VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття

Тест ІІІ рівня (α=3).

Задача №1 (α=3).

Хворому на цукровий діабет зі значним ожирінням з проявами серцево-легеневої недостатності призначено метформін по 850 мг тричі на добу. Через 2тижні лікування його турбує виражений біль у гомілках, посилення задухи та ціанозу обличчя. Визначте подальшу лікувальну тактику:

а) утриматися від лікування метформіном;

б) зменшити дозу метформіну до 850 мг двічі на добу;

в) зменшити дозу метформіну до 850 мг 1 раз на добу;

г) зменшити дозу метформіну до 500 мг на добу;

д) перенести приймання добової дози метформіну на вечірній час.

Еталон відповіді: а).

Задача №2 (α=3).

Хвору, що лікується глібенкламідом у добовій дозі 20 мг, почали турбувати напади стенокардії, артеріальної гіпертензії, запаморочення. Визначте причини цих хворобливих прояві:

а) гіпоглікемії;

б) загострення ішемічної хвороби серця;

в) посилення проявів атеросклерозу вінцевих судин серця;

г) посилення церебрального атеросклерозу;

д) різкі перепади артеріального тиску.

Еталон відповіді: а).

Задача №3 (α=3).

Хвора, що лікується протягом 20 років пероральними цукрознижувальними сульфаніламідними препаратами, почала втрачати масу тіла, у неї визначається кетонурія, зростає рівень глікемії. Оберіть зміни, які необхідно внести до плану лікування пацієнтки:

а) призначити інсулінотерапію;

б) призначити препарат у максимальній дозі;

в) скомбінувати кілька похідних сульфаніламідних препаратів;

г) скомбінувати похідні сульфаніламідних препаратів із метформіном;

д) замінити сульфаніламідні препарати на метформін.

Еталон відповіді: а).

Задача №4 (α=3).

Хвора на цукровий діабет типу 2 впродовж 15 років лікується пероральними цукрознижувальними препаратами. Протягом останніх 6 міс захворювання прогресує, протеїнурія досягла 1,65 г\л, глікемія на тлі вживання їжі - 13,2 ммоль\л. Для лікування використовує глюренорм у дозі 120 мг на добу. Визначте лікування пацієнтки в подальшому:

а) призначити інсулінотерапію;

б) збільшити дозу глюренорму;

в) скомбінувати сульфаніламідні препарати із бігуанідами;

г) лікувати в подальшому метформіном;

д) замінити глюренорм на глібенкламід.

Еталон відповіді: а).

Задача №5 (α=3).

Хворий на цукровий діабет типу 2, 47 років, з індексом маси тіла 25,7 кг\м , лікується глібенкламідом у дозі 15 мг на добу. Для самоконтролю визначає глікемію щоденно перед кожним прийомом їжі та через 2 години після їди. Звернувся до лікаря, щоб з’ясувати, чи потрібно визначати глікемію о 3-й годині ночі. Виберіть, яку пораду ви дасте пацієнту:

а) не потрібно, достатньо визначити глікемію натще та після їди 1 раз на тиждень;

б) звісно потрібно, чим частіше визначається глікемія, тим краще компенсований цукровий діабет;

в) достатньо дотримуватися контролю глікемії, як його проводить пацієнт;

г) краще о 3-й годині ночі визначати не глікемію, а глюкозурію;

д) можна вночі глікемію не визначати, але обов'язково щоденно визначати глюкозурію відразу після сну.

Еталон відповіді: а).