VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття

VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь

Питання для контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь:

1. Визначте етіологію, патогенез дифузного токсичного зоба.

2. Визначте клінічні прояви дифузного токсичного зоба.

3. Визначте діагностичні критерії дифузного токсичного зоба.

4. Визначте методи лікування дифузного токсичного зоба.

5. Визначте класифікацію тиреостатичних препаратів

6. Визначте етіологію, патогенез, клінічні прояви ендокринної офтальмології.

7. Вкажіть основні очні симптоми ендокринної офтальмопатії.

8. Назвіть принципи лікування ендокринної офтальмопатії.

Тести ІІ рівня:

1. (З множинним вибором, α=2) Визначте найбільш інформативний показник гіпо- чи гіпертиреозу:

а) вміст у крові білокзв'язувального йоду;

б) вміст у крові вільного тироксину;

в) добова екскреція йоду з сечею;

г) поглинання радіоактивного йоду щитоподібною залозою;

д) вміст у крові вільного трийодтироніну..

Еталон відповіді: б),д).

2. (З множинним вибором, α=2) Визначте, які з нижчеперерахованих речовин, що синтезуються в щитоподібній залозі, є гормонально активними:

а) дийодтирозин

б) тетрайодтиронін

в) тиреоглобулін

г) монойодтирозин

д) трийодтиронін

Еталон відповіді: б),д).

3. (На відповідність, α=2) Необхідно співвіднести захворювання або синдром із даними результатів лабораторних обстежень:

1) токсичний зоб

2) синдром підвищеного вмісту тироксинзв'язувального глобуліну

3) синдром резистентності до тиреоїдних гормонів

4) Т₃- тиреотоксикоз

5) первинний гіпотиреоз

а) підвищення рівня трийодтироніну, тироксину в крові, підвищення рівня тиреотропіну

6) зниження рівня трийодтироніну, тироксину в крові, підвищення рівня тиреотропіну

в) підвищення рівня загального тироксину, тироксинзв'язувального глобуліну на тлі нормального рівня вільного тироксину і тиреотропіну

г) підвищення рівня трийодтироніну на тлі нормального рівня тироксину

д) підвищення рівня трийодтироніну, тироксину з клінічними ознаками гіпотиреозу.

Еталон відповіді: 1-а, 2-в, 3-д, 4-г, 5-б.

4. (На послідовність, α=2) Підберіть правильну послідовність дій під час виконання пальпації щитоподібної залози:

а) визначення ділянок ущільнення;

б) перевірка наявності спайок зі шкірою;

в) зовнішній огляд;

г) оцінка стану поверхні і болючості;

д) визначення стану регіонарних лімфатичних вузлів.

Еталон відповіді: в,б,г,а,д).

5. (На послідовність, α=2) Визначте послідовність обстеження хворого на дифузний токсичний зоб:

а) визначити концентрацію тиреоїдних гормонів у крові;

б) виконати ультразвукове дослідження щитоподібної залози;

в) здійснити пальпацію щитоподібної залози;

г) виконати тонкоголкову аспіраційну пункційну біопсію;

д) здійснити еходопплєрографічне дослідження щитоподібної залози. Еталон відповіді:

Еталон відповіді: в,б,а,д,г).

Задачі ІІ рівня

Задача №1 (α = 2)

Хвора К. лікується в кардіолога з приводу ішемічної хвороби серця, кардіосклерозу з миготливою аритмією, ХНК ПА. Отримує серцеві глікозиди, нітрати, діуретики, препарати калію. Лікування неефективне. Зберігається серцебиття, задишка, набряки нижніх кінцівок. Об'єктивно: зріст 160 см, маса тіла 56 кг, шкіра волога. Набряки гомілок. Наявний тремор пальців витягнутих рук. Тони серця незвучні, шуми відсутні. Пульс - 128 за 1 хв, миготлива аритмія. Артеріальний тиск - 180\80 мм рт.ст. Дефіцит пульсу - 12 за 1 хв. Дихання везикулярне. Нижній край печінки на 4 см виступає з-під краю ребрової дуги. Щитоподіьна залоза дифузна, еластична, II ст. Очні симптоми не визначаються. Поглинання йоду -131 через 2 год - 28%, через 4 год - 35%, через 24 год - 30%. Сформулюйте клінічний діагноз:

Еталон відповіді: Дифузний токсичний зоб II ст., тяжка форма, тиреотоксична міокардіопатія, СН ІІА.

Задача №2 (α = 2)

Жінка, 37 років, поступила у стаціонар зі скаргами на відчуття стиснення в горлі, загальну слабкість, тремор рук, головний біль, серцебиття, схуднення на 20 кг протягом 3 міс. Захворіла після повернення з відпочинку.

Об'єктивно: шкіра волога, тепла. Гіперпігментація повік. Пульс - 122 за 1 хв. Артеріальний тиск - 170\60 мм рт.ст. Тони серця незвучні, вислуховується систолічний шум на верхівці. Дихання везикулярне. Печінка на 1 см виступає з-під краю ребрової дуги. Симптом Грефе. Приймає мерказоліл у дозі 60 мг на добу. На третьому тижні лікування посилилося відчуття стиснення в горлі, посилився екзофтальм. Сформулюйте клінічний діагноз і поясніть, з чим пов'язане погіршення стану хворої.

Еталон відповіді: Дифузний токсичний зоб II ст., тяжка форма, стан декомпенсації. Ендокринна офтальмопатія. Стан хворої погіршився внаслідок передозування мерказолілу: зобогенний ефект.