,8 ммоль/л. Найбільш вірогідний діагноз:

A. Гіперпаратиреоз.

B. Епілепсія.

C. Гіпопаратиреоз.

D. Правець.

E. Спазмофілія.

8. Хворий 46 років, впродовж 5 років лікується від гіпертонічної хвороби. Батько хворіє на цукровий діабет. Об'єктивно: зріст - 170 см. Вага - 96 кг. Пульс - 72/хв., AT -190/110 мм рт. ст. Печінка +3 см. Пастозність гомілок. Глюкоза крові натще-5,4 ммоль/л. Які засоби первинної профілактики цукрового діабету у даного хворого?

A. Призначити сечогінні.

B. Нормалізувати артеріальний тиск.

C. Призначити бігуаніди.

D. Призначити гепатопротектори.

E. Позбавитися зайвої ваги.

9. У хворого 26-ти років з післяопераційним гіпотиреозом, який отримував тироксин по 100 мкг 2 рази на день, з'явилися тахікардія, пітливість, роздратованість, порушення сну. Визначте тактику подальшого лікування.

A. Призначити седативні препарати.

B. Збільшити дозу тироксину.

C. Призначити бета-адреноблокатор.

D. Додати до лікування мерказоліл.

E. Зменшити дозу тироксину.

10. Дівчина 16 років, протягом 2 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, появу атрофічних багряних смуг на плечах, животі і стегнах, ріст волосся на обличчі. Рівень адренокортикотропного гормону у сироватці крові -130 пмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ендокринно-обмінне ожиріння.

B. Кортикостерома.

C. Ювенільний диспітуїтаризм.

D. Хвороба Іценка – Кушинга.

E. Аліментарне ожиріння.

11. Хвора 46 років. Хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Хумодар Б - 26 од. вранці і 18 од. ввечері. Скарги на слабкість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість вночі. Об'єктивно: пульс-72/хв., AT - 125/70 мм рт. ст. Межі серця в нормі. Печінка +4см. Глюкоза крові: 8.00 - 14 ммоль/л; 12.00 - 9 ммоль/л; 17.00 - 11 ммоль/л; 2.00 - 3,8 ммоль/л. З чим найбільш вірогідно пов'язані скарги, що виникають?

A. Недостатня доза інсуліну вранці.

B. Недостатня вечірня доза інсуліну.

C. Наявність гепатозу.

D. Клімактеричний синдром.

E. Надлишок дози інсуліну ввечері.

12. У хворої, 27 років, з задовільно компенсованим цукровим діабетом типу 1 з'явились часті гіпоглікемії, нудота, розлади кишечника, гіперпігментація шкіри, AT зменшився до 80/50 мм рт. ст., наростає анемія, НЬ -105 г/л. Чим може бути зумовлене зниження тиску?

A. Діабетичною ентеропатією.

B. Діабетичною гастропатією.

C. Хронічною недостатністю надниркових залоз.

D. Передозуванням антидіабетичних препаратів.

E. Розвитком нецукрового діабету.

13. У жінки 40 років при пальцевому обстеженні щитоподібної залози в лівій частці виявлено вузол, пальпаторно ущільнений, помірно болючий під час пальпації, "холодний" при сцинтиграфії з І¹³¹. Яке обстеження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?

A. Тонкоголкова аспіраційна біопсія.

B. Визначення рівня ТТГ в крові.

C. Рефлексометрія.

D. Визначення екскреції йоду з сечею.

E. Термографія щитоподібної залози.

14. У жінки 53 років після психічної травми з'явилося свербіння шкіри. Зріст - 167 см. Вага - 89 кг. Глікемія натще - 8,1 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Цукровий діабет, тип 1.

B. Цукровий діабет, тип 2.

C. Порушення толерантності до глюкози.

D. Стероїдний цукровий діабет.

E. Нейродерміт.

15. У хворого в стані діабетичної коми під час реанімації з'явилися патологічні мозкові ознаки: перекошеність обличчя, "парусіння" однієї щоки, симптом Бабинського. Реанімація проводилася за режимом великих доз. За 4 години глюкоза крові зменшилася з 28 ммоль/л до 11 ммоль/л Чим може бути зумовлена поява патологічних мозкових ознак в даному випадку?

A. Швидким зниженням рівня глікемії.

B. Алергічною реакцією на інсулін.

C. Порушенням кислотно-лужного балансу.

D. Надмірною регідратаційною терапією.

E. Алергічною реакцією на розчини для регідратації.

16. Літня жінка потрапила до лікарні у тяжкому стані. Об'єктивна: AT - 90/60 мм рт.ст., пульс - 56/хв. ЧД - 12/хв. Температура тіла - 35,8 °С Шкіра бліда, холодна, дуже суха. Волосся рідке, тонке, на голові - ділянки алопеції. Тони серця глухі, шуми не вислуховуються. Живіт збільшений, перистальтика не вислуховується. Набряки на гомілках і навколо очей. Глікемія - 3,2 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна патологія у хворої?

A. Гіперкальціємічна криза.

B. Адісонічна криза.

C. Гіпоглікемічна кома.

D. Гіпотиреоїдна кома.

E. Молочнокисла кома.

17. У юнака 18 років вперше в сечі знайдено 5 г/л глюкози. Глікемія натще - 5,1 ммоль/л. Скарг немає. Яке з досліджень вірогідно допоможе виключити цукровий діабет?

A. Глікемія після їжі.

B. Добові коливання глікемії.

C. Рівень інсуліну в плазмі крові.

D. Добова глюкозурія.

E. Тест толерантності до глюкози.

18. Хвора 47 років, протягом 4 років зверталась до різних спеціалістів зі скаргами на слабкість у кінцівках, постійний біль у литкових м'язах та спині. На рентгенограмі кісток виявлено остеопороз, кісти, патологічні переломи. Рівень кальцію в крові підвищений. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?

A. Мієломна хвороба.

B. Первинний гіперпаратиреоз.

C. Остеобластома.

D. Постменопаузальний остеопороз.

E. Саркома Юінга.

19.У жінки 30років,щозанедужа-ла грипом, виявлена глікемія натще -11,3 ммоль/л, глюкозурія - 25 г/л. Зріст - 168 см. Вага - 67 кг. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

A. Добові коливання глюкозурії

B. Добові коливання глікемії

C. Визначення С-пептиду

D. Глікемія через годину після їжі

E. Тест толерантності до глюкози

20. Чоловік 52 років, впродовж 18 років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистит. Приймає мані-ніл - 5 мг 3 рази на добу. Об'єктивно: зріст - 176 см. Вага - 82 кг. Коливання глікемії натще - 10,3-12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурія - 0,033 г/л. Для профілактики прогресування діабетичної нефропатії найбільш доцільно:

A. Замінити прийом манінілу на інсулін

B. Підвищити дозу манінілу

C. Знизити добовий калораж їжі

D. Доповнити терапію інсуліном

E. Призначити антибактеріальну терапію

21. У дівчинки 16 років, що страждає цукровим діабетом типу 1, підвищилася температура тіла до 39 ° С, знизився апетит, з'явився головний біль, наростаюча слабкість, потім нудота, блювання, сонливість, сплутана свідомість. Що найбільш імовірно визначає тяжкість стану?

A. Грипозна інфекція

B. Гіперкетонемічний стан

C. Гостре респіраторне захворювання

D. Гіпоглікемічний стан

E. Гіперосмолярний стан

22. Чоловік 35 років страждає цукровим діабетом типу 1, хронічним холециститом. Одержує інсулін Хумодар Б - 20 од. вранці, 12 од. ввечері. Після їжі з'явилися біль у правому підребер'ї, нудота, блювання, сонливість, посилилась поліурія. Яка долікарська допомога найбільш надійно попередить розвиток критичного стану протягом найближчих годин?

A. Застосування знеболюючих засобів

B. Зміна режиму інсулінотерапії на інтенсивний

C. Застосування жовчогінних засобів

D. Виключення жирів з їжі

E. Зменшення квоти вуглеводів в їжі

23. Жінка 52 років, одержує з приводу цукрового діабету інсуліни короткої та подовженої дії перед сніданком і вечерею. Щодня перед вечерею відчуває біль за грудиною стискаючого характеру, з іррадіацією в ліву руку, розбитість, пітливість. Зріст -168 см. Вага - 76 кг. Як попередити розвиток наведених симптомів?

A. Змінити калораж їжі

B. Застосувати нітрати

C. Застосувати блокатори кальцієвих каналів

D. Застосувати бета-адреноблокатори

E. Змінити дозу інсуліну

24. У жінки 47 років скарги на слабкість, пітливість, тремтіння в тілі, втрату ваги, серцебиття, збільшення розмірів шиї, сльозотечу, світлобоязнь. Об'єктивно: щитоподібна залоза дифузно збільшена, еластична, рухома, безболісна. ЧСС - 128/хв., фібриляція передсердь. Який із симптомів найвірогідніше дозволить оцінити ступінь важкості тиреотоксикозу?

A. Наявність аритмії

B. Розміри щитоподібної залози

C. Стан очних яблук

D. Зріст та вага

E. Цифри артеріального тиску

25. Жінка 56 років, протягом 6 тижнів лікується з приводу бактеріального ендокардиту. Температура тіла нормалізувалась, зникла анемія. Ознак за останній тиждень посилилась, слабкість, серцебиття, з'явився біль в ділянці серця, фібриляція передсердь. AT - 160/60 мм рт. ст. Щитоподібна залоза III ступеня, в правій частці - вузол 3x4 см. Яка найбільш імовірна причина виникнення фібриляції передсердь?

A. Атеросклероз коронарних артерій

B. Інфекційний міокардит

C. Гіперпродукція тиреоїдних гормонів

D. Гіперпродукція тиреотропіну

E. Підвищений рівень катехоламінів

26. Жінці 47 років зроблена резекція щитоподібної залози з приводу вузлового еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву вузлового зоба?

A. Антиструміну

B. Мерказолілу

C. Літію карбонату

D. Тиреоїдних гормонів

E. Радіоактивного йоду

27. У юнака 19 років виявлено вузловий зоб. Клінічні ознаки зміни функції щитоподібної залози відсутн. Пункційна біопсія виявила наявність папілярної аденокарциноми. Які дані найвірогідніше присутні в анамнезі хворого?

A. Проживання у місцевості з дефіцитом йоду

B. Вплив радіоактивних ізотопів йоду

C. Несприятливий родинний анамнез

D. Наявність автоімунного тиреоїдиту

E. Наявність нервового перенапруження

28. У жінки 25 років під час профогляду виявлено вузол у правій частці щитоподібної залози. На сканограмі - "гарячий" вузол. Рівень ТЗ у плазмі крові підвищений, рівень тиреотропного гормону - знижений. Які зміни на ЕКГ найбільш імовірні?

A. Збільшення інтервалу R-R

B. Зниження вольтажу зубців

C. Синусова тахікардія

D. Порушення провідності

E. Шлуночкова екстрасистолія

29. Жінка 34 років, скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість, відчуття "стискання" у горлі. Щитоподібна залоза III ступеня, еластична, на тлі дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?

A. Консервативна антитиреоїдна терапія

B. Призначення радіоактивного йоду

C. Негайне хірургічне втручання

D. Операція після антитиреоїдної терапії

E. Негайна телегамматерапія

30. Жінка 36 років, приймає щоденно 50 мкг L-тироксину в зв'язку з первинним гіпотиреозом. Яке обстеження доцільне для оцінки ефективності дози препарату?

A. Визначення рівня тироксину

B. Визначення рівня трийодтироніну

C. Визначення рівня тиреотропіну

D. Визначення рівня тиреоглобуліну

E. Визначення рівня холестерину

31. Жінці 56 років, у зв'язку з післяопераційним гіпотиреозом призначено 50 мкг L-тироксину на добу. Рівень тиреотропного гормону в межах норми. З'явився біль за грудиною стискаючого характеру, з іррадіацією під ліву лопатку, поява якого пов'язана з фізичним навантаженням. AT -150/100 мм рт. ст. Які зміни терапії найбільш доцільні після зняття болю?

A. Знизити дозу L-тироксину

B. Додати до лікування бета-адреноблокатори

C. Призначити нітрати

D. Замінити L-тироксин на трийодтиронін

E. Призначити тиреотом

32. У чоловіка 28 років з'явився біль в поперековій ділянці з іррадіацією в ліву ногу. Об'єктивно: зріст - 186 см, вага - 92 кг. AT - 170/100 мм рт. ст., пульс - 84/хв., ЧД - 18/хв. Розподіл підшкірної жирової клітковини по верхньому типу, за виключенням кінцівок. Наявні багрові стриї на животі та стегнах. На рентгенограмі: остеопороз тіл хребців, компресійний перелом L_IV. У крові: Ер - 5,5х10¹²/л, НЬ -190 г/л, Л - 9х10⁹/л. Кальцій -3,3 ммоль/л. Яка найбільш імовірна причина перелому?

A. Екзогенно-конституційне ожиріння

B. Травматичне ушкодження

C. Справжня поліцитемія

D. Первинний гіперпаратиреоз

E. Синдром Іценка - Кушинга

33. Жінка 32 років, скаржиться на спрагу, часте сечовипускання до 6 л на добу, які посилюються після хвилювання. Коливання питомої ваги сечі - 1001-1004; реакція кисла. Наявність якого захворювання в анамнезі найбільш імовірна?

A. Травми черепа

B. Неврозу нав'язливих станів

C. Хронічного пієлонефриту

D. Хронічного гломерулонефриту

E. Первинного гіперальдостеронізму

34. Чоловік 48 років, шахтар, звернувся до лікаря у зв'язку із зростаючим головним болем, змінами зовнішності. В анамнезі - хронічний тонзиліт. Зловживає алкоголем, тютюном. Об'єктивно: зріст - 178 см, вага - 92 кг. Збільшені надбрівні дуги, ніс, вуха, язик. Прогнатизм. Збільшені кисті та ступні. Шкіра потовщена, сальна. Печінка +2 см. Застійний сосок зорового нерва на очному дні. Глікемія натще - 7,2 ммоль/л. Яка найбільш імовірна причина розвитку даного стану?

A. Пухлина мозку

B. Хронічна інфекція

C. Зловживання алкоголем

D. Умови праці

E. Хронічне переїдання

35. У жінки 52 років після струмектомії з приводу раку щитоподібної залози з'явились інспіраторна задишка, стискаючий біль за грудиною, парестезії в ділянці обличчя, кінцівок. Поява якого симптому найбільш імовірна?

A. Штельвага

B. Бабінського

C. Хвостека

D. Мебіуса

E. Грефе

36. У жінки 46 років після субтотальної резекції щитоподібної залози з'явились збентеженість, парестезії в ділянці обличчя, кінцівок, утруднення дихання, біль за грудиною, періодично судоми литкових м'язів. ЧСС - 89/хв. ЧД - 20/хв. AT - 150/100 мм рт. ст. Які ліки слід призначити з метою профілактики різкого загострення стану?

A. Нітрати

B. Нейролептичні засоби

C. Транквілізатори

D. Препарати кальцію

E. Бета-блокатори

37. Жінка 68 років, госпіталізована з переломом ребра. Протягом 5 років перенесла переломи хребта, кісток гомілки. Відчуває слабкість м'язів, втомлюваність. Поступово втрачає вагу. 2 роки тому виявлено камені в обох нирках. Об'єктивно: пульс - 62/хв., AT - 165/105 мм рт. ст. Рівень кальцію у крові підвищений. Коливання питомої ваги сечі - 1002-1009. Для якого захворювання найбільш імовірна наведена клінічна картина?

A. Первинний гіперальдостеронізм

B. Нецукровий діабет

C. Гіперпаратиреоз

D. Клімактеричний синдром

E. Вторинний пієлонефрит

38. Жінка 32 років, скаржиться на слабкість, апатію, мерзлякуватість, аменорею, які розвинулись протягом року після пологів, ускладнених сильною кровотечею. Об'єктивно: зріст 165 см. Вага 54 кг. Пульс - 56/хв. AT -90/50 мм рт. ст. Шкіра бліда, суха. Глікемія натще - 3,3 ммоль/л. Розвиток якого ускладнення гострої крововтрати найбільш імовірно має місце?

A. Первинна недостатність надниркових залоз

B. Гіпофізарна недостатність

C. Первинний гіпогонадизм

D. Гіпоталамічний синдром

E. Аденома гіпофізу

39. Чоловік 30 років, звернувся з приводу відсутності дітей за 8 років шлюбу. Жінка обстежена, патології не знайдено. Об'єктивно: зріст - 188 см, вага - 76 кг. Гінекомастія. Вторинні статеві ознаки розвинуті слабко. Пеніс нормальних розмірів. Яєчка малі, щільні. Азооспермія. Який каріотип найбільш вірогідний?

A. 47XXY

B. 45X0

C. 46XY

D.46XX

Е. 47XYY

40. Жінка 35 років, яка хворіє гіпертонічною хворобою, через кілька годин після видалення краніофарингіоми відчула спрагу, розвинулась поліурія, посилився головний біль. Об'єктивно: зріст - 164 см, вага - 55 кг, пульс - 96/хв., AT - 180/100 мм рт. ст. Питома вага сечі 1004. Яке ускладнення хірургічного втручання найбільш імовірно має місце?

A. Цукровий діабет

B. Нецукровий діабет

C. Дисциркуляторна енцефалопатія

D. Неврогенна полідипсія

E. Гіпертонічний криз

41. Брати 7 і 5 років, госпіталізовані в стаціонар у зв'язку із скаргами батьків на прискорений фізичний і передчасний статевий розвиток. Після обстеження встановлено діагноз: адреногенітальний синдром, вірильна форма. Який препарат призначають із замісною метою?

A. ДОКСА

B. Флоринеф

C. Кортинеф

D. Преднізолон

E. Вітаміни А, Е

42. Хлопчик 10 років, госпіталізований в лікарню зі скаргами на полідипсію, поліурію - до 9 літрів за добу, слабкість, поганий апетит. Перші симптоми захворювання з'явились через 2 тижні після перенесеного грипу. При дослідженні рівень глюкози в крові - 4,2 ммоль/л. Яке додаткове дослідження необхідно провести для встановлення клінічного діагнозу?

A. Загальний аналіз крові

B. Загальний аналіз сечі

C. Аналіз сечі на ацетон

D. Аналіз сечі за Нечипоренком

E. Аналіз сечі за Зимницьким

43. Хвора 14 років на протязі останнього року різко прибавила в масі на 7 кг, у неї часті головні болі, загальна слабкість. Об'єктивно: накопичення жирової клітковини більш виражене на шиї, грудній клітці, животі. На бокових поверхнях живота смуги розтягу. Молочні залози розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається оволосіння за чоловічим типом. AT - 160/100 мм рт. ст., ЧСС -92/хв. При дослідженні: на рентгенограмах черепа відмічається виражений остеопороз, розширене турецьке сідельце. Клінічний діагноз?

A. Синдром Лоуренса - Муна -Барде - Бідля

B. Синдром Іценка - Кушинга

C. Пубертатний диспітуїтаризм

D. Хвороба Іценка - Кушінга

E. Синдром Штейна - Левенталя

44. У жінки 38 років при об'єктивному обстеженні виявлено: сухість шкіри, випадіння волосся на лобку і в пахвових ділянках, хвора повна, відмічається пастозність обличчя. Щитоподібна залоза - пальпується перешийок, неболючий, рухомий. Пульс - 56/хв., ритмічний. AT - 100/60 мм рт. ст. Помірно розширені межі відносної тупості серця. Схильна до закрепів. Сухожилкові рефлекси сповільнені. Які з перерахованих нижче ліків доцільно призначити?

A. Естрогензамісні препарати

B. Серцеві засоби

C. Холестеринзнижувальні засоби

D. Препарати заліза

E. Гормони щитоподібної залози

45. Хвора 48 років, скаржиться на роздратованість, пітливість, тремор рук, серцебиття, зниження маси тіла, прогресуючу слабкість, порушення сну. Хворіє біля року. Об'єктивно: шкіра волога, тепла, щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ступеня, еластичної консистенції; наявні симптоми Кохера, Грефе, Штельвага. Пульс - 118/хв, AT - 150/60 мм рт. ст. Тони серця посилені, систолічний шум над верхівкою. Попередний діагноз:

A. Хронічний автоімунний тиреоїдит

B. Дифузний зоб III ст., тиреотоксикоз

C. Дифузний зоб III ст., еутиреоз

D. Дифузний зоб III ст., вегетосудинна дистонія

E. Дифузний зоб III ст., клімактеричний синдром

46. Хворий К., 40 років, цукровим діабетом хворіє 8 років, перебуває в комі. Об'єктивно: шкіра суха, дихання рідке, шумне, запах ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити?

A. Гіпоглікемічна

B. Гіперосмолярна

C. Молочнокисла

D. Кетоацидотична

E. Мозкова

47. Хворий, 30 років, скаржиться на ожиріння, слабкість, сонливість, головний біль, зниження потенції впродовж 4 років після перенесеної ГРВІ. Зріст - 171 см, вага - 101 кг. Відкладення жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха, багряно-мармурова. AT -160/102 мм рт. ст. Рівень адренокортикотропного гормону підвищений.

A. Хвороба Іценка - Кушинга

B. Синдром Іценка - Кушинга

C. Ожиріння аліментарне

D. Гіпертонічна хвороба

E. Патологічний клімакс

48. Хворий 42 років, скаржиться на періодичні стискаючі болі в ділянці серця, виражену слабкість у проксимальних м'язах кінцівок та судоми, запаморочення на протязі 2 років. Об'єктивно: зріст - 176 см, вага - 80 кг. Межі серця зміщені вліво. ЕКГ: синусовий ритм, косо-низхідне зниження сегмента ST у всіх відведеннях. Пульс - 92/хв. AT - 190/100 мм рт. ст. Аналіз сечі за Зимницьким: поліурія, ніктурія з ізостенурією. Гіпоренінемія. Калій сироватки - 2,8 ммоль/л. Який діагноз у даного пацієнта?

A. Гіперпаратиреоз

B. Синдром Іценка - Кушинга

C. Первинний гіперальдостеронізм

D. Есенціальна гіпертензія

E. Феохромоцитома

49. У високорослих хворих з гіпергонадотропним гіпогонадизмом та з поєднаним вмістом X- та Y-хроматину в букальному епітелії для заключної діагностики захворювання необхідно дослідити:

A. Морфологічний стан зони гіпофіза

B. Каріотип

C. Продукцію соматотропіну

D. Продукцію інсуліноподібних факторів росту

E. Генеалогічне дослідження

50. Хворий К., 33 років, через З місяці після хірургічного лікування дифузного токсичного зобу скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, апатію, зниження апетиту, закрепи. Об'єктивно: шкіра суха, холодна, бліда, обличчя одутле, щільний набряк губ. Щитоподібна залоза не пальпується. Пульс - 52/хв. AT - 100/60 мм рт. ст. Тони серця низької звучності. Стан хворого зумовлений розвитком?

A. Серцевої недостатності

B. Рецидивом токсичного зобу

C. Гіпопаратиреозу

D. Гіпотиреозу

E. Нефротичного синдрому

51. Пацієнту 13 років. Захворів гостро. Спрага, поліурія, слабкість, за 2 тижні схуд на 4 кг. Об'єктивно: загальний стан задовільний, запаху ацетону немає. Рівень глюкози: в крові натще - 32 ммоль/л, в сечі - 6 %, ацетон (+). Ваша тактика?

A. Дієтотерапія

B. Призначення цукрознижувальних трав

C. Призначення бігуанідів

D. Призначення похідних сульфонілсечовини

E. Призначення інсулінотерапії

52. Хворий 36 років. Вважає себе хворим протягом 1-1,5 років. Турбує виражена слабкість, поганий апетит, нудота. Схуд за 1 рік на 10 кг. Шкіра гіперпігментована. Темні складки шкіри, соски. Пульс - 60/хв. AT -80/50 мм рт. ст. Високий рівень адренокортикотропного гормону у плазмі крові. Ваш попередній діагноз?

A. Хронічна надниркова недостатність

B. Цукровий діабет

C. Гіпопітуїтаризм

D. Хронічний гастрит

E. Хронічний гепатит

53. Жінка 39 років, скаржиться на головний біль, слабкість та парестезії в кінцівках, поліурію. Об'єктивно: тони серця приглушені, ЧСС - 94/хв., AT - 190/105 мм рт. ст. Глюкоза крові - 5,5 ммоль/л, натрій плазми - 148 ммоль/л, калій плазми - 2,7 ммоль/л. У сечі: питома вага - 1012, білок -0,1 г/л, реакція лужна, Л - 3-4 в п/з, Ер - 2-3 в п/з. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A. Гіпертонічна хвороба

B. Амілоїдоз

C. Нецукровий діабет

D. Хронічний гломерулонефрит

E. Первинний гіперальдостеронізм

54. У чоловіка 28 років на тлі бронхопневмонії розвинулась кома. Об'єктивно: ЧСС - 122/хв., екстрасистолія. AT - 80/45 мм рт. ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону в повітрі. Печінка +5 см. Глікемія -32 ммоль/л. рН крові - 6,9. Який розчин найбільш спрямовано буде діяти на нормалізацію обмінних процесів?

A. 0,9 % розчин натрію хлориду

B. 5 % розчин глюкози

C. 4,2 % розчин натрію гідрокарбонату

D. 1 % розчин калію хлориду

E. Реополіглюкін

55. Хлопець 15 років хворіє на цукровий діабет другий рік. Об'єктивно: язик сухий. Заїди у кутах рота. Діабетичний рум'янець. Печінка +4 см, м'яка. Глікемія натще - 12,3 ммоль/л. глюкозурія - 25 г/л. Підвищений рівень тригліцеридів у плазмі. Для профілактики ускладнень цукрового діабету слід:

A. Призначити інгібітори альдозоредуктази

B. Призначити ангіопротекторні засоби

C. Призначити вітаміни А, Е, С

D. Досягти стабільної нормоглікемії

E. Призначити гіполіпідемічні засоби

56. Чоловік 32 років, протягом року скаржиться на слабкість м'язів, спрагу, поліурію, головний біль. Об'єктивно: зріст - 180 см. Вага - 76 кг. ЧСС - 76/хв. AT - 170/105 мм рт. ст. Шкіра звичайної вологості та кольору. Набряки відсутні. Гіпокаліємія, гіпернатріємія, гіпохлоремія. Питома вага сечі - 1007, реакція лужна, протеїнурія - 0,033 г/л. Найбільш вірогідний діагноз?

A. Первинний гіперальдостеронізм

B. Гіперпаратиреоз

C. Гломерулонефрит

D. Синдром Іценка - Кушинга

E. Пієлонефрит

57. Лікар-ендокринолог був терміново викликаний в урологічне відділення до хворого М, 46 років, який поступив з приступом ниркової кольки. Під час інструментального обстеження хворий втратив свідомість. AT знизився до 40/20 мм рт. ст. В анамнезі тривалий (6 років) прийом глюкокортикоїдів у зв'язку з ревматоїдним артритом. Припинив прийом глюкокортикоїдів 3 дні тому. Об'єктивно: загальмований, тони серця глухі, пульс -100/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Легені та органи черевної порожнини без особливостей. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила таку клінічну картину?

A. Адисонічна криза

B. Кардіогенний шок

C. Гостра наднирникова недостатність

D. Гіповолемічний шок

E. Анафілактичний шок

58. Хвора 32 років, щитоподібна залоза дифузно збільшена до III ст, клінічні прояви тиреотоксикозу відсутні. УЗД: щитоподібна залоза неоднорідна, в обох частках візуалізуються гіпоехогенні структури розмірами від 1x1 до 4x4 мм; лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика доцільна?

A. Тотальна тиреоїдектомія

B. Спостереження і контроль через 6 місяців

C. Призначення мерказолілу і контроль через 3 місяці

D. Субтотальна резекція щитоподібної залози

E. Призначення тиреоїдних гормонів і контроль через 3 місяці

59. Хворий К., 37 p., скаржиться на спрагу, поліурію (до 10 л на добу), слабкість. Захворювання пов'язує з перенесеною черепно-мозковою травмою. При обстеженні патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Загальні аналізи: крові - без змін; сечі: питома вага - 1001, білок - немає, цукор - немає, Л - 2-3 в п/з. Попередній діагноз?

A. Хронічний гломерулонефрит

B. Психогенна полідипсія

C. Цукровий діабет

D. Первинний гіперальдостеронізм

E. Нецукровий діабет

60. Хвора 52 років, скаржиться на слабкість, зниження пам'яті, сонливість, надмірну вагу, закрепи. Хворіє 3 роки. Об'єктивно: ріст - 164 см, вага - 87 кг, шкіра суха, щільна, холодна, розподіл жирової клітковини рівномірний. Пульс - 60/хв., тони серця приглушені, AT - 145/85 мм рт. ст., температура тіла - 35,8 °С. Яка найбільш імовірна причина надмірної ваги?

A. Хвороба Іценка - Кушинга

B. Гіпоталамічний синдром

C. Клімактеричний синдром

D. Гіпотиреоз

E. Гіпоестрогенемія

61. Хворий С, 38 р. скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втому, підвищення AT і збільшення ваги (46 кг за 3 роки). Захворювання пов'язує з грипом. При огляді: ріст - 176 см, маса тіла -143 кг, розподіл жирової клітковини: переважно на тулубі, стегнах, животі, множинні стриї вишневого кольору. AT - 180/100 мм рт. ст. Ваш попередній діагноз?

A. Аліментарно-конституційне ожиріння ІІІ ст

B. Гіпотиреоз

C. Гіпоталамічний синдром, нейроендокринна форма

D. Церебральне ожиріння III ст

E. Хвороба Іценка - Кушинга

62. Вісімнадцятирічна жінка протягом 5 років хворіє на цукровий діабет. Отримує 36 ОД інсуліну на добу. Під час пневмонії стан різко погіршився: значно посилилась спрага, з'явився біль в животі, нудота, блювання, сонливість. Хвора відмовилась ввечері від їжі, не отримала чергову вечірню дозу інсуліну, а вранці втратила свідомість. Об'єктивно: без свідомості, шкіра суха, тургор знижений. Язик сухий, дихання шумне та глибоке, різкий запах ацетону з рота. Температура тіла - 36,6 °С, пульс - 100/хв., AT - 90/50 мм рт. ст. В сечі різко позитивна реакція на ацетон. Глюкоза крові - 33 ммоль/л. Який попередній діагноз?

A. Лактацидемічна кома

B. Гіперосмолярна кома

C. Кетоацидотична кома

D. Печінкова кома

E. Церебральна кома

63. Хвора 38 років, скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втомлюваність, значне збільшення маси тіла, періодично відмічає серцебиття, відсутність менструації протягом 3 років. Вважає себе хворою після перенесеного грипу. Об'єктивно: зріст - 176 см, маса тіла- 143 кг. Індекс маси тіла - 46,1. Розподіл жирової тканини переважно на верхній половині тулуба. На стегнах, животі - численні атрофічні стриї вишневого кольору. AT - 200/100 мм рт. ст. Вторинні статеві ознаки збережені. Попередній діагноз:

A. Хвороба Іценка - Кушинга

B. Гіпоталамічний синдром

C. Гіпотиреоїдне ожиріння III ст.

D. Церебральне ожиріння III ст.

E. Аліментарне ожиріння III ст.

64. Хворий госпіталізований у відділення без свідомості. Хворіє на цукровий діабет упродовж 5 років. Отримує інсулін пролонгованої дії у дозі 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Раптово втратив свідомість. Шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний. Ps - 96/хв., AT - 120/80 мм рт. ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання ритмічне. Язик вологий. Менінгеальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

A. Введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно

B. Введення 40 % розчину глюкози внутрішньовенно

C. Введення 4 % розчину гідрокарбонату натрію внутрішньовенно

D. Введення гідрокортизону внутрішньовенно

E. Введення адреналіну підшкірно

65. Хвора М., 32 років, скаржиться на слабкість у м'язах, періодичні судоми, приступи різкої загальної слабкості, поліурію, ніктурію, підвищення AT. Хворіє 8 місяців. Тони серця приглушені, акцент II тону над аортою, AT - 170/100 мм рт. ст., набряків немає. У крові: калій - 3,0 ммоль/л, глюкоза - 5,3 ммоль/л. В загальному аналізі сечі: лужна реакція сечі, білок - 0,066 г/л Л - 3-5 в п.з. Визначається гіпоізостенурія. Який з наступних діагнозів можливий у хворої?

A. Первинний гіперальдостеронізм

B. Гіпертонічна хвороба

C. Хронічний пієлонефрит

D. Хвороба Іценка - Кушинга

E. Феохромоцитома

66. Хворий Б., 46 років, має зріст 170 см, масу тіла 93 кг. Протягом 2-х місяців знаходився на дієтотерапії з обмеженням калоражу, схуд на 5 кг. Глікемія натще - 12 ммоль/л. Якій цукрознижувальній терапії краще віддати перевагу?

A. Похідні сульфонілсечовини І генерації

B. Інсулінотерапія

C. Похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації

D. Бігуаніди (метформін)

E. Похідні сульфонілсечовини II генерації

67. Хворий 64 років, який страждає на цукровий діабет тип 2, захворів на інфекційний гепатит А. Протягом останніх 2-х років отримував глібенкламід 15 мг на добу. Глікемія натще -13,6 ммоль/л. Визначити тактику подальшого лікування:

A. Перевести хворого на похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації (глімепірид)

B. Додатково призначити бігуаніди

C. Збільшити дозу глібенкламіду до 20 мг на добу

D. Додатково призначити акарбозу

E. Перевести хворого на інсулінотерапію

68. Хворий К., 25 років, страждає на цукровий діабет типу 1. Під час підйому по сходах втратив свідомість. Об'єктивно: свідомість відсутня. ЧД -28/хв., рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний, язик вологий. Пульс - 80/хв., ритмічний. AT -110/70 мм рт. ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2,0 см, край гострий, рівний. Менінгеальні симптоми відсутні. Найбільш вірогідний діагноз:

A. Гіперосмолярна кома

B. Гіпоглікемічна кома

C. Кетоацидотична кома

D. Лактацидемічна кома

E. Печінкова кома

69. Хвора скаржиться на збільшення маси тіла за останні 1,5-2 роки, сухість у роті, головний біль, порушення менструального циклу. Об'єктивно: зріст - 160 см, маса тіла -130 кг; підшкірна жирова клітковина розподілена за диспластичним типом, наявні багрові смуги розтягу на шкірі живота. AT - 170/110 мм рт. ст. Глікемія натще - 7,05 ммоль/л. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

A. Цукровий діабет типу 2

B. Гіпертонічна хвороба

C. Синдром Іценка - Кушинга

D. Передменопаузальний синдром

E. Аліментарно-конституційне ожиріння

70. Хвора Л. прооперована у зв'язку з дифузним токсичним зобом III ст. Через 2 тижні після операції у неї з'явились короткочасні судомні скорочення м'язів кінцівок, парестезії. Судоми виникали 1-2 рази на день, частіше під час рухів. Об'єктивно: пульс - 72/хв. AT - 120/80 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів відхилень від норми не виявлено. Наявні симптоми Хвостека, Трусо. Яке ускладнення ви­никло у хворої?

A. Гіпопаратиреоз

B. Гіпотиреоз

C. Полінейропатія

D. Астено-невротичний синдром

E. Гіперпаратиреоз

71. Хворий 55 років, цукровий діабет виявлено випадково під час профогляду. Не лікувався. Об'єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг. Шкіра звичайної вологості. Пульс - 76/хв., ритмічний. Тони серця приглушені. AT - 160/90 мм рт. ст. Глікемія натще -7,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 1 %, діурез - 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?

A. Призначити метформін

B. Призначити хворому лише дієтотерапію

C. Призначити глібенкламід

D. Призначити репаглінід

E. Призначити інсулін

72. Жінка 25 років, хворіє на дифузний токсичний зоб упродовж 5 років. Емоційно лабільна, при огляді тремор пальців рук, шкіра волога, тепла, верхівковий поштовх посилений, межі серця зміщені вліво, фібриляція передсердь, систолічний шум на верхівці. Пульс - 96/хв., AT - 170/70 мм рт. ст. Щитоподібна залоза збільшена до III ступеня. Які патогенетичні механізми лежать в основі порушення функції серцево-судинної системи у хворої?

A. Збільшення чутливості рецепторів до катехоламінів

B. Пошкоджуюча дія тиреоїдних гормонів на міокард

C. Посилення катаболізму білкових субстратів

D. Вплив тиреостимулювальних антитіл

E. Зміна тонусу вегетативної нервової системи

73. У хворого М., 37 років, виявлено асиметричне збільшення щитоподібної залози ІІІ ст., залоза болюча при пальпації, біль іррадіює в нижню щелепу. Температура тіла - 38 °С. Тиждень тому переніс ангіну. У загальному аналізі крові - прискорена ШОЕ. Найбільш вірогідно, що у хворого:

A. Фіброзний тиреоїдит

B. Дифузний токсичний зоб

C. Токсична аденома щитоподібної залози

D. Автоімунний тиреоїдит

E. Підгострий тиреоїдит

74. Хворий К., 37 років, скаржиться на апатію, зниження пам'яті, головний біль, мерзлякуватість, відсутність апетиту, закрепи. Вказані скарги наростали поступово впродовж 2 років. Вага збільшилась на 8 кг. Об'єктивно: шкіра бліда, холодна на дотик, обличчя гіпомімічне. Говорить повільно, язик збіль шений, з відбитками зубів по краях AT - 104/68 мм рт. ст. Пульс - 54/хв. Ваш попередній діагноз?

A. Гіпотиреоз

B. Тиреотоксикоз

C. Синдром Іценка - Кушинга

D. Аліментарно-конституційне ожиріння

E. Гіпоталамічне ожиріння

75. Хвора P., 32 років, скаржиться на постійну роздратованість, серцебиття, біль в очах, сльозотечу, схуднення на 10 кг за 4 місяці. Об'єктивно: шкіра тепла, волога, легкий екзофтальм, наявні симптоми Грефе, Кохера, Мебіуса. Щитоподібна залоза дифузно збільшена, що видно при ковтанні, неболюча. Пульс - 108/хв., АТ - 140/66 мм рт. ст. Дрібний тремор пальців рук. Ваш діагноз?

A. Гострий тиреоїдит

B. Вузловий токсичний зоб

C. Дифузний токсичний зоб

D. Неврастенія

E. Підгострий тиреоїдит

76. Хворий К., 47 років. Скарги иа спрагу (випиває 10-12 л води на добу), часте сечовиділення, головний біль, роздратованість. Хворіє близько 1 місяця, після перенесеної респіраторної вірусної інфекції. Втрата ваги -8 кг. Об'єктивно: шкіра суха. AT -100/60 мм рт. ст. Пульс - 80/хв. Глюкоза крові - 5,5 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага - 1002, Л - 1-3 в п/з. Ваш щагноз?

A. Психогенна полідипсія

B. Гострий пієлонефрит

C. Нирковий діабет

D. Нецукровий діабет

E. Гіперпаратиреоз

77. Хворий К., страждає на цукровий діабет упродовж 28 років. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилась на 14 ОД. В аналізі сечі: білка - 1,7 г/л, цукру - 0,8 %, багато еритроцитів, циліндрів. Вказані ознаки є проявом:

A. Інсулінорезистентності

B. Діабетичної нефропатії

C. Декомпенсації цукрового діабету

D. Пієлонефриту

E. Синдрому хронічного передозування інсуліну

78. Хворий 30 років, скаржиться на різку м'язову слабкість, судоми у м'язах рук та ніг, спрагу, поліурію, ніктурію. Об'єктивно: AT -160/100 мм рт. ст. На ЕКГ - ознаки гіпокаліємії. УЗД: збільшення правого наднирника. Визначте попередній діагноз:

A. Феохромоцитома

B. Синдром Іценка - Кушинга

C. Первинний гіперальдостеронізм

D. Тиреотоксикоз

E. Гіпотиреоз

79. Хворий 32 p., скаржиться на виражену слабкість, схуднення, серцебиття, тремор кінцівок та всього тіла, пітливість. Об'єктивно: зниженої ваги, шкіра волога, тепла. Щитоподібна залоза збільшена до ІІІ ст., еластична, безболісна. Пульс - 108/хв., тони серця посилені, AT - 160/55 мм рт. ст. Попередній діагноз?

A. Хронічний фіброзний тиреоїдит

B. Дифузний еутиреоїдний зоб

C. Хронічний автоімунний тиреоїдит

D. Дифузний токсичний зоб

E. Підгострий тиреоїдит

80. Хворий 62 років, страждає на цукровий діабет 2 типу. Діабет компенсований дієтою та манінілом. Хворому повинні зробити операцію з приводу пахової грижі. Яка має бути тактика?

A. Замінити манініл глімепіридом

B. Замінити манініл глюренормом

C. Призначити препарати інсуліну короткої дії

D. Призначити препарати інсуліну тривалої дії

E. Призначити бігуаніди

81. На прийом до гастроентеролога звернулася хвора М., 38 p., зі скаргами на загальну слабкість, втомлюваність, втрату ваги (20 кг за півроку), запаморочення, відсутність апетиту, нудоту. Об'єктивно: шкіра суха, темного кольору, гіперпігментація більше виражена навколо губ, ареол сосків, на ліктях, колінах, складках долонь. AT - 90/60 мм рт. ст. Лабораторно: глікемія - 3,5 ммоль/л, калій плазми -5,2 ммоль/л, рівень адренокортикотропного гормону у крові збільшений. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпофізарна недостатність

B. Хронічна надниркова недостатність

C. Нейрогенна анорексія

D. Хронічний гастрит

E. Вегетосудинна дистонія

82. У хворої, 22 років, після перенесеного грипу вперше виявлено цукровий діабет. Глікемія натще -15,2 ммоль/л, глюкозурія - 2,5 г/л, глікований гемоглобін - 10 %. Яке лікування слід призначити?

A. Тіазолідиндіони

B. Акарбозу

C. Бігуаніди

D. Похідні сульфонілсечовини II генерації

E. Інсулінотерапію

83. У хворої 52 років, випадково при проведенні профілактичного огляду виявлено глікемію натще -7,2 ммоль/л, глюкозурію - 0,5 г/л. Зріст - 167 см, маса тіла - 92 кг. Визначте початкову тактику лікування.

A. Дієтотерапія

B. Інсулінотерапія

C. Бігуаніди

D. Похідні сульфонілсечовини 1 генерації

E. Похідні сульфонілсечовини 2 генерації

84. Хвора 38 років, прооперована з приводу токсичного зобу III ст. Через 3 дні після операції у неї з'явилися короткочасні судоми, парестезії рук та ніг 3-4 рази на день. Об'єктивно: пульс - 76/хв., AT - 130/70 мм рт. ст. Шкіра помірно волога. Тони серця ритмічні. Дихання везикулярне. Наявні симптоми Хвостека, Труссо, Шлезінгера. Вкажіть можливий діагноз:

A. Гіпопаратиреоз

B. Полінейропатія

C. Астено-невротичний синдром

D. Гіпотиреоз

E. Гіперпаратиреоз

85. У хворого, 35 років, який страждає на гіпотиреоз, з'явилися тахікардія, пітливість, порушення сну, роздратованість. Отримує 200 мкг L-тироксину на добу. Визначте тактику подальшого лікування.

A. Призначити бета-адреноблокатори

B. Відмінити L-тироксин

C. Зменшити дозу L-тироксину

D. Призначити альфа-адреноблокатори

E. Призначити седативні засоби

86. Хвора 52 років, має зріст 162 см, масу тіла 92 кг. Хворіє на цукровий діабет 2 типу впродовж 2 років. На дієтотерапії. Глікемія натще -12,4 ммоль/л, глюкозурія - 2,5 г/л. Яка терапія показана хворій?

A. Похідні сульфонілсечовини І генерації

B. Інсулін короткої дії

C. Інсулін пролонгованої дії

D. Бігуаніди

E. Похідні сульфонілсечовини II генерації

87. Хвора жінка 35-ти років через місяць після перенесеного грипу стала скаржитися на схуднення, серцебиття, пітливість, роздратованість, Тремор рук, відчуття жару в тілі, появу розлитої безболісної припухлості в нижньому відділі шиї. Температура у хворої нормальна, апетит добрий, шкіра волога, тепла. Хвора підвищено збудлива, як емоційно, так і рухливо. Хворіє 4 місяці. Про яке захворювання може йти мова?

A. Підгострий тиреоїдит

B. Дифузний нетоксичний зоб

C. Дифузний токсичний зоб

D. Рак щитоподібної залози

E. Гострий тиреоїдит

88. Чоловік 62 років, скаржиться на серцебиття, перебої в роботі серця протягом останніх півроку. Лікування у кардіолога ефекту не принесло. Об'єктивно: нормостенічної статури, AT - 160/80 мм рт. ст., пульс - 120/хв., аритмічний. Щитоподібна залоза II ст., еластичної консистенції, рухома, не болить. На ЕКГ - фібриляція передсердь, тахісистолічна форма. Визначення яких показників у плазмі крові є доцільними?

A. Антитіл до мікросомальної фракції

B. Трийодтироніну і тиреотропіну

C. Тиреоглобуліну

D. Антитіл до тиреоглобуліну

E. Тиреокальцитоніну

89. До ендокринолога звернувся чоловік 50 років з приводу появи пухлиноподібного утворення на боковій поверхні шиї справа, що з'явилося 1 місяць тому. Об'єктивно: щитоподібна залоза II ст., у правій частці пальпується щільна ділянка діаметром близько 1,5 см, залоза не болить. По задній поверхні m.sternocleidomastoideus справа пальпується збільшений лімфатичний вузол. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?

A. Тонкоголкову аспіраційну пункційну біопсію

B. Ультразвукове дослідження щитоподібної залози

C. Термографію шиї

D. Сцинтиграфію щитоподібної залози з 99Тс

E. Визначення рівня гормонів щитоподібної залози в плазмі крові

90. Хвора Е., 15 років, хворіє цукровим діабетом 1 типу протягом 3 років. На другому тижні позалікарняної пневмонії виникли нудота, блювання. Увечері втратила свідомість. Госпіталізована. Шкіра суха, бліда. Дихання шумне, язик сухий, з нашаруванням коричневого кольору. Пульс - 120/хв., AT - 80/45 мм рт. ст. На пальпацію живота не реагує. Печінка +3 см. Реакція на ацетон різко позитивна, глюкоза крові - 28 ммоль/л. Попередній діагноз?

A. Гіперосмолярна кома

B. Діабетична кетоацидотична кома

C. Інфекційно-токсичний шок

D. Печінкова кома

E. Лактацидемічна кома

91. Хвора 3., 30 років, скаржиться на постійний головний біль, виражену загальну слабкість, збільшення маси тіла, порушення менструального циклу, посилення оволосіння тіла. Об'єктивно: зріст - 160 см, вага - 90 кг. Розподіл жирової тканини нерівномірний. Широкі червоні стриї на грудях, животі, стегнах, гіпертрихоз. AT -180/100 мм рт. ст. У крові: підвищений рівень адренокортикотропного гормону. Глюкоза крові натще - 7,0 ммоль/л. На рентгенограмі черепа - остеопороз стінки турецького сідла. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Феохромоцитома

B. Синдром Іценка - Кушинга

C. Гіпоталамічний синдром

D. Хвороба Іценка - Кушинга

E. Аліментарне ожиріння

92. У студента 23-річного віку навесні з'явилися скарги на надмірну втомлюваність, свербіння та сухість шкіри, що значно посилюється після плавання у басейні. При огляді: атлетичної статури. Шкіра на дотик суха. Щитоподібна залоза не збільшена Пульс - 62/хв. Зменшена звучність тонів серця. Спостерігається симетрична в'ялість сухожилкових рефлексів. Холестерин плазми крові -6,8 ммоль/л, глюкоза капілярної крові через 2 години після вживання 75 г глюкози - 6,2 ммоль/л, тиреотропін плазми крові - 10,92 мОд/л. Яке можливе захворювання у пацієнта?

A. Весняний гіповітаміноз

B. Порушенння толерантності до глюкози

C. Алергія до хлору у басейні

D. Втома від надмірних тренувань

E. Гіпотиреоз

93. Хвора 42 років, скаржиться на емоційну лабільність, тахікардію, пітливість. Пальпаторно відмічається збільшення розмірів щитоподібної залози. При скануванні з Тс-99м-пертехнетатом: щитоподібна залоза звичайної форми, збільшена, розподіл радіофармпрепарату рівномірний. При радіоімунологічному визначенні гормонів щитоподібної залози: вміст вільного тироксину, трийодтироніну збільшений, тиреотропний гормон - знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дифузний зоб, гіпотиреоз

B. Дифузний зоб, еутиреоз

C. Хронічний автоімунний тиреоїдит

D. Дифузний зоб, тиреотоксикоз

E. Хронічний фіброзний тиреоїдит

94. Хворий К. страждає на цукровий діабет впродовж 28 років. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилась на 14 ОД. В аналізі сечі: білка - 1,7 г/л, цукру - 0,8 %, багато еритроцитів, циліндрів. Вказані ознаки є проявом:

A. Інсулінорезистентності

B. Синдрому хронічного передозування інсуліну

C. Декомпенсації цукрового діабету

D. Пієлонефриту

E. Діабетичної нефропатії

95. У 48-річної жінки, що не народжувала, з клінічними симптомами тиреотоксикозу відмічається безболісний зоб незначних розмірів, офтальмопатія відсутня. Результати обстеження: Т3-245нг/дл (норма 90-200), Т4-16,2 нг/дл(норма 4,5-12), ТТГ-1 мкмоль/мл (норма 0,5-3,6), поглинання І¹³² <1% через 24 ч (норма 20-35%), тироглобулін-25 нг/дл (норма 2-20), ШОЕ-10 мм/ч. Вірогідний діагноз:

A. Йод-індукований тиреотоксикоз;

B. Ліковий гіпертиреоз;

C. Підгострий тиреоїдит;

D. Безбольова форма тиреоїдита.

96. В ендокринологічне відділення госпіталізовано хворого з підозрою на рак щитоподібної залози. При об'єктивному обстеженні визначається симетрично збільшена щитоподібна залоза, кам'янистої щільності, спаяна з прилеглими тканинами, периферичні лімфовузли не збільшені, клінічно виявляються симптоми гіпотиреозу, титр антитиреоїдних антитіл не перебільшує норму. В матеріалі, отриманому при пункційній біопсії, клітинної атипії не виявлено, визначаються фібробласти. Який діагноз ви поставите даному хворому?

A. Тиреоїдит Хашимото

B.Тиреоїдит де Кервена

C. Тиреоїдит Ріделя

D. Рак щитоподібної залози

97. У хворого, що переніс отит, знову різко піднялась температура тіла, з'явилися болі пульсуючого характеру в ділянці шиї з іррадіацією в верхню і нижню щелепу, пітливість, серцебиття. При пальпації щитоподібної залози відмічається різка болісність і визначається ділянка флуктуації. В клінічному аналізі крові лейкоцитоз до 13 000 із зсуненням лейкоцитарної формули вліво, прискорення ШОЕ до 25 мм/год. Який діагноз ви поставите хворому?

A. підгострий тиреоїдит

B. тиреотоксикоз

C. гострий тиреоїдит.

98. Визначте найбільш доцільну тактику лікування пацієнта, клініку хвороби якого описано в попередній задачі?

A. субтотальна резекція щитоподібної залози

B. антибіотикотерапія

C. лікування глюкокортикоїдами

D. лікування мерказолілом

99. Високий рівень яких антитіл патогномонічний для дифузного токсичного зоба?

A. антитіла до мікросомальної фракції

B. антитіла до тироглобуліну

C. тироїдстимулюючі антитіла

100. У 27-річної жінки зі строком вагітності 21 тиждень в анамнезі автоімунний тиреоїдит. При огляді скарг не пред'являє, щитоподібна залоза щильної еластичної консистенції, однорідна. В крові визначається нормальний рівень ТЗ и Т4, збільшення ТТГ до 12 нг/мл (норма 6-10). За даними УЗО, об'єм щитоподібної залози становить 23 мл. Яка ваша тактика по веденню даної хворої?

A. рекомендувати вживання продуктів зі збільшеним вмістом йоду.

B. спостереження, назначити лівотироксин тільки при зниженні ТЗ и Т4.

C. назначити 25 мг лівотироксина.

101. З якою періодичністю рекомендується збільшувати дозу L-тироксину при лікуванні гіпотиреозу у хворого 63 роки, що хворіє ІХС?

A. кожні 5 днів

B. кожні 10 днів

C. кожні 3-4 тижні.

102. Через 1 добу після пологів, що супроводжувалися великою крововтратою, стан жінки, що народила, різко погіршився: розвинулася гіпотонія, брадикардія, олігурія, при огляді звертала на себе увагу суха шкіра. Яку ендокринну патологію ви підозрюєте?

A. синдром Кіарі-Фромелля

B. синдром Шихана

C. синдром Ван-Віка-Хеннеса

103. Які твердження вірні?

A. лікування підгострого тиреоїдита необхідно розпочинати антибіотикотерапією

B. при лікуванні ДТЗ у вагітних перевагу надають пропілтіоурацилу

C. при виявленні вузлових утворень на фоні аутоімунного тиреоїдиту необхідне невідкладне оперативне лікування.

D. при лікуванні аритмії аміодароном можливий розвиток йод-індукованого тиреотоксикозу.

Е. в основі патогенезу ДТЗ лежать патологічні імунні реакції.

104. Хворий з ДТЗ скаржиться на відчуття піску в очах, подвоєння, сльозотечу, світлобоязливість. При огляді помічається двосторонній екзофтальм (більше з права) ін'єкованість склер. Ваш діагноз?

A. тиреотоксичний екзофтальм

B. ендокринна офтальмопатія 1 ступеню

C. ендокринна офтальмопатія 2 ступеню

105. Для диференціальної діагностики ДТЗ і йод - індукованого тиреотоксикозу у хворого, який приймає аміодарон та не має обтяжуючих обставин анамнезу, необхідно провести:

A. гормональне дослідження

B. УЗО

C. радіоізотопне дослідження щитоподібної залози

D. дослідження крові на наявність тиростимулюючих антитіл

106. Які із наведених ускладнень можуть відмічатися у дитини, якщо мати хворіє на ДТЗ?

A. тиреотоксикоз новонароджених

B. зоб і тиреотоксикоз новонароджених.

C. жовтяниця новонароджених.

107. Підвищення рівня тиреотоксинзв'язуючого глобуліну та тироксину сироватки відбувається за рахунок:

A. естрогенів

B. фенітоїна (дилантина)

C. саліцилатів

D. всього наведеного

Е. нічого з наведеного

108. Плацентарний бар'єр добре проникний для:

A. йоду

B. тиреоїдстимулюючих антитіл

C. тиреостатичних препаратів

D. тиреоїдних гормонів

109. У хворого 32 років наявний однобічний екзофтальм, зоб та збільшена нервозність. Всі показники проведених обстежень в нормі: Т4 9,6 нг/дл (норма 6-12), ТТГ на нижній межі норми, але збільшується при роботі з тироліберином. Ваш діагноз?

A. еутиреоідна офтальмопатія

B. офтальмопатія нез'ясованої етіології

C. аутоімунний тиреоїдит

D. ТЗ-тиреотоксикоз

110. Механізм збільшення щитоподібної залози під час вагітності пояснюється:

A. збільшенням потреби в йоді

B. збільшенням вироблення тироксинзв'язуючого глобуліну в печінці

C. збільшенням вироблення хоріонічного гонадотропіну в 1 триместрі вагітності.

110. У хворого рівень кальцію в сироватці вище 14 мг/100 мл, висока лужна фосфатаза при відсутності субпериостальної резорбції кісток, гематокрит нижче 38% і хлор нижче 102мекв/л.

Найбільш ймовірний діагноз:

A. псевдогіперпаратиреоз

B. первинний гіперпаратиреоз

111. У 45-річної жінки з приступами тахікардії, тремтіння та пітливості, що супроводжуються відчуттям голоду, головними, епігастральними болями, при обстеженні виявлена гіперкальціємія (загальний кальцій 15 мг/дцл при нормі 12), глікемія 2,9 ммоль/л, звуження полів зору. Найбільш вірогідний діагноз?

A. цукровий діабет 2 типу (рання фаза)

B. синдром Вермера

C. синдром Сипла

D. виразкова хвороба.

112. Основна дія паратгормону включає:

A. інгібіювання реабсорбції фосфору, підвищення його виділення нирками

B. резорбція кальцію і фосфору з кісток

C. збільшення реабсорбції кальцію з клубочків

D. збільшення абсорбції кальцію в шлунково-кишковому тракті

113. Синдром непаращитоподібного озлоякіснення, котрий асоціюється з секрецією паращитоподібних субстанцій, включає:

A. гіпернефрому

B. бронхогенний рак

C. гепатому

D. рак яєчників, шлунку, підшлункової залози.

114. Діагноз цукрового діабету підтверджується при:

A. рівні глюкози плазми натще більше 6,7ммоль/л

B. рівні глюкози капілярної крові натще більше 6,7ммоль/л

C. рівні глюкози плазми натще більше 7,0ммоль/л

D. рівні глюкози капілярної крові натще більше 6,1ммоль/л

115. Інсулін регулює ліпідний та білковий обмін,інгібуючи:

A. синтез білка у м'язах та печінці

B. катаболізм білка у м'язах та печінці

C. ліполіз в адіпоцитах

D. гідроліз циркулюючих тригліцеридів

116. Порушена глікемія натще:

A. рівень глюкози капілярної крові більше 5,5ммоль/л

B. рівень глюкози капілярної крові більше 5,5ммоль/л,але менше 6,0ммоль/л

117. Срок вагітності,при якому показане проведення скринінгу на наявність гестаційного цукрового діабету:

A. 18-20тиж.

B. 20-24 тиж.

C. 24-28 тиж.

D. 32-36 тиж.

118. Глюкозо - толерантний тест проводять при відсутності:

A. Клінічних симптомів діабету і підвищенні рівня глікемії натще більше 6,1ммоль/л

B. Клінічних симптомів діабету і підвищенні рівня глікемії натще більше 5,5ммоль/л, але не вище 6,7ммоль/л

C. Клінічних симптомів діабету і підвищенні рівня глікемії натще більше 5,5ммоль/л, але не вище 6,1ммоль/л

119. Результати ОГТТ, свідчать про порушення толерантності до глюкози:

A. Натще більше 5,5ммоль/л, через 2 години після навантаження менше 7,8ммоль/л

B. Натще менше 6,7ммоль/л, через 2 години після навантаження менше 11,1ммоль/л

C. Натще менше 6,1ммоль/л, через 2 години після навантаження більше 7,8ммоль/л, але менше 11,1 ммоль/л

120. Гіперінсулінемію варто чекати при:

A. Хронічному панкреатиті

B. Синдромі іценко - кушинга

C. Гіперальдостеронизмі

D. Гемохроматозі

Е. Гестаційному цукровому діабеті

121. На показники ОГТТ впливають:

A. Вік(після 60 років)

B. Вагітність

C. Прийом пероральних контрацептивів

D. Прийом саліцилатів

Е. Прийом глюкокортикоїдів

122. Виберіть вірну відповідь:

A. Перша половина нормально перебігаючої вагітності характеризується зниженням рівня глікемії натще

B. Перша половина нормально перебігаючої вагітності характеризується підвищенням рівня глікемії натще

123. Показанням до кесаревого розтину при гестаційному та прегестаційному цукровому діабеті є:

A. Вага плоду більше 4,5кг

B. Прибавка маси тіла за період вагітності понад 12кг

C. Наявність аг у матері

D. Прогресування нефропатії, ретинопатії

124. Ускладнення, які спостерігаються у новонароджених при гестаційному цукровому діабеті у матері:

A. Синдром гострої дихальної недостатності

B. Гіпоглікемічні стани

C. Жовтяниця

D. Гіперглікемія

125. Патологічні стани, які розвиваються в результаті гіперглікемії:

A. Осмотичний діурез

B. Глюкозурія

C. Втрата води та електролітів

D. Зниження маси тіла

126. Для другої половини вагітності,що нормально перебігає, характерно:

A. Підвищення рівня глікемії після вуглеводного навантаження відносно норми

B. Тенденція до зниження рівня глікемії після вуглеводного навантаження відносно норми

C. Розвиток «відносного» гіперінсулізму та інсулінрезистентності

D. Підвищення чутливості до інсуліну

127. Реактивна(функціональна) гіпоглікемія може з'являтися при:

A. Підвищенні тонусу вагуса

B. Виразковій хворобі шлунку

C. Як передвісник маніфестації цукрового діабету 2 типу

D. При патології печінки

128. Кліничні вияви синдрому інсулінорезистентності включають:

A. Артеріальну гіпертензію

B. Абдомінальне ожиріння

C. Дисліпідемію

D. Цукровий діабет 2 типу чи порушення толерантності до глюкози

Е. Подагру

129. Критеріями «мікро судинного ризику» при цукровому діабеті вважають:

A. Рівень нва1с більше 6,5%

B. Рівень нва1с більше 7,5%

C. Рівень глікемії натще більше 5,5ммоль/л,а після їжі через 1,5 год більше 7,5ммоль/л

D. Рівень глікемії натще більше 6,0ммоль/л,а після їжі через 1,5 год більше 9,0 ммоль/л

130. Критеріями «макросудинного ризику» при цукровому діабеті 2 типу вважають:

A. Рівень глюкози плазми натще більше 6,0ммоль/л

B. Рівень глюкози плазми натще більше 7,0ммоль/л

C. Рівень загального холестерину більше 6,0ммоль/л

D. Рівень тригліцеридів більше 2,2 ммоль/л

Е. Рівень at більше 140/85 мм рт.ст.

131. У 58- річного чоловіка нещодавно діагностований цукровий діабет, спостерігається різке схуднення та кожний висип, більше виражений у низу живота та у промежинні, яку дерматолог розцінив як некротичну мігруючу еритему. Найбільш вірогідний діагноз:

A. Гастринома

B. Глюкагонома

C. Цукровий діабет 1 типа

132. Симптоми, характерні для вісцеральної нейропатії:

A. Ортостатична гіпотонія

B. Анестезія та атонія сечового міхура

C. Імпотенція

D. Безболісна форма інфаркту міокарда

Е. Біль у надчеревній ділянці

133. Визначіть стадію діабетичної ретинопатії, для якої характерна наявність ексудатів, крововиливів, вогнищ фіброзу біля судин чи на диску зорового нерва, петель капілярів у ділянці жовтої плями:

A. Ангіопатія сітківки

B. Проста діабетична ретинопатія

C. Проліферативна ретинопатія

134. Для діабетичної периферичної нейропатії характерні:

A. Тягнучий біль у симетричних ділянках кінцівок

B. Парестезії

C. Анестезія за типом «шкарпеток»

D. Різка атрофія та слабкість проксимальної групи м'язів

Е. Порушення потовиділення

135. Дегідротація призводить до наступних наслідків:

A. Гіповолемії

B. Гемоконцентрації

C. Недостатності периферійного кровообігу

D. Збільшення оцк

Е. Гіпоксії

136. Клінічними ознаками, які дають можливість запідозрити наявність гестаційного цукрового діабету, є:

A. Збільшення маси тіла за період вагітності більше 11 кг

B. Крупний плід

C. Багатоводність

D. Інфекція сечовивідних шляхів

137. Скринінговий тест, підозрілий на гестаційний цукровий діабет:

A. Рівень глікемії через 1 год після навантаження 50г глюкози дорівнює більше 7,8 ммоль/л

B. Рівень глікемії через 1 год після навантаження 75г глюкози дорівнює більше 7,8 ммоль/л

C. Рівень глікемії через 2 год після навантаження 50г глюкози дорівнює більше 7,8 ммоль/л

138. Причина відсутності кетоацидозу при гіперосмолярній комі:

A. Наявність остаточної секреції інсуліну

B. Відсутність значного підвищення контрінсулярних гормонів

C. Підвищена чутливість до інсуліну

D. Блокується глюконеогенез

139. Для вагітної з прегестаційним діабетом 1 типа у першій половині вагітності характерно:

A. Зниження потреби в інсуліні

B. Підвищення потреби в інсуліні

C. Ризик розвитку кетонурії

D. Покращення функції нирок на фоні нормоглікемії

Е. Погіршення функції нирок на фоні нормоглікемії

140. Із названих механізмів метаболізму глюкози при діабетичному кетоацидозі блокуються:

A. Гліколіз

B. Цикл трикарбонових кислот

C. Пентозофосфатний цикл

D. Глікогеносинтез

Е. Усе перераховане

141. Тактика відновлення дефіциту рідини та елекіролітів при кетоацидотичній комі:

A. Відновлення дефіциту рідини має проводитися інтенсивно

B. Відновлення дефіциту рідини має проводитися поступово під контролем гемодинаміки

C. Корекція іонів калію проводиться лише при гіпокаліемії

D. Корекція іонів калію необхідно починати при нормокаліемії

142. Резистентність до інсуліну у початковій фазі лікування діабетичної коми можна пояснити:

A. Ацидозом

B. Високим рівнем жирних кислот у крові

C. Високим рівнем антагоністів інсуліну

D. Високим рівнем глікемії

143. Клінічні симптоми, характерні для лактацидозу:

A. Дихання за типом куссмауля

B. Запах ацетону з роту

C. Нудота, блювота

D. Зневоднення

Е. Серцево - судинна недостатність

144. До гіпоглікемії, обумовленої прийомом алкоголю, можна віднести:

A. Зменшення надходження амінокислот із м'язів

B. Виснаження запасів глікогену в печінці

C. Порушення нормальної реакції глюкагону на зниження глікемії

D. Блок глюконеогенез викликаний порушенням співвідношення надф та над у печінці

Е. Блок глюкогеноліза через переважання надф над над у печінці

145. Біохімічні показники, характерні для кетоацидозу:

A. Підвищення рівня циркулюючих нежк

B. Гіпоглікемія

C. Підвищення кетонових тіл

D. Часте підвищення калію сироватки

146. Жінка, 38 років надійшла до стаціонару у стані ступора. При лабораторному аналізі: глікемія - 2,2ммоль/л, інсулін - 85МЕД/мл (норма до 22), С - пептид - 5,2нг/мл (норма 0,5 - 2,0), про інсулін - 0,6нг/мл (норма до 0,02). Гіпоглікемія може бути зумолена:

A. Прийомом препаратів сульфанілсечовини

B. Прийомом інсуліну

C. Інсуліномою

D. Прийомом пентамідину

147. Що з наведеного нижче вірно у відношенні до механізму дії бігуанідів?

A. Не впливають на периферичну утилізацію глюкози

B. Гальмують глюконеогенез та сприяють підвищенню рівня лактату, пірувата

C. Порушують всмоктування глюкози,амінокислот, жовчних кислот, солі, води, фолієвої кислоти в кишківнику

D. Не впливають на жировий обмін

Е. Мають аноректичну дію

148. Який механізм дії препаратів сульфанілсечовини?

A. Підвищують секрецію інсуліну в - клітинами підшлункової залози

B. Не підвищують утилізацію глюкози в печінці та м'язах з утворенням у них глікогену

C. Не впливають на фізіологічну чутліньість в - клітин до рівня глікемії

D. Гальмують неоглюкогенез у печінці та ліполіз у жировій клітковині

Е. Потенціюють дію ендо- та екзогенного інсуліну шляхом гальмування зв'язування інсуліна з антитілами та покращення процесів інсулінорецепторної взаємодії

149. Який із тваринних інсулінів близький за амінокислотним складом до людинного інсуліна?

A. Інсулін собаки

B. Інсулін бика

C. Інсулін свині

150. Головне джерело глюкози при довгому голодуванні:

A. запаси глікогена в печінці

B. гліцерил, звільнений із тригліцеридів

C. лактат зі скелетних м'язів

D. синтез глюкози із амінокислот у печінці

E. синтез глюкози із НЕЖК у печінці

151. Жінка, 40 років скаржиться на серцебиття, тревогу, тремтіння вдень та вночі. Симптоми збільшилися по кількості та інтенсивності за останні декілька місяців, вони зникають або зменшуються після прийому їжі. При огляді: ожиріння та артеріальна гіпертонія (AT - 170/100 мм рт. ст..). Єдиною фізикальною знахідкою явилися поодинокі крововиливи в обох очах та відсутність сухожилкових Ахіллових рефлексів. Під час проведення теста толерантності до глюкози виникли симптоми гіпоглікемії, підтвердженні лабораторно. Найбільш вірогідна причина даних симптомів:

A. Реактивна гіпоглікемія

B. Тиреотоксикоз

C. Цукровий діабет

D. Інсулинома

E. Феохромоцитома

152. У хворих із екзогенним ожирінням зазвичай спостерігаються гормональні порушення:

A. Інсуліну плазми

B. Реакції стг на введення аргинину

C. Глюкагону плазми

D. Вільних кортикоїдів сечі

153. Гіперпролактинемія може бути спровокована:

A. Аміназином

B. Амітриптилином

C. Церукалом

D. Морфіном

E. Усім вище перерахованим

154. Який із наведених гормонів секретується у передній частці гіпофізу?

A. Бета-ендорфин

B. Соматостатин

C. Соматомедин с

D. Окситоцин

E. Нічого із наведеного вище

155. Жінка, 34 роки, звернулася зі скаргами на постійний головний біль, аменорею та збільшення ваги. При обстеженні виявили: пролактин - 55нг/мл, норма 2 - 25нг/мл, Т4 -1,8мкг/дцл, норма 4,5 - 12мкг/дцл, ТЗ - 85нг/дцл, норма 90 - 200нг/дцл,І,ІІ більше 60 МЕД/мл та збільшення гіпофіза при ЯМР. Найбільш вірогідний діагноз:

A. Пролактинома

B. Тиротропінома

C. Вторюша гіперплазія гіпофізу

156. При синдромі неадекватної секреції антидіуретичного гормону може виникнути необхідність швидкого підвищення вмісту натрію у плазмі внаслідок дисфункції ЦНС, що загрожує життю. У цьому випадку:

A. Лікування обмеженням рідини може опинитися занадто повільним

B. Гіпертонічний розчин, що вводиться, буде екскретуватися, оскільки у хворого є гіповолемія

C. Обидві відповіді вірні

D. Обидві відповіді не вірні

157. Синдром порожнього турецького сідла:

A. Це не пухлинне розширення турецького сідла

B. Часто супроводжується гіпофізарними порушеннями

C. Часто має місце у жінок з ожирінням

D. Може бути у поєднанні із псевдопухлиною

E. Має бути прооперованим

158. У чоловіка, 29 років із акромегалією, 1,5 роки тому була проведена мікроаденомектомія трансфеноідальним доступом. Зараз рівень СТГ залишається підвищеним до 14нг/мл (норма 3,8±0,2нг/мл) та не знижується при пробі із навантаженням глюкозою. Найбільш оптимальною терапією зараз буде:

A. Повторна хірургічна операція

B. Бромокриптин

C. Променева терапія на ділянку гіпофізу

D. Не треба проводити терапію.

159. Жінка, 47 років, скаржиться на поступовий розвиток поліурії, полідипсії. Кількість рідини, випитої та виділеної за добу, - 5 - 6л. Вночі мочиться 1 раз. Питома вага сечі 1003 - 1006. Осмолярність плазми 278мосм/л (норма 285 - 310), AT - 140/80мм рт ст., ЧСС - 76 на хвилину. Шкіра без видимих змін, поля зору у повному обсязі, неврологічних порушень не виявлено. Глюкозурія відсутня, електроліти сироватки в нормі. Даних про ураження гіпофізу немає. Попередній діагноз:

A. Цукровий діабет

B. Первинна полідипсія

C. Нецукровий діабет

D. Нирковий діабет

160. Гіпоглікемія викликає підвищення секреції гормонів, окрім:

A. СТГ

B. АКТГ

C. ТТГ

D. ФСГ

E. β - ліпотропіну

161. Антидіуретиком при цукровому діабеті є:

A. Клофібрат

B. Хлорпропамід

C. Тіазид

D. Тегретол

162. Першими починають нормально функціонувати після довгого пригнічення системи гіпоталамус - гіпофіз - наднирники:

A. Гіпоталамус та гіпофіз

B. Кора наднирників

163. Методом лікування, який необхідно вибрати, якщо велика проба із дексаметазоном знижує екскрецію кортизону із сечею більше, ніж на 50% у хворого із мікроаденомою гіпофіза:

A. Транссфеноїдальна гіпофізектомія

B. Двобічна адреналектомія

C. Однобічна адреналектомія

D. Терапія мамомітом

E. Ципрогептадин

164. Ознака, яка трапляється лише при феохромоцитомі, та відмінний від інших форм артеріальної гіпертонії:

A. Порушення толерантності до глюкози

B. Частий головний біль

C. Ортостатична гіпотензія

D. Тахікардія та потовиділення

E. Порівняно доброякісні офтальмоскопічні дані

165. При якому із перерахованих станів спостерігається гіпертензія, гіпокаліемічний алкалоз, низький рівень реніну та альдостерону?

A. Нефрити із втратою солі

B. Цироз печінки

C. Прийом сечогінних засобів

D. Прийом гліцераму (корінь солодки)

E. Гіперплазія юкстагломерулярних клітин

166. У жінки, 34 роки, із артеріальною гіпертензією вміст К - 2,7ммоль/л. при гормональному обстеженні - альдостерон (лежачи) - 55нг/дцл (норма 1 -16), не знижується після введення ізотонічного розчину натрію хлориду, ренін -0,1нг/мл/год (норма 0,15 - 2,33). Через 4 год після прийняття вертикального положення, альдостерон - 32нг/дцл (норма 4-31), ренін 0,1нг/мл/год (норма 1,31 - 3,95), та 18-гідроксікортикостерон сироватки - 108нг/дцл (норма менше 30). Найвірогідніший діагноз:

A. Первинний гіперальдостеронізм на тлі двобічної гіперплазії наднирників

B. Вторинний гіперальдостеронізм

C. Альдостерома

167. Жінка, 21 рік, скаржиться на виражену слабкість у м'язах, відсутність менструації. При обстеженні: тілобудова нормальна, оволосіння на лобику та у пахвовій ділянці відсутнє, AT - 220/110 мм рт ст., УЗО органів малого тазу патології не виявило. У біохімічному аналізі крові - гіпокаліемія, рівень натрію на верхній межі норми. Для уточнення діагнозу необхідно провести:

A. Каріотипування

B. Кортизон плазми

C. Тестостерон сироватки

D. Ренін плазми

E. Актг плазми

168. У 40 - річного чоловіка із артеріальною гіпертензією виявили високий вміст альдостерону у крові та високий рівень реніну при звичайному споживанні солі. Такі зміни можливі при:

A. Хронічному пієлонефриті

B. Хворобі іценко - кушинга

C. Альдостеромі

D. Гіпертонічній хворобі із недостатністю кровообігу

169. У дівчини 13 років спостерігається гіпертрофія клітора, маскулинна тілобудова, значний гірсутизм (волохатість), AT 190/95 мм рт ст., екскреція 17 - ОКС разом із сечею 18,5 мг на добу (норма 2,5 - 5,6мг на добу), 17 - КС сумарні 20,0 мг на добу (норма для жінок 5 – 10 мг на добу). При проведенні малої проби із дексаметазоном екскреція 17 - ОКС сумарна, 17 - КС із добовою сечею зменшилась більше, ніж у 2 рази. Для уточнення діагнозу необхідне дослідження:

A. 11 - дезоксікортизолу у плазмі

B. Тестостерону у плазмі

C. 17 - гідроксіпрогестерону у плазмі

D. Вільного кортизолу в сечі

E. Для виключення лабораторної помилки повторити дослідження 17 - ОКС та 17 - КС у сечі

170. У 16 - річної дівчини опсоменорея із моменту менархе (з 13 років). Відмічається підвищений ріст волосся на обличчі, грудях, тулубі. Невелика гіпертрофія клітора. Показники кортизолу плазми, ФСГ, ЛГ - у межах норми. Тестостерон сироватки та 17 -гідроксіпрогестерону дещо підвищенні. При УЗО яєчників, даних про наявність об'ємного процесу не отримано. Найбільш вірогідний діагноз:

A. Полікістоз

B. Класичний дефіцит 21 - гідроксілази

C. Пухлина яєчника

D. Пізно розвинувшийся дефіцит 21 - гідроксілази

171. У пацієнтки цукровим діабетом 1 типа у 28 років розвинулася аменорея. При гормональному дослідженні рівень естрадіола - 15нг/мл (норма 23 -145), ЛГ - 78МЕД/мл (норма 2-15), ФСГ - 92МЕД/мл (норма 2 - 20), пролактин - 12нг/мл (норма 2 - 25 ) та негативний тест на 3 - хоріогонадотропін. Найвірогідніший діагноз:

A. Вторинна аменорея

B. Недостатність яєчників

C. Резистентність яєчників

172. У 6 - річної дівчинки збільшення молочних залоз, вторинне оволосіння за жіночим типом, регулярні піхвові кровотечі. При обстеженні естрадіол - 42нг/мл (норма 23 -145), ЛГ - 12МЕД/мл (норма 2-15), ФСГ - 14МЕД/мл (норма 2 - 20), МРТ гіпофізу не виявила змін. Вірогідний діагноз:

A. Істине передчасне статеве дозрівання пухлинного генезу

B. Ідеопатичне передчасне статеве дозрівання пухлинного генезу

173. Первинна профілактика ендемічного зоба в Росії проводиться:

A. Йодуванням борошна

B. Йодуванням солі

C. Йодуванням олії

D. Йодуванням чаю

174. Роль видалення підшлункової залози у розвитку цукрового діабету в експерименті довів:

A. Соболєв

B. Бантинг та Бест

C. Павлов

D. Міньковський та Меринг

175. Лікарська допомога хворим на цукровий діабет здійснюється:

A. Безкоштовно

B. Частково за гроші

C. Тільки за гроші

176. Фактори, які регулюють статеве дозрівання:

A. Генетичний

B. Гормональний

C. Автономний

D. Ферментативний

E. Хромосомний

177. Причини, від яких залежить розвиток гіпергонадотропного гіпогонадизму?

A. Менопауза

B. синдром Шерешевського - Тернера

C. Синдром полікістоз яєчників

D. Агенезія статевих залоз

E. Нервова анорексія

178. Показник, який характеризує безпліддя:

A. Порушення менструального циклу

B. Галакторея

C. Гірсутизм

D. Порушення овуляції

179.0знаки, характерні для синдрому Шерешевського - Тернера:

A. Низький зріст

B. Чоловічий генотип

C. Жіночий фенотип

D. Аменорея

180. Ознаки, характерні для синдрому Клайнфельтера:

A. Високий зріст

B. Порушення розвитку яєчок

C. Гінекомастія

D. Відсутність хроматинових тілець

181. Клінічні ознаки, які характерні для синдрому полікістозу яєчників:

A. Прискорення росту в пубертатному періоді

B. Порушення менструації

C. Масна себорея

D. Безпліддя

E. Вірилізація (очоловічування)

182. Ендокринні порушення, з якими можуть бути пов'язані нерегулярні менструальні цикли:

A. Первинне ураження яєчників

B. Вторинне ураження яєчників

C. Гіпотиреоз

D. Адрено - генітальний синдром.

183. Безпліддя при синдромі полікістозних яєчників краще за все лікується:

A. Циклічною естроген - гестагенною терапією

B. Клиноподібною резекцією яєчників

C. Кломіфеном

184. Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ):

A. Стимулює овуляцію та лютеїнізацію зрілого фолікула у жінок

B. У чоловіків є тестикулярним інтерстиціальним стимулюючим гормоном

C. Обидві відповіді вірні

D. Усе невірно

185. Патогномонична ознака гіпертонії при цукровому діабеті 1 типу:

A. Ессенціальна гіпертонія

B. Систолічна гіпертонія

C. Гіпоренінемічна гіпертонія

D. Гіперренінемічна гіпертонія

186. Розвитку інфаркту сечовидільної системи сприяє:

A. Незадовільна компенсація цукрового діабету

B. Нейропатія сечового міхура

C. Мікроангіопатія

D. Ожиріння

187. Фактори ризику для розвитку атеросклерозу:

A. Ожиріння

B. Гіпертонія

C. Гіперінсулінемія

D. Цукровий діабет

E. Паління

188. У 28 - річної жінки безпліддя, регулярна менструація та нормальна лапароскопічна картина. Аналіз сперми чоловіка - нормальний. На 25 день менструального циклу при гормональному дослідженні виявлений низький рівень прогестерона сироватки - 2,3нг/мл (норма 2,5 - 28) та затримка розвитку ендометрію (відповідає 20 дню циклу).Ваш діагноз:

A. гіпогонадотропний гіпогонадизм

B. резистентність ендометрію

C. недостатність жовтого тіла

189. У постменопаузний період підвищується рівень:

A. Тестостерону

B. Андростендиона

C. Прогестерона

190. Фактори ризику для розвитку ІХС:

A. Ожиріння

B. Гіпертонія

C. Паління

D. Альбумінурія

E. Дисліпідемія

191. Яка фізіологічна роль андрогенів у жіночому організмі?

A. Анаболічний ефект

B. Статеве оволосіння

C. Салові залози

D. Регулярна секреція гонадотропіну

192. Для синдрому Каллмана характерно:

A. Гіпогонадотропний гіпогонадизм

B. Гіпергонадотропний гіпогонадизм

C. Дефіцит гонадоліберину

D. Аносмія.

193. У хворого через 3 дні після перенесеної ГРВІ різко піднялася температура тіла, з'явилися болі пульсуючого характеру в ділянці шиї з іррадіацією в верхню і нижню щелепи, пітливість, серцебиття. При пальпації щитоподібної залози відмічається різка болісність і визначається ділянка флуктуації. Лабораторні дані: лейкоцитоз 13,0х10⁹/л, здвиг лейкоцитарної формули вліво, ШОЕ 45 мм/год. Який діагноз ви поставите хворому?

A.Підгострий тиреоїдит

B. Гострий тиреоїдит

C. Тиреоїдит Хашимото

D. Тиреоїдит Ріделя

E. Дифузний токсичний зоб

194. У 27-річної жінки зі строком вагітності 21 тиждень в анамнезі автоімунний тиреоїдит. При огляді скарг не пред'являє, щитоподібна залоза щильної еластичної консистенції, однорідна. В крові визначається нормальний рівень ТЗ и Т4, збільшення ТТГ до 12 мкМО/мл (норма 0,4-4,0). За даними УЗД, об'єм щитоподібної залози складає 23 мл. Яка ваша тактика по веденню даної хворої?

A. Призначити L-тироксин

B. Призначити препарати, що містять йод

C. Перервати вагітність

D. Призначити терапию радіоактивним йодом

E. Призначити мерказоліл

195. Хворий з тиреотоксикозом скаржиться на відчуття піску в очах, диплопію, сльозотечу, світлобоязливість. При огляді помічається двосторонній екзофтальм (більше зправа) ін'єкованість склер. Ваш діагноз?

A. Ендокринна офтальмопатія

B. Тиреотоксичний екзофтальм

С. Гострий кератокон'юнктивіт

D. Тіреотропінпродукуюча макроаденома гіпофіза

E. Тіреотоксична ангіоретінопатія

196. Жінка, 34 роки, звернулася зі скаргами на постійний головний біль, аменорею та збільшення ваги. При обстеженні виявили: пролактин - 55нг/мл, норма 2 - 25нг/мл, Т4 -1,8мкг/дл, норма 4,5 - 12мкг/дл, ТЗ - 85нг/дл, норма 90 - 200нг/дл, ТТГ більше 60 мкМО/мл та збільшення гіпофіза при ЯМР. Найбільш вірогідний діагноз:

A. Пролактинома

B. Тиреотропінома

C. Синдром порожнього турецького сідла

D. Синдром Штейна-Левенталя

E. Хвороба Іценка-Кушинга

197. Жінка, 32 років, скаржиться на поліурію, полідипсію. Кількість рідини, випитої та виділеної за добу, - 5 - 6л. Вночі мочиться 4 рази. Питома вага сечі 1002 - 1004. Осмолярність плазми 278мосм/л (норма 285 - 310), AT - 105/70мм рт ст., ЧСС – 76/хв. Шкіра без видимих змін, поля зору у повному обсязі, неврологічних порушень не виявлено. Глюкозурія відсутня, електроліти сироватки в нормі. Даних про ураження гіпофізу немає. Попередній діагноз:

A. Нецукровий діабет

B. Цукровий діабет

C. Синдром Кона

D. Нирковий діабет

198. Хвора 48 років, скаржиться на збільшення маси тіла, слабкість, закрепи, погіршення пам'яті. Вказані симптоми повільно наростали протягом останніх 6 місяців. Об'єктивно: сухість шкіри, помірний набряк обличчя та кінцівок, межі серця розширені, тони приглушені, пульс - 56/хв., AT -110/85 мм рт. ст., щитоподібна залоза не пальпується. У крові виявлені антитіла до тиреоглобуліну (+) та мікросомального антигену (+++); рівень тиреотропного гормону - 58 мОД/л. УЗД щитоподібної залози: залоза зменшених розмірів, неоднорідної структури. Встановіть діагноз:

A. Автоімунний тиреоїдит, гіпотиреоз

B. Дифузний токсичний зоб

C. Автоімуний тиреоїдит, еутиреоз

D. Ожиріння аліментарно-конституціонального генезу

E. Підгострий тиреоїдит

199. У жінки 25-ти років під час профогляду виявлено збільшення щитоподібної залози. Постійно проживає у м.Трускавець. З боку внутрішніх органів відхилень не зафіксовано. Щитоподібна залоза дифузно збільшена до II ст., м'яко-еластична, гладка, не болить. Рівень тиреоїдних гормонів у межах норми. УЗД: щитоподібна залоза збільшена, ехогенність не змінена. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A. Дифузний ендемічний еутиреоїдний зоб

B. Автоімунний тиреоїдит, еутиреоз

C. Вузловий зоб

D. Підгострий тиреоїдит

E. Йодіндукований тиреотоксикоз

200. Жінка 65 років потрапила до лікарні у тяжкому стані. Об'єктивно: AT - 90/60 мм рт.ст., пульс - 52/хв. ЧД - 12/хв. Температура тіла - 35,3 °С Шкіра бліда, холодна, дуже суха. Волосся рідке, тонке, на голові - ділянки алопеції. Тони серця глухі, шуми не вислуховуються. Живіт збільшений, перистальтика не вислуховується. Набряки на гомілках і навколо очей. Глікемія - 3,2 ммоль/л. Поставте діагноз?

A. Гіпотиреоїдна кома

B. Адисонічна криза

C. Гіперкальціємічна криза

D. Гіпоглікемічна кома

E. Лактатацидоз

201. Хвора 47 років, протягом 4 років зверталась до різних спеціалістів зі скаргами на слабкість у кінцівках, постійний біль у литкових м'язах та спині. На рентгенограмі кісток виявлено остеопороз, кісти, патологічні переломи. Рівень кальцію в крові підвищений. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?

A. Первинний гіперпаратиреоз

B. Гіпопаратиреоз

C. Хвороба Іценка-Кушинга

D. Синдром Кона

E. Клімактеричний синдром

202. Жінка 36 років, приймає щоденно 50 мкг L-тироксину в зв'язку з первинним гіпотиреозом. Яке обстеження доцільне для оцінки ефективності дози препарату?

A. Визначення рівня тиреотропіну

B. Визначення рівня трийодтироніну

C. Визначення рівня тироксину

D. Визначення рівня тиреоглобуліну

E. Визначення рівня холестерину

203. Жінці 56 років, у зв'язку з післяопераційним гіпотиреозом призначено 150 мкг L-тироксину на добу. Рівень ТТГ в межах норми. З'явився біль за грудиною стискаючого характеру, з іррадіацією під ліву лопатку, поява якого пов'язана з фізичним навантаженням. AT -150/100 мм рт. ст. Які зміни терапії найбільш доцільні після зняття болю?

A. Знизити дозу L-тироксину

B. Додати до лікування бета-адреноблокатори

C. Призначити нітрати

D. Замінити L-тироксин на трийодтиронін

E. Призначити мерказоліл

204. У чоловіка 28 років з'явився біль в поперековій ділянці з іррадіацією в ліву ногу. Об'єктивно: зріст - 186 см, вага - 92 кг. AT - 170/100 мм рт. ст., пульс - 84/хв., ЧД - 18/хв. Розподіл підшкірної жирової клітковини по диспластичному типу. Наявні багрові стриї на животі та стегнах. На рентгенограмі: остеопороз тіл хребців, компресійний перелом L_IV. У крові: Ер - 5,5х10¹²/л, НЬ -190 г/л, Л - 9х10⁹/л. Кальцій -3,3 ммоль/л. Яка найбільш імовірна причина перелому?

A. Синдром Іценка - Кушинга

B. Хвороба Адисона

C. Компенсаторна поліцитемія

D. Первинний гіперпаратиреоз

E. Аліментарно-конституційне ожиріння

205. Жінка 32 років, скаржиться на спрагу, часте сечовипускання до 6 л на добу, які посилюються після хвилювання. Коливання питомої ваги сечі - 1001-1004; реакція кисла. Наявність якого захворювання в анамнезі найбільш імовірна?

A. Черепно-мозкова травма

B. Психогенна полідипсія

C. Хронічний пієлонефрит

D. Хронічний гломерулонефрит

E. Первинний гіперальдостеронізм

206. Чоловік 48 років, співробітник міліції, звернувся до лікаря у зв'язку із зростаючим головним болем, змінами зовнішності. В анамнезі - хронічний тонзиліт. Зловживає алкоголем, тютюном. Об'єктивно: зріст - 178 см, вага - 92 кг. Збільшені надбрівні дуги, ніс, вуха, язик. Прогнатизм. Збільшені кисті та ступні. Шкіра потовщена, сальна. Печінка +2 см. Застійний сосок зорового нерву на очному дні. Глікемія натще - 7,2 ммоль/л. Ваш діагноз?

A. Соматотропінома

B. Хвороба Іценка-Кушинга

C. Хронічний алкоголізм

D. Нецукровий діабет

E. Цукровий діабет 2 типа, артропатія, ангіоретинопатія

207. У жінки 52 років після струмектомії з приводу раку щитоподібної залози з'явились інспіраторна задишка, стискаючий біль за грудиною, парестезії в ділянці обличчя, кінцівок. Поява якого симптому найбільш імовірна?

A. Хвостека

B. Бабінського

C. Штельвага

D. Мебіуса

E. Грефе

208. Юнак 17 років, госпіталізований в лікарню зі скаргами на полідипсію, поліурію - до 7 літрів за добу, слабкість, поганий апетит. Перші симптоми захворювання з'явились через 2 тижні після перенесеного вітряної віспи. При дослідженні рівень глюкози в крові - 4,0 ммоль/л. Яке додаткове дослідження необхідно провести для встановлення клінічного діагнозу?

A. Аналіз сечі за Зимницьким

B. Загальний аналіз сечі

C. Аналіз сечі на ацетон

D. Аналіз сечі за Нечипоренком

E. Загальний аналіз крові

209. Хвора 14 років на протязі останнього року різко прибавила в масі (до 10 кг), скаржиться на пстійні головні болі, загальну слабкість. Об'єктивно: накопичення жирової клітковини по диспластичному типу. На бокових поверхнях живота стрії багряно-червоного коліру. Молочні залози розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається оволосіння за чоловічим типом. AT - 160/100 мм рт. ст., ЧСС -92/хв. При дослідженні: на рентгенограмах черепа відмічається виражений остеопороз, розширене турецьке сідло. Клінічний діагноз?

A. Хвороба Іценка - Кушінга

B. Синдром Іценка - Кушинга

C. Пубертатний диспітуїтаризм

D. Первинний гіпопаратиреоз

E. Синдром Штейна - Левенталя

210. Хвора 48 років, скаржиться на роздратованість, пітливість, тремор рук, серцебиття, зниження маси тіла, прогресуючу слабкість, порушення сну. Хворіє біля року. Об'єктивно: шкіра волога, тепла, щитоподібна залоза дифузно збільшена, еластичної консистенції; наявні симптоми Марі, Грефе, Штельвага, Мебіуса. Пульс - 122/хв, AT - 150/60 мм рт. ст. Тони серця посилені, систолічний шум над верхівкою. Попередній діагноз:

A. Дифузний токсичний зоб II ст., тиреотоксикоз

B. Дифузний зоб II ст., еутиреоз

C. Дифузний зоб II ст., вегетосудинна дистонія

D. Хронічний автоімунний тиреоїдит, тиреотоксична стадія

E. Психогенна кардіоміопатія

211. Чоловік 36 років. Вважає себе хворим протягом 1-1,5 років. Турбує виражена слабкість, поганий апетит, нудота. Схуд за 1 рік на 10 кг. Шкіра та слизові гіперпігментовані. Темні соски. Пульс - 60/хв. AT -80/50 мм рт. ст. Ваш попередній діагноз?

A. Хронічна надниркова недостатність

B. Цукровий діабет

C. Гіпопітуїтаризм

D. Хронічний гастрит

E. Хронічна хвороба нирок

212. Жінка 39 років, скаржиться на головний біль, слабкість та парестезії в кінцівках, поліурію. Об'єктивно: тони серця приглушені, ЧСС - 94/хв., AT - 190/105 мм рт. ст. Глюкоза крові - 5,5 ммоль/л, натрій плазми - 148 ммоль/л, калій плазми - 2,7 ммоль/л. У сечі: питома вага - 1012, білок -0,1 г/л, реакція лужна, Л - 3-4 в п/з, Ер - 2-3 в п/з. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A. Синдром Кона

B. Феохромоцитома

C. Нецукровий діабет

D. Хронічний гломерулонефрит

E. Гіпертонічна хвороба, гіпертензивна нефропатія

213. Хвора 32 років, щитоподібна залоза дифузно збільшена до II ст, клінічні прояви тиреотоксикозу відсутні. УЗД: щитоподібна залоза неоднорідна, в обох частках візуалізуються гіпоехогенні структури розмірами від 1x1 до 4x4 мм; лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика доцільна?

A. Спостереження і контроль через 6 місяців

B. Тотальна тиреоїдектомія

C. Призначення мерказолілу і контроль через 3 місяці

D. Субтотальна резекція щитоподібної залози

E. Призначення тиреоїдних гормонів в супресивних дозах

214. Хворий К., 37p., скаржиться на спрагу, поліурію (до 10 л на добу), слабкість. Захворювання пов'язує з перенесеною черепно-мозковою травмою. При обстеженні патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Загальні аналізи: крові - без змін; сечі: питома вага - 1001, білок - немає, цукор - немає, Л - 2-3 в п/з. Попередній діагноз?

A. Нецукровий діабет

B. Гостра ниркова недостатність, стадія поліурії

C. Цукровий діабет

D. Первинний гіперальдостеронізм

E. Хронічний гломерулонефрит

215. Хвора 52 років, скаржиться на слабкість, зниження пам'яті, сонливість, надмірну вагу, закрепи. Хворіє 3 роки. Об'єктивно: зріст - 164 см, вага - 87 кг, шкіра суха, щільна, холодна, розподіл жирової клітковини рівномірний. Пульс - 60/хв., тони серця приглушені, AT - 145/85 мм рт. ст., температура тіла - 35,8 °С. Яка найбільш імовірна причина надмірної ваги?

A. Гіпотиреоз

B. Хронічний панкреатит

C. Клімактеричний синдром

D. Хвороба Іценка-Кушинга

E. Синдром Іценка-Кушинга

216. Хворий 43 років скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втому, підвищення AT і збільшення ваги (46 кг за 3 роки). Захворювання пов'язує з грипом. При огляді: зріст - 176 см, маса тіла -143 кг, розподіл жирової клітковини: переважно на тулубі, стегнах, животі, множинні стриї вишневого кольору. AT - 180/100 мм рт. ст. Ваш попередній діагноз?

A. Хвороба Іценка - Кушинга

B. Гіпотиреоз

C. Гіпоталамічний синдром, нейроендокринна форма

D. Церебральне ожиріння III ст

E. Аліментарно-конституційне ожиріння ІІІ ст.

217. Хвора скаржиться на збільшення маси тіла за останні 1,5-2 роки, сухість у роті, головний біль, порушення менструального циклу. Об'єктивно: зріст - 160 см, маса тіла -130 кг; підшкірна жирова клітковина розподілена за диспластичним типом, наявні багрові смуги розтягу на шкірі живота. AT - 170/110 мм рт. ст. Глікемія натще - 7,5 ммоль/л. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

A. Хвороба Іценка-Кушинга

B. Гіпертонічна хвороба

C. Метаболічний синдром

D. Цукровий діабет типу 2

E. Аліментарно-конституційне ожиріння

218. У хворого Г., 37 років, виявлено асиметричне збільшення щитоподібної залози, визначається флуктуація, біль під час пальпації іррадіює в нижню щелепу. Температура тіла - 38 °С. Тиждень тому переніс ангіну. У загальному аналізі крові - прискорена ШОЕ. Визначте терапевтичну тактику у даного хворого:

A. Розтин абсцесу, антибактеріальна теарпія

B. Глюкокортикоїди

C. Мерказоліл

D. L-тироксин

E. Імуномодулятори

219. Хвора P., 32 років, скаржиться на постійну роздратованість, серцебиття, біль в очах, сльозотечу, схуднення на 10 кг за 4 місяці. Об'єктивно: шкіра тепла, волога, легкий екзофтальм, позитивні симптоми Грефе, Кохера, Мебіуса. Щитоподібна залоза дифузно збільшена, що видно при ковтанні, неболюча. Пульс - 108/хв., АТ - 140/66 мм рт. ст. Дрібний тремор пальців рук. Ваш діагноз?

A. Дифузний токсичний зоб

B. Автоімунний тиреоїдит

C. Гострий тиреоїдит

D. Йод-базедов

E. Підгострий тиреоїдит

220. Жінка 37 років лікується в стаціонарі з приводу дифузного токсичного зобу ІІст., тиреотоксикозу, важкого ступеня, ендокринної офтальмопатії. Приймає мерказоліл в дозі 60 мг/дб. На 3 тижні лікування почало турбувати відчуття здавлення в горлі. Назвіть можливу причину погіршення стану хворого.

A. Зобогенний ефект мерказоліла

B. Невротичний стан

С. Алергія до мерказолілу

D. Медикаментозний гіпотиреоз

E. Неефективність лікування мерказолілом

221. Хвора Д. лікується у кардіолога з приводу ішемічної хвороби серця, фібриляції передсердь, СН ІІА. Одержує серцеві глікозиди, нітрати, діуретики, препарати калія. Лікування неефективне. Зберігається серцебиття, задишка, набряки нижніх кінцівок. Об'єктивно: зріст 160 см, маса тіла 56 кг, шкіра волога. Набряки гомілок. Тремор пальців витягнутих рук. Пульс – 128/хв, фібриляція передсердь. АТ - 180\70 мм рт.ст. Дефіцит пульсу – 12/хв. Дихання везикулярне. Нижній край печінки на 4 см виступає з підребір’я. Щитоподібна залоза дифузно збільшена, еластична. Визначте терапевтичну тактику у даної пацієнтки:

A. Тиреостатіки, антиаритмічні препарати, антіагреганти

B. Аміодарон, нітрати, серцеві глікозиди

С. Нітрати, діуретики, антиагреганти

D. Бета-блокатори, діуретики, антіагреганти

E. Аміодарон, нітрати, серцеві глікозиди, еутирокс

222. Хвора 45 років після перенесеного підгострого тиреоїдиту звернулася зі скаргами на прогресуючу слабкість, стомлюваність, мерзлякуватість, сонливість, збільшення маси тіла на фоні набряку обличчя та кінцівок, закрепи, сухість шкіри, випадання волосся. Температура тіла 35,8°С. Пульс 58/хв. Ан. крові заг.: Hb 100г/л, Ер-3,5*10¹²/л, Л -3,5*10⁹/л, ШОЕ 25 мм/год. ТТГ - підвищений, а Т3 і Т4 - понижені. Ваш діагноз?

A. Первинний гіпотиреоз

B. Субклінічний гіпотиреоз

С. Вторинний гіпотиреоз

D. Автоімунний тиреоїдит

E. Токсична аденома щитоподібної залози

223. Жінка Б., 40 років, після фізичного перевантаження знепритомніла. АТ знизився до 50/30 мм рт.ст. У анамнезі на протязі 3 років приймала глюкокортикоїди з приводу бронхіальної астми. Минулого тижня самостійно відмінила прийом глюкокортикоїдів. Об-но: без свідомості, шкіра звичного кольору, нормальна вогкість, тони серця глухі, пульс 100/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Рівень глюкози в крові - 3,0 ммоль/л, натрію - 117 ммоль/л, калія - 5,4 ммоль/л. Встановіть попередній діагноз.

A. Адісонічна криза

B. Інфаркт міокарду, кардіогенний шок

С. Астматичний статус

D. Гіповолемічний шок

E. Гіпоглікемічна кома

224. У хворого 29 років з компенсованим цукровим діабетом типу 1 з'явилися часті гіпоглікемії, нудота, діареї, гіперпігментація шкіри (бронзовий колір), АТ - 70/50 мм.рт.ст., Hb - 100 г/л. Які препарати будуть ефективні у даної пацієнтки?

A. Кортінеф, кортеф

B. Парлодел, бромкрептін

С. Доксазозін, метопролол

D. Еутірокс, Діане-35

E. Андрокур, синактен

225. Який каріотип характерний для синдрому Нунан?

А. 46ХУ

B. 45ХО

С. Мозаїцизм 45ХО/46ХУ

D. 47ХХУ

E. Мозаїцизм 45ХО/46ХУ/47ХХУ

226. При проведенні диференціальної діагностики гінекомастії у підлітка необхідно провести:

А. Всі перераховані тести

B. Визначення каріотипу

С. Визначення екскреції 17-ОКС, 17-КС, естрогену

D. Рентгенографію кистей рук

E. Визначення ФСГ, ЛГ, тестостерона крові

227. Який з препаратів зменшує секрецію АКТГ у пацієнтів з хворобою Іценка-Кушинга?

А. Ципрогептадин

B. Достінекс

З. Десмопресин

D. Парлодел

E. Менірін

228. Як змінюється циркадний ритм секреції соматотропіна у хворих на акромегалію?

А. Секреція соматотропіна протягом доби зберігається постійно високою

B. Пік секреції спостерігається в нічний час

С. Спостерігається зниження секреції соматотропіна в нічний час

D. Секреція соматотропіна залежить від вживання їжі

E. Пік секреції спостерігається в ранкові години

229. Для диференціальної діагностики синдрому і хвороби Іценка-Кушинга необхідно провести:

А. Велику дексаметазонову пробу

B. Пробу з інсуліном

С. Пробу з глюкозним навантаженням

D. Малу дексаметазонову пробу

E. Пробу з метаклопрамідом

230. Найхарактернішим клінічним проявом гіперпролактинемії у чоловіків є:

А. Зниження лібідо і розвиток імпотенції

B. Розвиток гінекомастії і поява галактореї

З. Розвиток гіпотиреоза

D. Бітемпоральна геміанопсія

E. Артеріальна гіпертензія

231. Яка з клінічних ознак не є характерною для феохромоцитоми:

А. Ожиріння

B. Підвищена пітливість

З. Головний біль

D. Артеріальна гіпертензія

E. Тахікардія

232. Що має на увазі під собою поняття генетична стать?

А. Наявність відповідного набору статевих хромосом (ХХ або XY)

B. Відповідна будова зовнішніх статевих органів

З. Відповідна будова внутрішніх статевих органів

D. Наявність вторинних статевих ознак

E. Все вказане

233. Інсулін продукується такими клітинами острівців підшлункової залози:

A. Гама-клітинами;

B. Дельта-клітинами;

C. Альфа-клітинами;

D. Бета-клітинами;

E. РР-клітинами

234. Фізіологічним регулятором синтезу та секреції інсуліну є:

A. Концентрація білків у крові;

B. Концентрація катехоламінів у крові;

C. Концентрація глюкози у крові;

D. Концентрація тригліцеридів у крові;

E. Концентрація жирних кислот у крові

235. Які з нижче перерахованих обстежень найбільш ефективні в оцінці компенсації цукрового діабету:

A. Показник глікованого гемоглобіну;

B. Рівень глікемії через 2 години після їжі;

C. Рівень глікемії натще;

D. Рівень глікемії протягом доби;

E. Показник глюкозурії протягом доби

236. Що повинна робити хвора на цукровий діабет при вагітності:

A. Їсти «за двох»;

B Старанно компенсувати діабет;

C. Багато пити рідини;

D. Збільшити квоту білків у дієті;

E. Збільшувати квоту жирів

237. Який чинник впливає на результат тесту толерантності до глюкози:

A. Відмова від паління;

B. Вживання мінеральної води;

C. Вживання йодованої солі;

D. Вживання полівітамінних препаратів;

E. Дієта з обмеженням вуглеводів

238. Критеріями діагнозу цукровий діабет виступають:

A. Глікемія серед дня – 11.1 ммоль/л та вище;

B. Глікемія натще – 5,6 – 6,0 ммоль/л;

C. Наявність глюкозурії;

D. Свербіж шкіри;

E. Глікемія протягом дня – 9,0 – 10,0 ммоль/л;

239. Оцініть результати тесту толерантності до глюкози: натще – 5,7 ммоль/л, через 2 год. – 8,4 ммоль/л:

A. Нормальний тест;

B. Явний цукровий діабет;

C. Порушення толерантності до глюкози;

D. Порушення глікемії натще;

E. Потрібне повторне обстеження

240. Оцініть результати тесту толерантності до глюкози: натще – 7,0 ммоль/л, через 2 год. – 11.2 ммоль/л:

A. Нормальний тест;

B. Порушення толерантності до глюкози;

C. Явний цукровий діабет;

D. Порушення глікемії натще;

E. Потрібне повторне обстеження

241. Схуднення характерне для такого ендокринного захворювання:

A. Гіпотиреоз;

B. Пубертатно-ювенільний диспітуітаризм;

C. Цукровий діабет типу 1;

D. Цукровий діабет типу 2;

E. Синдром Іценка-Кушінга

242. Яке ендокринне захворювання може супроводжуватись вторинним цукровим діабетом:

A. Гіпотиреоз;

B. Гіпокортицизм;

C. Гіпогонадизм;

D. Синдром Іценка-Кушінга;

E. Медулярна карцинома щитоподібної залози

243. У хворого, 56 років, при обстеженні було виявлено глікемію натще – 8,0 ммоль/л натще глюкозурію – 15 г/л. Аналогічні показники були отримані також 3 дні тому. Поставте діагноз:

A. Порушення толерантності до глюкози;

B. Цукровий діабет вперше виявлений 1 типу;

C. Цукровий діабет вперше виявлений 2 типу;

D. Ниркова глюкозурія;

E. Транзиторна гіперглікемія

244. При обстеженні підлітка виявлено глюкозурію – 12 г/л, глікемію – 4,5 ммоль/л. Тест на толерантність до глюкози: натще – 4,5 ммоль/л, через 1 год. – 7,5 ммоль/л, через 2 год. – 5,6 ммоль/л. Ваш попередній діагноз:

A. Ниркова глюкозурія;

B. Цукровий діабет тип 1;

C. Нецукровий діабет;

D. Цукровий діабет тип 2;

E. Порушення толерантності до глюкози

245. Хворий, 39 років, впродовж 20 років хворіє на бронхіальну астму. Протягом останніх 5 років через часті напади задухи був призначений преднізолон. Під час госпіталізації до стаціонару скаржився на полідипсію, сухість у роті, підвищений апетит та поліурію. В крові виявили рівень глюкози – 10,9 ммоль/л. Ваш попередній діагноз:

A. Цукровий діабет тип 1;

B. Цукровий діабет тип 2;

C. Стероїдний цукровий діабет;

D. Нирковий діабет;

E. Цукровий діабет, пов’язаний з генетичним дефектом дії інсуліну

246. Хвора, 22 років, страждає на цукровий діабет 2-ий рік. Діабетичних ускладнень у неї не виявлено. Глікемія натще у межах 6,0-7,0 ммоль/л. Вийшла заміж. Прагне мати здорову дитину. Для профілактики патології плода виберіть найбільш інформативний метод діагностики для дозволу запліднення:

A. Глікемічний профіль;

B. Глікований гемоглобін;

C. Глюкозуричний профіль;

D. С-пептид;

E. Постпрандіальна глікемія

247. До педіатра звернулася мати дівчинки, що скаржиться на відставання дитини в рості та статевому розвитку, часте сечовипускання, погане загоєння ранок на шкірі. Об’єктивно: рум’янець на щоках, сухість шкіри та слизових оболонок. Яке обстеження призначити дитині для уточнення діагнозу?

A. Аналіз крові на глюкозу;

B. Загальний аналіз крові;

C.Загальний аналіз сечі;

D. Визначення печінкових проб у крові;

E. Визначення електролітів крові

248. Чоловік, 37 років, скаржиться на втрату ваги (5-6кг за півроку), помірну сухість у роті, спрагу, поліурію. Хворіє 7-8 місяців. Зріст – 182см, вага – 87кг. Шкіра та слизові оболонки помірно сухі. Глікемія натще – 10,1ммол\л; глюкозурія -20г\л, реакція сечі на ацетон –негативна. Яке дослідження дозволить з»ясувати тип цукрового діабету:

A. Визначення рівня глюкагону;

B. Визначення HLA-антигенів;

C. Глікемічний профіль;

D. Визначення рівня С-пептиду;

E. Титр антитіл до інсуліну

249. Чоловіка, 35років прооперовано з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит м аси тіла 10кг. Після операції рівень глюкози капілярної крові натще – 6,7ммоль\л, після їжі – 11,2ммоль\л, глікований гемоглобін - 8%. Дайте трактування наведеним даним:

A. Нормальні показники;

B. Пацієнт входить до групи ризику з цукрового діабету;

C. Порушена толерантність до глюкози;

D. Цукровий діабет;

E. Післяопераційна гіпоінсулінемія

250. Чоловік, 26 років, скаржиться на спрагу, часте сечовипускання, загальну слабкість, втрату ваги. Шкіра суха, щоки червоні, Дихання везикулярне. Тони серця звучні. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу:

A. Загальний аналіз крові;

B. Загальний аналіз сечі;

C. Аналіз сечі за Зимницьким;

D. Аналіз крові на печінкові проби;

E. Аналіз крові на глюкозу

251. Дівчинка, 13 років, захворіла на цукровий діабет після ГРВІ. Отримувала 4 ін’єкції інсуліну короткої дії. Через 2 тижні від початку лікування почалися гіпоглікемії. Дозу інсуліну поступово зменшували до повної відміни. Зберігається нормо глікемія й глюкозурія. З чим пов’язаний такий стан:

A. Реакція організму на вірусну інфекцію;

B. Транзиторна гіперглікемія;

C. Ремісія цукрового діабету;

D. Неправильна діагностика цукрового діабету;

E. Особливості перебігу пубертатного періоду

252. Хворий, 46 років, протягом 5 років лікується від гіпертонічної хвороби. Батько хворіє на цукровий діабет. Зріст хворого – 170см, вага – 96кг, АТ – 190/110мм рт.ст. Печінка +3см. Гомілки пастозні. Глюкоза крові натще – 5,4ммоль\л, холестерин – 6,2 ммоль\л. Які засоби первинної профілактики цукрового діабету для даного хворого:

A. Позбавитись зайвої ваги;

B. Нормалізувати артеріальний тиск;

C. Призначити гепатопротектори;

D. Призначити сечогінні препарати;

E. Призначити гіполіпідемічні засоби.

253. У механізмі дії інсуліну лежить підвищення трансмембранного транспорту таких речовин:

A. Альбумінів;

B. Глобулінів;

C. Кальцію;

D. Глюкози

E. Натрію

254. Цукровий діабет типу 1 характеризується:

A. Інсулінодефіцитом;

B. Інсулінорезистентністю;

C. Повільним розвитком;

D. Стабільним перебігом;

E. Ожирінням

255. У хворого вперше виявлений цукровий діабет 1 типу. Кетоацидозу немає. Яка орієнтовна добова доза інсуліну йому потрібна:

A. 0,5 ОД/кг/доб;

B. 0,3 ОД/кг/доб;

C. 1 ОД/кг/доб;

D. <40 ОД/кг/доб;

E. >40 ОД/кг/доб

256. При яких з перерахованих станів хворим на цукровий діабет показано лікування інсуліном: A. Вперше виявлений цукровий діабет з ожирінням;

B. Ішемічна хвороба серця за цукрового діабету;

C. Цукровий діабет у похилому віці;

D. Діабетична ретинопатія;

E. Діабетичний кетоацидоз

257. Інсулін для щоденного вжитку повинен зберігатися :

A. У морозильній камері;

B. У холодильнику; C. При температурі тіла людини;

D. При температурі 18-25 С в темному місці;

E. При температурі 18-25 С на вікні

258. До ускладнень інсулінотерапії відносять:

A. Гіпокаліємія;

B. Гіпонатріємія;

C. Гіпоглікемія;

D. Тромбоцитопенія;

E. Лейкопенія

259. Які методи застосовуються для лікування синдрому хронічного передозування інсуліну:

A. Зменшення дози інсуліну;

B. Переведення на інший тип інсуліну;

C. Зменшення калорійності їжі;

D. Комбінація інсуліну з пероральними цукрознижуючими препаратами;

E. Переведення на пероральні цукрознижуючі препарати

260. Препаратом інсуліну короткої тривалості дії є:

A. Хумодар К 25;

B. Хумодар Б;

C. Хумодар Р;

D. Протафан НМ;

E. Хумулін НРХ

261. Препаратом інсуліну середньої тривалості дії є:

A. Хумодар Р;

В. Хумодар Б;

C. Актрапід НМ;

D. Фармасулін Н;

E. Новорапід

262. Препаратом аналогів інсуліну ультракороткої дії є:

A. Хумодар Р;

B. Хумодар Б;

C. Протафан НМ;

D. Лантус;

E. Новорапід

263. У хворого 20-ти років з»явились скарги на сухість у роті, спрагу, діурез -5-6 л/добу, значну втрату ваги. При обстеженні виявлено суху шкіру, піодермію, кровоточивість ясен, збільшення печінки на 3см нижче реберної дуги. Глюкозурія 15-20г\л. Поставте попередній діагноз:

A. Нецукровий діабет;

B. Психогенна полідипсія;

C. Ниркова глюкозурія;

D. Цукровий діабет типу 1;

E. Порушення толерантності до глюкози

264. На прийомі у ендокринолога – хлопчик 15 років із цукровим діабетом, тип 1 із 5 років. Фізичний розвиток відповідає 10 рокам. При об’єктивному обстеженні – гепатоспленомегалія. Лабораторні показники вказують на декомпенсацію цукрового діабету. Яку рекомендацію повинен дати лікар:

A. Компенсувати цукровий діабет;

B. Визначити тиреотропний гормон;

C. Визначити кістковий вік;

D. Призначити вітамінотерапію;

E. Покращити харчування

265. Хвора, 33 років, хворіє на цукровий діабет 5 років. Останні 3 роки отримує більше 100 ОД інсуліну на добу. Маса тіла збільшилась на 10кг. Глюкоза крові натще 13 ммоль/л, в добовій сечі – 3%. Універсальна мікроангіопатія. Чим обумовлена відсутність компенсації діабету:

A. Інсулінорезистентність;

B. Синдром хронічного передозування інсуліну;

C. Недостатня доза інсуліну;

D. Прогресуюче ураження нирок;

E. Алергічна реакція на інсулін

266. Хвора на цукровий діабет 1 типу важкої форми отримує 84 ОД інсуліну на добу. Діабет в стані декомпенсації. За останній рік у хворої збільшилась маса тіла на 10кг, з’явилась пітливість, інколи нестерпне відчуття голоду. В денних аналізах сечі – ацетон, глюкоза, в нічних – глюкоза відсутня. Попередній діагноз:

A. Синдром хронічного передозування інсуліну;

B. Цукровий діабет, тип 1, середньої важкості в стані декомпенсації;

C. Цукровий діабет, тип 1, важка форма, в стані декомпенсації;

D. Цукровий діабет, тип 1, інсулінорезистентність;

E. Цукровий діабет, тип 1, клімактеричний синдром

267. Хворий, 62 років, страждає на цукровий діабет, тип 2. Діабет компенсований дієтою та глібенкламідом 5 мг 2 рази на добу. Хворому повинні зробити операцію з приводу пахової грижі. Яка має бути тактика гіпоглікемізуючої терапії:

A. Залишити попередню схему лікування;

B. Відмінити глібенкламід;

C. Призначити препарати інсуліну короткої дії;

D. Призначити препарат інсуліну тривалої дії;

E. Замінити глібенкламід метформіном

268. У хворої, 22 років, після перенесеного грипу вперше виявлений цукровий діабет. Глікемія натще – 10,2 ммоль/л, глюкозурія – 20 г/л, глікований гемоглобін – 8%. Яке лікування слід призначити:

A. Інсулінотерапію;

B. Похідні сульфонілсечовини;

C. Акарбозу;

D. Бігуаніди;

E. Тіазолідиндіони

269. Хлопчик, 10 років, поступив до лікарні зі скаргами на поліурію, полідипсію, зниження маси тіла за останні 3 місяці на 25%. При обстеженні виявлена глікемія – 16 ммоль/л, ацетон у сечі +++. Вперше встановлено діагноз цукрового діабету. Яка має бути призначена добова доза інсуліну:

A. 0,1 ОД/кг в годину;

B. 0,25 ОД/кг/на добу;

C. 0,5 ОД/кг/добу;

D. 1 ОД/кг в годину;

E. 40 ОД/добу

270. Пацієнт Н., 24 років, хворіє на цукровий діабет, тип 1, лікується інсуліном пролонгованої дії. Коливання рівня глюкози протягом доби від 15,2 ммоль/л до 22,0 ммоль/л, натщесерце – 16,0 ммоль/л. Ваша лікувальна тактика:

A. Додати препарати сульфонілсечовини;

B. Додати бігуаніди;

C. Інсулін пролонгованої дії замінити на препарат іншого виробника;

D. Збільшити добову дозу інсуліну пролонгованої дії;

E. Додати інсулін короткої дії перед кожним прийомом їжі;

271. У дитини 6 років протягом двох місяців спостерігається спрага, поліурія, підвищений апетит. При цьому відбулося зниження ваги на 3 кг. Протягом тижня приєднався енурез. При обстеженні виявлено глікемію 14 ммоль\л. Встановлено діагноз цукрового діабету 1 типу. Який патогенез даного захворювання:

A. Нейрогенний;

B. Бактеріальний;

C. Вірусний; D. Вірусно-бактеріальний; E. Автоімунний

272. До центру соціально-медичної реабілітації та профорієнтації звернулася дівчина – випускниця середньої школи, 17 років. Хворіє на цукровий діабет тип 1 з 9 років має судинні ускладнення. Приймає різні за терміном дії препарати інсуліну. Перебіг діабету лабільний, періодично протягом доби виникають гіпоглікемічні стани. Прийшли за консультацією по вибору професії. Яку спеціальність та подальшу освіту запропонувати дівчині:

A. Водій

B. Швачка-мотористка

C. Будівельниця D. Медична-сестра

E. Кухар

273. Цукровий діабет типу 2 характеризується:

A. Кетозом;

B. Схудненням;

C. Гострим початком;

D. Повільним початком захворювання;

E. Молодим віком пацієнтів

274. Який з перерахованих методів є обов»язковим при терапії всіх клінічних форм цукрового діабету:

A. Дієтотерапія;

B. Фізіотерапевтичні засоби;

C. Рослинні гіпоглікемізати;

D. Пероральні цукрознижуючі препарати;

E. Інсулінотерапія

275. Яке співвідношення білків, жирів та вуглеводів повинно бути в дієті хворого на цукровий діабет з нормальною вагою:

A. Фізіологічне;

B. Зменшена кількість вуглеводів;

C. Збільшена кількість білків;

D. Збільшена кількість жирів;

E. Зменшена загальна кількість жирів

276. Який з цуркознижувальних пероральних препаратів може застосовуватись при ушкоджені нирок у хворих на цукровий діабет:

A. Хлорпропамід;

B. Глімепірид;

C. Глібенкламід;

D. Метформін;

E. Гліквідон;

277. Які особливості механізму дії притаманні цуркознижувальному препарату – гліклазиду у порівнянні з іншими сульфаніламідними препаратами:

A. Зменшення продукції глюкагону;

B. Стимуляція інсулінорецепторного зв’язку;

C. Стимуляція післярецепторного механізму дії інсуліну;

D. Ангіопротекторний ефект;

E. Зменшення ваги

278. В якому випадку призначення бігуанідів для лікування цукрового діабету є найбільш доцільним:

A. Цукровий діабет, тип 2, легкої форми;

B. Цукровий діабет, тип 2, середньої важкості при нормальній масі тіла;

C. Цукровий діабет, тип 2, середньої важкості при надмірній вазі;

D. Цукровий діабет, тип 1, середньої важкості;

E. Цукровий діабет, тип 1, важкої форми

279. Абсолютним протипоказанням до призначення пероральних цукрознижуючих препаратів є:

A. Аденома передміхурової залози;

B. Псоріаз;

C. Мікробна екзема;

D. Вагітність;

E. Хронічний холецистит

280. Яке з перерахованих ускладнень лікування похідних сульфонілсечовини є найбільш небезпечним:

A. Диспепсія;

B. Гіпоглікемія;

C. Молочнокислий ацидоз;

D. Кетоацидоз;

E. В12-фолієводефіцитна анемія

281. Яке з перерахованих ускладнень лікування бігуанідами є найбільш небезпечним:

A. Алергія;

B. Диспепсія;

C. Молочнокислий ацидоз;

D. Кетоацидоз;

E. В12-фолієводефіцитна анемія

282. Вказати, при яких із перерахованих клінічних форм цукрового діабету показано санаторно-курортне лікування:

A. Лабільний перебіг цукрового діабету;

B. Цукровий діабет з кетоацидозом;

C. Цукровий діабет в стані декомпенсації;

D. Цукровий діабет без ускладнень в стані компенсації;

E. Цукровий діабет з больовою формою нейропатії

283. У жінки, 45 років, з ожирінням 1ст. виявлено глікемію натще 10 ммоль\л, після їжі -14,8 ммоль\л, глюкозурію 3%, ацетон в сечі відсутній. Рідний брат хворої страждає на цукровий діабет. Який тип цукрового діабету у хворої:

A. Спадковий цукровий діабет;

B. Цукровий діабет типу 1;

C. Цукровий діабет типу 2;

D. Діабет, пов’язаний з захворюванням екзокринної частини підшлункової залози;

E. Діабет, пов’язаний з ендокринопатіями

284. У хворої, 52 років, під час профогляду виявлено глікемію натще – 7,2 ммоль/л, глюкозурію – 0,5 г/л. Зріст -167см, вага – 92кг. Визначте тактику лікування:

A. Інсулінотерапія;

B. Дієтотерапія та дозовані фізичні навантаження;

C. Похідні сульфонілсечовини;

D. Бігуаніди; E. Глініди

285. Хвора, 48 років, має зріст -162см, вагу – 90кг. Хворіє на цукровий діабет типу 2 впродовж 2 років, на дієтотерапії. Глікемія натще – 12,4 ммоль/л, глюкозурія 21,5 г/л. Визначте тактику лікування:

A. Інсулінотерапія;

B. Дієтотерапія та дозовані фізичні навантаження;

C. Похідні сульфонілсечовини;

D. Бігуаніди; E. Глініди

286. Хвора, 53 років, поступила в гінекологічне відділення із матковою кровотечею. Протягом 5 років спостерігалась гінекологом з приводу фіброміоми матки. 3 роки тому у хворої виявили цукровий діабет 2 типу, який компенсували дієтою і глібенкламідом (по 5 мг 2 рази на добу). Глюкоза крові – 8 ммоль/л, глюкоза сечі – 0,5%, реакція на ацетон негативна. Кровотечу зупинити не вдається, хворій показане термінове хірургічне лікування. Яка тактика лікування діабету:

A. Вести хвору тільки на дієті;

B. Перевести на монотерапію інсуліном короткої дії;

C. Збільшити дозу глібенкламіду;

D. Додатково до глібенкламіду призначити ще один пероральний цукрознижуючий препарат;

E. Додатково призначити інсулін

287. Хворий, 66 років, скаржиться на спрагу, зниження маси тіла, головний біль. З приводу цукрового діабету протягом 12 років дотримується дієти, медикаментів не отримував. Схуд на 8кг за останні 5 місяців. Призначений інсулін. Об’єктивно: зріст – 180см, вага – 72кг, набряки гомілок. Печінка на 3см нижче краю реберної дуги. АТ – 160/100 мм.рт.ст., глікемія натще – 10 ммоль/л, глікований гемоглобін – 12%, загальний гемоглобін – 100 г/л, еритроцити – 3,1х10¹²/л, протеїнурія – 1,5 г/добу, глюкозурія – 2 г/л, є гіалінові циліндри. Який попередній діагноз:

A. Цукровий діабет тип 2 з нефропатією;

B. Цукровий діабет тип 2, інсулінові набряки;

C. Цукровий діабет тип 1 з нефропатією;

D. Ниркова глюкозурія;

E. Хронічний гепатит, вторинний цукровий діабет

288. Вагітна, 42 роки, хворіє на цукровий діабет 2 типу, вагітність – 8 тижнів, отримує Глібенкламід 5 мг/добу. Показники глікемії натще – 6,6 ммоль/л, через 2 год після їжі – 9,1 ммоль/л, глікований гемоглобін – 9%. Яка корекція лікування потрібна:

A. Продовжити попередньо призначену терапію;

B. Призначити метформін;

C. Відмінити всю цукрознижувальну терапію за виключенням дієти;

D. Призначити інсулін, відмінити глібенкламід;

E. Збільшити дозу глібенкламіду

289. Пацієнт, 58 років, хворіє на цукровий діабет 2 типу протягом 3-х років, дотримується дієти, регулярно приймає Глібенкламід. Доставлений в лікарню швидкою допомогою з клінікою «гострого живота». Об’єктивно: вага надмірна, шкіра суха, в легенях дихання везикулярне, Рs – 90 за хв., АТ – 130/70 мм.рт.ст., наявні симптоми подразнення очеревини. Глюкоза крові – 9,8 ммоль/л. Хворому показана лапаротомія. Яку тактику лікування цукрового діабету ви рекомендуєте:

A. Призначити інсулін короткої дії;

B. Продовжити лікування глібенкламідом;

C. Глібенкламід зранку, а в день і ввечері інсулін;

D. Гліквідон по 1 таб 3 рази на добу;

E. Метформін 500 мг 2 рази на добу

290. Жінка, 72 років, хворіє на цукровий діабет типу 2, супутня патологія – гіпертонічна хвороба ІІ ст., серцева недостатність ІІ Б ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого з`явилася різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія. АТ – 140/95 мм. рт. ст., ЧСС – 98 за хв., набряки та запах ацетону відсутні. Які заходи слід вжити у хворої для попередження розвитку коматозного стану?

A. Додатково призначити глібенкламід;

B. Збільшити дозу метформіну;

C. Використання гіпотонічного розчину хлориду натрію

D. Додатково призначити інсулін пролонгованої дії;

E. Відмінити метформін та призначити інсулін короткої дії

291. Хвора, 58 років, хворіє на цукровий діабет протягом 5 років. АТ 150/85 мм рт.ст. В аналізі сечі: питома вага 1014, добове виділення білка з сечею – 400мг. Препаратом вибору для лікування гіпертензії для цієї пацієнтки буде:

A. Тіазидовий діуретик;

B. Антагоніст кальцієвих каналів;

C. Інгібітор АПФ;

D. Бета-блокатори;

E. Альфа-блокатори

292. При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині з ожирінням ІІ ст. встановлено: цукор крові натще – 5,4 ммоль/л, через 2 години – 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести для нормалізації вуглеводного обміну:

A. Призначити дієту, активізувати руховий режим з метою нормалізувати вагу тіла;

B. Призначити збори гіпоглікемізуючих трав;

C. Призначити бігуаніди;

D. Призначити похіднісулфонілсечовини;

E. Призначити інсулінотерапію

293. Визначить ліки, які можуть спричинити виникнення коматозних станів при цукровому діабеті:

A. Антибіотики;

B. Мерказоліл;

C. Саліцилати;

D. Блокатори АПФ;

E. Інсулін

294. Визначить термін настання діабетичної коми:

A. Упродовж 1 – 2 діб;

B. Терміново;

C. Упродовж 1 – 2 тиж.;

D. Упродовж 1 – 2 год.;

E. Упродовж декількох хвилин.

295. Визначить термін настання гіпоглікемії:

A. Терміново;

B. Упродовж доби;

C. Упродовж декількох діб;

D. Упродовж 10 – 12 год.;

E. Упродовж місяця.

296. Визначить симптоми, характерні для некомпенсованого цукрового діабету з високим вмістом глюкози:

A. Сильний голод, волога шкіра, високий артеріальний тиск;

B. Сильна спрага, суха шкіра, поліурія;

C. Відсутня спрага, серцебиття, судоми м’язів ніг;

D. Пітливість, тремтіння тіла, високий артеріальний тиск;

E. Поява набряків, порушення ритму серця, блідість шкіри.

297. Визначить дії хворого на цукровий діабет при раптовому запамороченні, тремтінні тіла, підвищеній пітливості, серцебитті:

A. Перейти на білкове харчування;

B. Збільшити вживання рідини;

C. Випити солодкий напій;

D. Повністю виключити жири;

E. Значно зменшити вживання рідини.

298. Початкові прояви діабетичної ретинопатії хворий відчуває за такою симптоматикою:

A. Сльозотеча

B. Короткозорість

C. Далекозорість

D. Блефарит

Е. Симптоматика відсутня

299. Що найважливіше при догляді за ногами у хворих на цукровий діабет?

A. Часто приймати гарячі ніжні ванни

В. Класти на ніч грілку до ніг

С. Старанно зрізати нігті, не допускаючи порізів пальців

D. Не витирати ноги після миття

Е. Зрізати ороговіння на ногах до крові

300. Діабетична мононейропатія це:

A. Ушкодження лише периферичних нервів

В. Ушкодження лише черепномозкових нервів

С. Ушкодження лише симпатичної іннервації

D. Ушкодження лише парасимпатичної іннервації

Е. Ушкодження окремих периферичних чи черепномозкових нервів