
- •Х о с п и с ы
- •Содержание
- •Предисловие
- •1. Литературный обзор и рекомендательные материалы
- •1.1. История хосписов. Определение понятий «хоспис» и «паллиативная помощь».
- •1.2. Основные положения концепции хосписов. Заповеди хосписа.
- •1.3. Размещение, участок и территория хосписа
- •1.4. Архитектурные особенности проектирования хосписов
- •1.5. Мощность и функциональная структура хосписа.
- •1.6. Примерный состав и площадь помещений хосписа.
- •1.7. Штаты хосписа и его обучение
- •Библиография
- •2. Органиация и опыт работы первого московского хосписа
- •2.1. Открытие хосписа. Положение о хосписе
- •1. Общие положения
- •2. Цели хосписа
- •3. Задачи хосписа
- •4. Структура хосписа
- •5. Имущество и финансы хосписа
- •6. Организация деятельности
- •7. Управление хосписом
- •8. Ликвидация, реорганизация, перепрофилирование хосписа
- •2.2. Структура и штаты
- •2.3. Организация работы стационара
- •2.4. Организация работы выездной службы
- •2.5. Организация работы оргметодотдела
- •2.6. Медицинская документация
- •2.7. Лекарственное обеспечение
- •3. Материалы российской конференции «Проблемы и перспективы развития хосписов в России»
- •3.1. Резолюция Российской конференции (29 – 30 мая 2001 г.) «Проблемы и перспективы развития хосписов в России»:
- •3.2. Современное состояние паллиативной помощи онкологическим больным в Российской Федерации
- •3.3. Об опыте организации паллиативной помощи в России
- •Функции структурных подразделений хосписа
- •Сведения о хосписах в Санкт-Петербурге:
- •3.4. Опыт работы службы хоспис в Санкт-Петербурге
- •3.5. Опыт работы отделения «хоспис» в условиях стационара Городского Гериатрического Центра
- •3.6. Организация медико-социальной помощи в Кемеровской области
- •3.7. Опыт становления первого хосписа в Самарской области
- •3.8. Организация психологической помощи в Самарском хосписе
- •3.9. «Хоспис на колесах» в составе службы неотложной онкологической помощи
- •3.10. Роль безмолвного созерцания в духовной опеке умирающих
- •4. Справочные материалы
- •4.1. Приказ Минздрава рсфср от 01.02.91 г. № 19
- •4.2. Приказ Минздрава рсфср от 08.09.92 г. № 247
- •4.3. Приказ Минздрава рф от 25.11.92 г. № 308
- •4.4. Приказ Минздрава рф от 15.09.92 г. № 249
- •4.5. Приложение № 6 к приказу мз рф от 12.09.97 г. № 270
- •4.6. Приказ Минздрава рф от 09.01.01 г. № 2
- •4.7. Приказ Минздрава рф от 09.01.01 г. № 3
- •4.8. Приказ Минздрава рф от 17.04.02 г. № 123
- •Протокол ведения больных.
- •5. Общие вопросы
- •Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
- •6. Характеристика требований
- •6.1 Модель пациента
- •6.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •6.I.8. Требования к диетическим назначениям и ограничениям
- •6.1.9. Форма информированного добровольного согласия
- •6.1.10. Дополнительная информация для пациентов и членов его семьи
- •6.1.11 Правила изменения требований при выполнении протокола
- •6.1.12 Возможные исходы и их характеристика
- •6.1.13 Стоимостные характеристики
- •7. Графическое, схематические и табличное
- •8. Мониторирование
- •8.1. Критерии и методология мониторинга к оценки
- •8.2. Принципы рандомизации
- •8.3. Порядок оценки и документирования побочных
- •8.4. Порядок исключения пациента из мониторинга
- •8.5. Промежуточная оценка и внесение изменений в
- •8.6. Параметры оценки качества жизни
- •8.7. Оценка стоимости выполнения протокола
- •8.8. Сравнение результатов
- •8.9. Порядок формирования отчета
- •«Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями»
- •I. Согласие пациента на предложенный план ухода
- •II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
- •III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий
- •IV. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)
- •V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)
- •Примерные Функциональные обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •3. Положение о враче-эпидемиологе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •4. Положение о главной медицинской сестре Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •5. Положение о провизоре Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •6. Положение о медицинской сестре по диетпитанию Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •7. Положение о медицинском дезинфекторе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •8. Положение о санитаре для приема трупов Общие положения
- •Обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •10. Положение о враче организационно-методического отдела по социальной и медицинской работе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •11. Положение о специалисте по социальной работе Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •12. Положение о социальном работнике Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Персонал приемного отделения
- •15. Положение о медсестре приемного отделения Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •16. Положение о медицинском регистраторе приемного отделения Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Персонал стационара
- •17. Положение о заведующем стационаром Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •18. Положение о враче-онкологе стационара
- •Обязанности
- •Ответственность
- •19. Положение о враче-терапевте стационара
- •Обязанности
- •Ответственность
- •20. Положение о медицинском психологе стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •21. Положение о старшей медицинской сестре стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •22. Положение о палатной медицинской сестре стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •23. Положение о медицинской сестре процедурной стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •24. Положение о медицинской сестре перевязочной стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •25. Положение о младшей медицинской сестре стационара по уходу за больными Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •26. Положение о санитарке-буфетчице стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •27. Положение о сестре-хозяйке стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •28. Положение о санитарке стационара Общие положения
- •Обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •30. Положение о враче-онкологе выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •31. Положение о враче-терапевте выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •32. Положение о медицинском психологе выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •33. Положение о старшей медицинской сестре выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •34. Положение о медицинской сестре (диспетчере) по приему вызовов Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •35. Положение о медицинской сестре выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •36. Положение о фельдшере выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •37. Положение о сестре-хозяйке выездной службы Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Персонал стерилизационной
- •38. Положение о медицинской сестре стерилизационной Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
- •39. Положение о санитарке стерилизационной Общие положения
- •Обязанности
- •Обязанности
- •Ответственность
- •41. Положение о медицинской сестре по массажу Общие положения
- •Обязанности
- •Ответственность
Ответственность
Медрегистратор несет ответственность за невыполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка и настоящим Положением.
Персонал стационара
17. Положение о заведующем стационаром Общие положения
1. На должность заведующего стационаром хосписа (далее – заведующий) назначается квалифицированный врач-онколог, имеющий сертификат специалиста по данной специальности, значительный опыт работы по специальности и обладающий организаторскими способностями.
Преимущественное право на занятие должности заведующего представляется врачам, имеющим квалификационную категорию и ученую степень.
2. Заведующий назначается и увольняется главным врачом хосписа в соответствии с действующим законодательством.
3. Заведующий находится в непосредственном подчинении главного врача, а в отсутствии главного врача – его заместителю по лечебной работе.
4. Заведующий организует свою работу в соответствии с Положением о стационаре хосписа и руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранения РФ и Комитета здравоохранения Москвы, нормативными актами, инструкциями и настоящим Положением.
5. Распоряжения заведующего являются обязательными для всех сотрудников отдела.
6. Заведующий выполняет в полном объеме работу по непосредственному ведению больных в объеме 50% нормы нагрузки врача-онколога стационара, в том числе выполняет дежурства в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни.
7. Заведующий выполнение своих обязанностей и реализацию своих прав осуществляет на основе постоянного соблюдения заповедей и основных положений концепции хосписа; осуществляет целостный подход к личности пациента и его семьи, облегчает не только их физическое и психическое состояние, но и поддерживает социальный и духовный потенциал.
Обязанности
Заведующий стационаром обязан:
1. Организовывать и обеспечивать:
-своевременное обследование и лечение больных на уровне современных достижений науки и практики;
-распределение больных между врачами стационара;
-надлежащую расстановку и организацию труда, а также проведение мероприятий по плановому повышению квалификации врачебного, среднего и младшего медицинского персонала;
-рациональное использование имеющейся диагностической и лечебной аппаратуры, инструментария и другого медицинского оборудования, технически грамотную их эксплуатацию;
-проведение мер на более рациональное использование коечного фонда;
-внедрение в практику работы стационара новых средств диагностики и лечения; своевременное ознакомление и обучение с методикой их применения врачей-специалистов и среднего медицинского персонала;
-широкое применение в деятельности стационара комбинированных и комплексных методов обследования и лечения больных;
-тесное взаимодействие и контакт в работе с поликлиническим отделением (дневной стационар, выездная служба), организационно-методическим отделом, психологом, социальными работниками и, при необходимости, с ЛПУ, направившего больного на госпитализацию.
2. Дежурить по графику, утвержденному заместителем главного врача по лечебной части.
3. Знать:
-основы законодательства о здравоохранении, о труде, приказы, основные директивные документы, постановления, распоряжения вышестоящих органов здравоохранения;
-принципы оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи, в том числе по паллиативному лечению;
-новые методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;
-нормативные документы по медицинской статистике (приказы, инструктивные указания и др.);
-международную статистическую классификацию болезней (МКБ) и причин смерти;
-основы медико-социальной экспертизы.
4. Разрабатывать и утверждать распределение обязанностей и графики дежурства врачей по стационару.
5. Рассматривать и утверждать графики работы среднего и младшего медицинского персонала.
6. Систематически проводить обходы больных стационара, в том числе вновь поступивших и тяжелых больных; плановые обходы проводить совместно с врачами и старшей сестрой стационара.
7. Оказывать систематическую помощь врачам стационара в выборе методов диагностики, обследования и лечения больных.
8. Контролировать правильность и полноту выполнения своих обязанностей старшей медицинской сестрой стационара, в том числе составление требований в аптеку.
9. Следить за правильностью хранения, использования и учета расхода перевязочного материала и лекарственных средств, подлежащих количественному учету, в том числе наркотических и сильнодействующих препаратов в установленном порядке.
10. Принимать организационные меры по профилактике внутрибольничных инфекций.
11. Ежедневно контролировать прием смены дежурным медицинским персоналом.
12. Периодически обобщать опыт работы стационара с последующим использованием его для обмена опытом на совещаниях, медицинских конференциях, а также подготовки публикаций в медицинской периодической печати.
13. Подписывать вместе с лечащим врачом историю болезни и эпикриз на выписных и умерших больных.
14. Немедленно доводить до сведения главного врача или его заместителя по лечебной части обо всех чрезвычайных происшествиях в стационаре (смерть больных, несчастные случаи, проявления внутрибольничных инфекций и др.) и о принятых мерах.
15. Контролировать:
-соблюдение всеми сотрудниками стационара правил внутреннего трудового распорядка;
-организацию труда персонала и рациональность его использования;
-своевременность и правильность составления графиков дежурств и табелей на зарплату.
16. Организовать и проводить мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала (совещания, конференции, аттестация и пр.).
17. Составляет квартальные и годовые планы деятельности стационара и следит за ходом их выполнения; анализирует показатели деятельности стационара и на этой основе подготавливает ежеквартальные и годовые отчеты.
18. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка.
Права
Заведующий стационаром имеет право:
1. Принимать решения в пределах своей компетенции.
2. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
3. Вносить предложения администрации по вопросам улучшения организации и условий своего труда.
4. Повышать свою профессиональную квалификацию (аттестация, переаттестация, курсы усовершенствования, чтение медицинской литературы, участие в работе семинаров, совещаний, научно-практических конференций и др.).
5. Принимать участие в работе совещаний, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к сфере его деятельности.
6. Принимать непосредственное участие в подборе и расстановке кадров стационара.
7. Представлять главному врачу или его заместителю по лечебной части к поощрению лучших работников и вносить предложения о наложении дисциплинарного взыскания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и не выполняющих свои обязанности.
8. Решать вопросы приема, перевода и выписки больных стационара.
9. Приглашать консультантов и устраивать консилиум по согласованию с заместителем главного врача по лечебной части.
10. Проверять правильность и полноту ведения врачами историй болезни и иной медицинской документации; отменять менее рациональные и назначать более рациональные и дополнительные методы обследования и лечения болезни.
11. Проверять правильность и полноту выполнения средним медицинским персоналом назначений врачей.
12. Отдавать распоряжения и указания персоналу стационара в пределах уровня компетентности и квалификации каждого сотрудника и контролировать их выполнение.
13. Организовывать и проводить для работников стационара совещания, конференции, клинические разборы больных, практические занятия в соответствии с планом работы стационара; проводить клинико-анатомические конференции по каждому случаю смерти в стационаре.
14. Выдвигать на обсуждение больничного совета вопросы, связанные с улучшением работы стационара.
15. Принимать активное участие в разработке и составлении методических рекомендаций по паллиативному и симптоматическому лечению больных.
16. Принимать участие в разборе писем (предложения, жалобы и др.) больных, их родственников, добровольных помощников, а также сотрудников стационара.
17. Рекомендовать администрации хосписа кандидатуру врача для замещения на период своего временного отсутствия (болезнь, отпуск, курсы усовершенствования и др.).
18. Вносить предложения администрации хосписа по вопросам улучшения работы стационара и организации условий труда сотрудников.