Синдром гіперпролактинемії
Ураження гіпоталамуса:
• інфекції (менінгіт, енцефаліт)
• інфільтративні процеси (сакроїдоз, гістіоцитоз)
• пухлини (гліома, менінгіома, краніофарингіома)
• травми, крововилив, операції.
Ураження гіпофіза:
• пролактинома
• інші аденоми гіпофіза (соматотропінома, кортикотропінома, тиреотропінома, гонадотропінома, гормонально-неактивна аденома)
• синдром "пустого" турецького сідла
• краніофарингіома
• гормонально-неактивні пухлини (менінгіома, гермінома, кіста гіпофіза)
Інші захворювання:
• первинний гіпотиреоз
• недостатність надниркових залоз
• синдром полікістозних яєчників
• ектопована секреція гормонів
• хронічна ниркова недостатність
• цироз печінки
• простатит Фармакологічні препарати:
• блокатори дофаміну та кальцієвих каналів
• антидепресанти
• опіати
• гормони
• адренергічні інгібітори
Схема
3
Патогенез основних симптомів хвороби Іценка-Кушинга:
1 - гіпоталамус; 2 - гіпофіз; 3 - надниркові залози
Схема 4
Диференціальна діагностика нецукрового діабету:
|
Показник |
Психогенна полідипсія |
Нецукровий діабет |
|
|
нефрогенний |
нейрогенний |
||
|
Анамнез |
Поступовий початок після стресу |
Спадковість; гіпокаліємія, гіперкальціємія, приймання літію карбонату, доксицикліну |
Початок гострий. Операція на мозку пухлина або інша патологія гіпофіза чи гіпоталамуса, ЧМТ |
|
Ознаки дегідратації |
Відсутні |
Можуть бути |
Можуть бути |
|
Осмоляльність плазми крові і сечі |
Підвищена осмоляльність плазми і сечі |
Осмоляльність сечі нижча, ніж така плазми |
|
|
Тест на дегідратацію |
Осмоляльність сечі вища, ніж така плазми. Питома густина сечі більша ніж 1005 |
Осмоляльність сечі низька (менша ніж 200 мосм\л). Питома густина сечі менша ніж 1005 |
|
|
Тест з уведенням вазопресину |
Осмоляльність сечі зростає |
Осмоляльність сечі незмінна |
Осмоляльність сечі зростає |
|
Рівень вазопресину в плазмі |
Нормальний або підвищений |
Нормальний або підвищений |
Низький або відсутній |
Схема 5
Формування гонади та геніталій під час ембріогенезу
|
Період ембріогенезу |
Чоловіча стать |
Жіноча стать |
|
|
Запліднення |
ХУ |
XX |
|
|
0-4-й тижні |
Первинна гонада |
||
|
6-й тиждень |
Формування яєчка |
|
|
|
7-й тиждень |
|
Формування яєчника |
|
|
8-12-й тижні |
Пухирчаста залоза Придаток яєчка Сім'яний канатик |
Матка Маткові труби Склепіння піхви |
|
|
12-24-й тижні |
Статевий член Губчаста частина сечівника Передміхурова залоза Калитка |
Клітор Соромітні губи Нижні 2\3 піхви |
|
|
30-й тиждень |
Опускання яєчка у калитку |
|
|
Схема 6