Тема 27: м’язи і фасції гомілки та стопи. Топографія нижньої кінцівки.

Мета: Вивчити та вміти визначити на анатомічних препаратах м’язи гомілки і стопи. Визначати місця початку і прикріплення м’язів гомілки та стопи. Вивчити особливості будови фасцій гомілки та стопи, топографію нижньої кінцівки.

Базовий рівень знань:

1. З курсу біології: філогенез м’язової системи

2. З курсу анатомії – будова кісток гомілки і стопи, розвиток м’язів в онтогенезі.

3. З курсу латинської мови – латинську анатомічну термінологію

План самостійної роботи студентів на практичному занятті:

1. Повторити будову скелета гомілки та стопи.

2. Виділити 3 групи м’язів гомілки: передню, латеральну, задню. Визначити на препараті місця розташування цих груп.

3. Розібрати будову передньої групи (передній великогомілковий, довгий розгинач пальців, довгий розгинач великого пальця). Функції цієї групи.

4. Розібрати будову латеральної групи (довгий та короткий малогомілковий м’язи). Функції цієї групи.

5. Розібрати будову задньої групи (поверхневий шар - литковий, камбалоподібний, підошвовий; глибокий шар - підколінний, задній великогомілковий, довгий згинач великого пальця, довгий згинач пальців). Функції цієї групи.

6. Вивчити особливості розташування і будови фасцій гомілки (верхній та нижній тримачі м’язів-розгиначів, тримач згиначів, верхній та нижній тримачі малогомілкових м’язів)

7. Розібрати топографію підколінної ямки і гомілково-підколінного каналу.

8. Виділити 2 групи м’язів стопи: тильну та підошвову. Вивчити особливості початку та прикріплення м’язів тильної групи стопи (короткого розгинача пальців та короткого розгинача великого пальця).

9. Розглянути класифікацію м’язів підошви: які утворюють 3 групи (медіальну, латеральну, серединну).

10. Вивчити будову медіальної групи (відвідний м’яз великого пальця, короткий м’яз-згинач великого пальця, привідний м’яз). Функції цих м’язів.

11. Вивчити будову латеральної групи (відвідний м’яз мізинця, короткий згинач мізинця, протиставний м’яз мізинця). Функції цієї групи.

12. Вивчити будову серединної групи (короткий м’яз-згинач пальців, квадратний м’яз підошви, червоподібні, підошвові міжкісткові м’язи, тильні міжкісткові м’язи). Функції цієї групи.

13. Розглянути особливості будови фасцій стопи (тильна фасція, підошвовий апоневроз).

14. Вивчити будову синовіальних піхв стопи.

15. Вивчити на препаратах основні топографічні утворення: надгрушоподібний отвір, підгрушоподібний отвір, затульний канал, м’язову та судинну лакуни, стегновий трикутник, стегновий канал, клубово-гребінну борозну, привідний канал, підколінна ямка, гомілково-підколінний, верхній та нижній м’язово-малогомілковий канали, стегнову борозну, латеральну та медіальну підошвові борозни).

16. Розглянути, які важливі анатомічні структури лежать у перелічених топографічних утвореннях.

Форми та методи самоконтролю:

1. Тести:

   1. Синовіальні піхви яких м’язів розташовані під латеральною кісточкою?

      1. Згиначів стопи.

      2. Малогомілкових м’язів. *

      3. Підошвового м’язу і згиначів.

   2. Які м’язи відводять стопу?

      1. Довгий малогомілковий м’яз. *

      2. Довгий і короткий малогомілкові м’язи.

      3. Підошвовий м’яз.

   3. Які м’язи приводять стопу?

      1. Передній і задній великогомілкові м’язи. *

      2. Передній великогомілковий м’яз.

      3. Квадратний м’яз підошви.

   4. Чим утворений верхній м’язово-малогомілковий канал?

      1. Великогомілкова кістка, триголовий м’яз гомілки.

      2. Малогомілкова кістка, довгий малогомілковий м’яз. *

      3. Малогомілкова кістка, довгий згинач першого пальця стопи.

   5. Чим утворений нижній м’язово-малогомілковий канал?

      1. Малогомілкова кістка, довгий згинач першого пальця стопи. *

      2. Малогомілкова кістка, довгий малогомілковий м’яз.

      3. Міжкісткова перетинка гомілки, триголовий м’яз гомілки.

2. Ситуаційні задачі:

   1. До травматологічного відділення доставили дівчинку 5 років з різаною раною підошвової області правої стопи. Під час огляду хірург виявив рану глибиною 2 см з розрізаним сухожилком м’язу ближче до латерального краю стопи. Дівчинка не може підняти латеральний край стопи. Який м’яз пошкоджено?

      1. Передній великогомілковий.

      2. Довгий розгинач великого пальця стопи.

      3. Триголовий м’яз гомілки.

      4. Довгий малогомілковий. *

      5. Камбалоподібний м’яз.

Програма самопідготовки студентів до теми:

1. Розглянути і знайти на кісткових і м’язових препаратах, місця початку і прикріплення м’язів гомілки і стопи. Визначити їх функції.

2. Назвати м’язи, що згинають і розгинають гомілку.

3. Назвати м’язи: а) згиначі стопи; б) розгиначі стопи; в) ротатори стопи.

4. Вивчити та вміти показати на препараті м’язи передньої, задньої та латеральної груп.

5. Вивчити будову та вміти показати на препараті топографічні утворення гомілки: підколінну ямку, гомілково-підколінний канал, нижній та верхній м’язово-гомілкові канали. Знати їх вміст та значення для практичного лікаря.

6. Вивчити та вміти показати на препараті м’язи підошви: медіальну, латеральну та серединну групи.

7. Вивчити та вміти показати на препараті м’язи тилу стопи.

8. Вивчити топографію нижньої кінцівки.