- •II. Болезни с преимущественным поражением периферического двигательного нейрона:
- •Острые церебральные осложнения
- •1.Рефлекторная дуга.
- •1.Основные патологические рефлексы:
- •1.Исследование мышечной силы, тонуса:
- •1.Проводниковый центральный тип
- •1.Клинические особенности поражения корково-мышечного пути на уровне спинного мозга и периферического отдела нервной системы:
- •2.Прионные болезни (губкообразная энцефалопатия) – группа нейродегенеративных заболеваний человека и животных, вызываемых инфекционными белками (прионами).
- •2.Рассеянный склероз Типы течения. Клиническая картина, диагностика. Лечение обострений. Превентивная терапия. Симптоматическое лечение
- •3.Семейная спастическая параплегия Штрюмпеля.
- •1.Зрительный анализатор.
- •2.Остеохондроз позвоночника. Дископатии. Компрессионные и рефлекторные синдромы на шейном уровне.
- •2.Остеохондроз позвоночника. Дископатии. Компрессионные и рефлекторные синдромы на поясничном уровне.
- •1.Преддверно-улитковый нерв
- •2.Классификация заболеваний пнс
- •3.Миотония Томсена и миотоническая дистрофия.
- •3.Пароксизмальная миоплегия и миоплегические синдромы. Клиника, диагностика.
- •1. Синдромы поражения ствола мозга на разных уровнях. Альтернирующие синдромы.
- •2.Невропатия бедренного нерва и латерального кожного нерва бедра. Клиника, диагностика, лечение.
- •3.Классификация сосудистых заболеваний головного мозга нии Неврологии (Шмидта)
- •2. Невропатия малоберцового и большеберцового нервов. Клиника, диагностика, лечение.
- •2. Наследственная сомато-сенсорная и вегетативная полиневропатия.
- •3.Острая гипертоническая энцефалопатия.
- •1. Вегетативная иннервация глаза.
- •2. Порфирийная полинейропатия.
- •1. Поясничная пункция.
- •3.Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
- •2.Невропатия глазодвигательного и отводящего нервов.
- •1.Кора больших полушарий головного мозга.
- •2.Полинейропатия при соматических заболеваниях.
- •3.Хронические нарушения спинного кровообращения.
- •1.Речь и ее расстройства. Основные синдромы поражения. Нарушение чтения и письма.
- •2.Овдп. Клиника, диагностика, лечение.
- •3.Кровоснабжение см.
- •1.Физиология бодрствования и сна. Нарушение сна.
- •2. Плексопатии.
- •3Ишемический инсульт
- •Лечение: Задачи и эффективность лечения зависят от фазы заболевания.
- •2. Медикаментозный тромболизис (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена, альтеплаза, урокиназа).
- •2.Особенности неврологического обследования больных пожилого и старческого возраста. Синдром падений
- •3.Классификация головной боли. Головная боль напряжения
- •1.Синдромы поражения височной и затылочной долей
- •2.Мигрень. Пучковая головная боль. Клиника, диагностика, лечение. Лечение и профилактика приступов
- •3.Неврогенные обмороки. Дифференциальный диагноз и обследование при обмороках
- •1.Анатомия и физиология спинного мозга и периферической нервной системы. Неврологические расстройства при поражении шейных и грудных сегментов
- •2.Лицевые миофасциальные синдромы
- •3.Эпилепсия. Классификация, клиника, диагностика
- •Экзаменационный билет №39
- •1.Неврологические расстройства при поражении поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга. Синдром Броун-Секара
- •2.Неврологические расстройства при соматических заболеваниях (пороки сердца, инфекционный эндокардит, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, гипоксическая энцефалопатия)
- •3.Лечение эпилепсии. Фармакология основных противосудорожных средств
- •Методы лечения эпилепсии:
- •1.Неврологические расстройства при поражении периферической нервной системы
- •3.Эпилептический статус. Неотложная помощь
3.Классификация сосудистых заболеваний головного мозга нии Неврологии (Шмидта)
I Заболевания и патологические состояния, приводящие к нарушению мозгового кровообращения(Атеросклероз,Гипертоническая болезнь.Симптоматическая гипертензия, Заболевания сердца,Патология легких,Патология сосудистой системы (аневризмы, аплазии, Моя-Моя),Васкулиты (аллергические и инфекционные), токсическое поражение сосудов головного мозга, Эндокринные заболевания, Болезни крови, Сдавления сосудов, травматическое повреждение сосудов мозга и его оболочек).
II Характер нарушения мозгового кровообращения
А. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК) СМ и ГМ
Б. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК)
транзиторные ишемические атаки, ТИА
гипертонический церебральный криз, ОГЭ
В. Инсульты
ишемический инсульт
геморрагический инсульт
субарахноидальное кровоизлияние
малый инсульт (обратимый неврологический дефицит в течение первых 3-х недель)
Г.Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения
дисциркуляторная энцефалопатия и миелопатия
III Локализация очага поражения
IV Характер и локализация измененных сосудов
V Характеристика клинических синдромов
VI Состояние трудоспособности
Билет №22
1.Обонятельный анализатор.Симптомы поражения.
I пара ЧМН, n.olfaсtorius, обонятельный нерв – чувствительный. Функция – восприятие запахов. 1н – биполярный, в слизистой оболочке носа на уровне верхней носовой раковины, верхнего носового хода, верхней части перегородки носа - обонятельная область, желобоватая ямка 1-5 см2. Множество обонятельных волосков. Воспринимает запахи - прямое или волновое взаимодействие. Аксоны обонятельных клеток образуют тонкомиелини-зированные нервы – нити, около 20, которые проходят в полость черепа через отверстия пластинки решетчатой кости, рядом с передней решетчатой артерией. 2н - обонятельная луковица на нижней поверхности лобной доли в обонятельной борозде (митральные, пучковые, зернистые клетки). Их аксоны образуют обонятельный тракт, который распадается на 2 пучка – латеральный и медиальный, образуя обонятельный треугольник или бугор. Часть аксонов образуют синаптическую связь с третьим нейроном, располагающимся в обонятельном бугорке, прозрачной перегородке, переднем продырявленном веществе. Это первичные обонятельные центры. Часть аксонов второго нейрона идут дальше без перерыва. Аксоны третьих нейронов и «непрерванных» вторых, огибая мозолистое тело сверху и снизу, идут ко вторичным корковым обонятельным центрам (извилины медиобазальной поверхности височной доли и аммонов рог). Все эти образования входят в состав старой коры. Таким образом, обонятельная область слизистой оболочки носа связана с первичными и вторичными корковыми центрами своей стороны. Однако и первичные, и вторичные обонятельные центры соединяются друг с другом коллатералями, идущими через переднюю спайку мозга. В итоге возбуждение центров одной стороны распространяется и на другую. Обонятельный нерв – единственный чувствиетльный путь, который достигает коры больших полушарий, минуя таламус.
Обонятельный анализатор оказывает влияние на пороги цветоощущения, вкуса, слуха, вестибулярного аппарата, участвует в организации поведенческих актов, отсутствие обоняния замедляет темп мышления. Связь с лимбической системой обеспечивает участие обоняния в реакции организма на обонятельные раздражители. Важно уточнить: односторонняя или двусторонняя, функциональная или органическая. Исключить риногенные, неврологические, соматические причины, действии лекарственных препаратов. Одностороннее поражение – в пользу неврологических причин (нерв, луковица, тракт, треугольник. ЧМТ, опухоль, гематома, абсцесс). Аносмия - отсутствие обоняния; Гипосмия- снижение обоняния; Гиперосмия – повышение обоняния; Дизосмия – неправильное восприятие запаха; Какосмия- ощущение неприятного запаха; обонятельная аура- обонятельные галлюцинации перед эпиприпадком, чаще неприятные- раздражение височной доли; Обонятельная агнозия- утрата способности узнавать запахи; при нарушении ассоциативных связей между гиппокампом и корковыми зонами; Синдром Фостер-Кеннеди (при менингиомах ольфакторной ямки): аносмия на стороне поражения с атрофией зрительного нерва, на другой стороне – застойный сосок зрительного нерва; нарушение психики, лобная астазия – абазия.