- •II. Болезни с преимущественным поражением периферического двигательного нейрона:
- •Острые церебральные осложнения
- •1.Рефлекторная дуга.
- •1.Основные патологические рефлексы:
- •1.Исследование мышечной силы, тонуса:
- •1.Проводниковый центральный тип
- •1.Клинические особенности поражения корково-мышечного пути на уровне спинного мозга и периферического отдела нервной системы:
- •2.Прионные болезни (губкообразная энцефалопатия) – группа нейродегенеративных заболеваний человека и животных, вызываемых инфекционными белками (прионами).
- •2.Рассеянный склероз Типы течения. Клиническая картина, диагностика. Лечение обострений. Превентивная терапия. Симптоматическое лечение
- •3.Семейная спастическая параплегия Штрюмпеля.
- •1.Зрительный анализатор.
- •2.Остеохондроз позвоночника. Дископатии. Компрессионные и рефлекторные синдромы на шейном уровне.
- •2.Остеохондроз позвоночника. Дископатии. Компрессионные и рефлекторные синдромы на поясничном уровне.
- •1.Преддверно-улитковый нерв
- •2.Классификация заболеваний пнс
- •3.Миотония Томсена и миотоническая дистрофия.
- •3.Пароксизмальная миоплегия и миоплегические синдромы. Клиника, диагностика.
- •1. Синдромы поражения ствола мозга на разных уровнях. Альтернирующие синдромы.
- •2.Невропатия бедренного нерва и латерального кожного нерва бедра. Клиника, диагностика, лечение.
- •3.Классификация сосудистых заболеваний головного мозга нии Неврологии (Шмидта)
- •2. Невропатия малоберцового и большеберцового нервов. Клиника, диагностика, лечение.
- •2. Наследственная сомато-сенсорная и вегетативная полиневропатия.
- •3.Острая гипертоническая энцефалопатия.
- •1. Вегетативная иннервация глаза.
- •2. Порфирийная полинейропатия.
- •1. Поясничная пункция.
- •3.Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
- •2.Невропатия глазодвигательного и отводящего нервов.
- •1.Кора больших полушарий головного мозга.
- •2.Полинейропатия при соматических заболеваниях.
- •3.Хронические нарушения спинного кровообращения.
- •1.Речь и ее расстройства. Основные синдромы поражения. Нарушение чтения и письма.
- •2.Овдп. Клиника, диагностика, лечение.
- •3.Кровоснабжение см.
- •1.Физиология бодрствования и сна. Нарушение сна.
- •2. Плексопатии.
- •3Ишемический инсульт
- •Лечение: Задачи и эффективность лечения зависят от фазы заболевания.
- •2. Медикаментозный тромболизис (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена, альтеплаза, урокиназа).
- •2.Особенности неврологического обследования больных пожилого и старческого возраста. Синдром падений
- •3.Классификация головной боли. Головная боль напряжения
- •1.Синдромы поражения височной и затылочной долей
- •2.Мигрень. Пучковая головная боль. Клиника, диагностика, лечение. Лечение и профилактика приступов
- •3.Неврогенные обмороки. Дифференциальный диагноз и обследование при обмороках
- •1.Анатомия и физиология спинного мозга и периферической нервной системы. Неврологические расстройства при поражении шейных и грудных сегментов
- •2.Лицевые миофасциальные синдромы
- •3.Эпилепсия. Классификация, клиника, диагностика
- •Экзаменационный билет №39
- •1.Неврологические расстройства при поражении поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга. Синдром Броун-Секара
- •2.Неврологические расстройства при соматических заболеваниях (пороки сердца, инфекционный эндокардит, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, гипоксическая энцефалопатия)
- •3.Лечение эпилепсии. Фармакология основных противосудорожных средств
- •Методы лечения эпилепсии:
- •1.Неврологические расстройства при поражении периферической нервной системы
- •3.Эпилептический статус. Неотложная помощь
Экзаменационный билет №39
1.Неврологические расстройства при поражении поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга. Синдром Броун-Секара
Поясничное утолщение (L2-S2)
Вялая нижняя параплегия
Анестезия нижних конечностей и промежности по проводниковому типу
Центральное нарушение функции тазовых органов (задержка с периодическим недержанием и императивными позывами)
Корешковые боли в ногах
Эпиконус (L4-S2)
Периферический паралич нижних конечностей с преобладанием в дистальных отделах, задней группы
Расстройства всех видов чувствительности в ногах и промежности
Периферическое или центральное нарушение функции тазовых органов
Конус (S3-Co1)
Анестезия промежности
Нарушение функции тазовых органов по периферическому типу
Снижение анального рефлекса
Трофические нарушения в области крестца
Конский хвост
Периферический асимметричный паралич нижних конечностей
Анестезия нижних конечностей и промежности
Жестокие нестерпимые боли в ногах, крестце, ягодицах, промежности.
Периферический тип нарушений функции тазовых органов
Частая асимметрия симптомов
Синдром Броун-Секара
Синдром поражения половины спинного мозга. Обычно вследствие экстрамедуллярных процессов (опухоль, ножевое ранение), а также при спинальных инсультах (бассейн сулько-комиссуральной артерии – кровоснабжающей попеременно лишь одну половину спинного мозга).
На стороне поражения: центральный паралич (после регресса спинального шока!), утрата глубокой и вибрационной чувствительности ниже уровня поражения (по прводниковому типу), а также периферический парез соответствующего миотома, парестезии, иногда радикулярные боли.
На противоположной стороне: утрата болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу с уровня на 2-3 сегмента ниже области поражения.
2.Неврологические расстройства при соматических заболеваниях (пороки сердца, инфекционный эндокардит, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, гипоксическая энцефалопатия)
Пороки: хроническая гипоксия, компенсаторная полицитемия, повышенная вязкость крови, попадание венозной крови в артериальное русло. Наиболее частое осложнение цианотичных пороков – абсцесс мозга, с клиникой инсульта. При остром развитии симптоматики всегда показано назначение антибиотиков. Нецианотичные пороки осложняются эмболиями и синкопальными состояниями.
Инф.эндокардит: эмболический инсульт, геморрагический инсульт, САК (вследствие развития микотических аневризм), абсцесс ГМ, менингит. Чаще в СМА, микотические аневризмы чаще в области бифуркации мелких артерий СМА. При лечении инсульта не рекомендуются антикоагулянты (аневризмы, кровоизлияние!), у ранее получавших коагулянты больных при развитии эмболии антикоагулянты отменяют минимум на 48ч с последующим КТ-исключением кровоизлияния. Показаны антибиотики в больших дозах.
Инфаркт миокарда: эмболический инсульт (в 50% - в первые 4 дня).
Гипоксическая энцефалопатия: глобальное снижение мозгового кровотока на фоне острой сердечной или дыхательной недостаточности. В острой фазе возникает кома, из которой пациент может выйти с остаточными явлениями или без дефекта. Остаточные явления – от легких когнитивных нарушений до вегетативного состояния. Осложнения: поздняя постгипоксическая энцефалопатия (после начального улучшение наступает резкое ухудшение из-за диффузной демиелинизации с летальным исходом), поздняя постгипоксическая энцефалопатия (синдром Ланса-Адамса). Лечение: синдромальная терапия.