- •II. Болезни с преимущественным поражением периферического двигательного нейрона:
- •Острые церебральные осложнения
- •1.Рефлекторная дуга.
- •1.Основные патологические рефлексы:
- •1.Исследование мышечной силы, тонуса:
- •1.Проводниковый центральный тип
- •1.Клинические особенности поражения корково-мышечного пути на уровне спинного мозга и периферического отдела нервной системы:
- •2.Прионные болезни (губкообразная энцефалопатия) – группа нейродегенеративных заболеваний человека и животных, вызываемых инфекционными белками (прионами).
- •2.Рассеянный склероз Типы течения. Клиническая картина, диагностика. Лечение обострений. Превентивная терапия. Симптоматическое лечение
- •3.Семейная спастическая параплегия Штрюмпеля.
- •1.Зрительный анализатор.
- •2.Остеохондроз позвоночника. Дископатии. Компрессионные и рефлекторные синдромы на шейном уровне.
- •2.Остеохондроз позвоночника. Дископатии. Компрессионные и рефлекторные синдромы на поясничном уровне.
- •1.Преддверно-улитковый нерв
- •2.Классификация заболеваний пнс
- •3.Миотония Томсена и миотоническая дистрофия.
- •3.Пароксизмальная миоплегия и миоплегические синдромы. Клиника, диагностика.
- •1. Синдромы поражения ствола мозга на разных уровнях. Альтернирующие синдромы.
- •2.Невропатия бедренного нерва и латерального кожного нерва бедра. Клиника, диагностика, лечение.
- •3.Классификация сосудистых заболеваний головного мозга нии Неврологии (Шмидта)
- •2. Невропатия малоберцового и большеберцового нервов. Клиника, диагностика, лечение.
- •2. Наследственная сомато-сенсорная и вегетативная полиневропатия.
- •3.Острая гипертоническая энцефалопатия.
- •1. Вегетативная иннервация глаза.
- •2. Порфирийная полинейропатия.
- •1. Поясничная пункция.
- •3.Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
- •2.Невропатия глазодвигательного и отводящего нервов.
- •1.Кора больших полушарий головного мозга.
- •2.Полинейропатия при соматических заболеваниях.
- •3.Хронические нарушения спинного кровообращения.
- •1.Речь и ее расстройства. Основные синдромы поражения. Нарушение чтения и письма.
- •2.Овдп. Клиника, диагностика, лечение.
- •3.Кровоснабжение см.
- •1.Физиология бодрствования и сна. Нарушение сна.
- •2. Плексопатии.
- •3Ишемический инсульт
- •Лечение: Задачи и эффективность лечения зависят от фазы заболевания.
- •2. Медикаментозный тромболизис (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена, альтеплаза, урокиназа).
- •2.Особенности неврологического обследования больных пожилого и старческого возраста. Синдром падений
- •3.Классификация головной боли. Головная боль напряжения
- •1.Синдромы поражения височной и затылочной долей
- •2.Мигрень. Пучковая головная боль. Клиника, диагностика, лечение. Лечение и профилактика приступов
- •3.Неврогенные обмороки. Дифференциальный диагноз и обследование при обмороках
- •1.Анатомия и физиология спинного мозга и периферической нервной системы. Неврологические расстройства при поражении шейных и грудных сегментов
- •2.Лицевые миофасциальные синдромы
- •3.Эпилепсия. Классификация, клиника, диагностика
- •Экзаменационный билет №39
- •1.Неврологические расстройства при поражении поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга. Синдром Броун-Секара
- •2.Неврологические расстройства при соматических заболеваниях (пороки сердца, инфекционный эндокардит, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, гипоксическая энцефалопатия)
- •3.Лечение эпилепсии. Фармакология основных противосудорожных средств
- •Методы лечения эпилепсии:
- •1.Неврологические расстройства при поражении периферической нервной системы
- •3.Эпилептический статус. Неотложная помощь
2.Полинейропатия при соматических заболеваниях.
Основные нозологические формы ПН: идиопатические воспалительные и не; при системных заболеваниях (диффузные заболевания соединительной ткани, саркоидоз, диспротеинемия); при метаболических расстройствах и нарушении питания (СД, уремия, печеночная, при дефиците витаминов; при экзогенных интоксикациях (алкогольная, лекарственная, другими); при инфекционных заболеваниях и вакцинациях; при злокачественных новообразованиях; наследственные.
При сахарном диабете. Дистальная симметричная сенсо-моторная, проксимальная амиотрофия, вегетативная невропатия, локальная (моно- и множественная мононевропатия, ЧМН, плексопатия, радикулопатия). Патогенез - ишемия и метаболические изменения в нерве. Ранним проявлением явл.укорочение вибрационной чувствительности на лодыжках голеней и снижение ахилловых рефлексов. ЭМГ – аксональное повреждение. При системных заболеваниях соединительной ткани (соединительная ткань в сосудистой стенке и нервных стволах, поэтому у всех больных с коллагенозами): В основе – сегментарная демиелинизация, а в более тяжелых случаях валлеровское перерождение и дегенерация аксона, особенно на фоне выраженного васкулита при ишемии нерва. При узелковом периартрите моно – и множественные мононевропатии, выраженный альгический симметричный синдром. При ревматоидном артрите – туннельные невропатии, относительно мягко текущая дистальная симметричная сенсорная полиневропатия; моно – и множественные мононевропатии, тяжелая дистальная сенсо-моторная невропатия, как следствие острых мононевропатий. При системной красной волчанке – симметричная дистальная сенсомоторная полинейропатия, множественная мононевропатия, поражение ЧМН, синдром Гийена - Барре. При склеродермии – редко, прогрессирующая изолированная тригеминальная невропатия (разрастание периневральной соединительной ткани), генерализованная сенсомоторная полиневропатия легкого течения, множественные мононеврит при активном васкулите. Лечение ГКС, иммуносупрессоры.
При миеломной болезни, во-первых, как паранеопластическая реакция, во-вторых, вследствие отложения амилоида в сосудах нервов и их ишемии, в-третьих, из-за амилоидной инфильтрации периферических нервов. Как правило, наблюдается постепенное развитие дистальной сенсомоторной невропатии с преобладанием в нижних конечностях, реже - асимметричная невропатия, мононевропатии.
При уремической полиневропатии у 60% больных, находящихся на диализе. Причина, возможно, нарушение метаболизма витаминов группы В, повышение уровня миоинозитола и паратгормона в крови, вымывание компонентов плазмы при гемодиализе, гипотеза "средних молекул", недостаточно выводимых при гемодиализе. Дистальная симметричная преимущественно сенсорная ПН, часто сочетается с энцефалопатией, синдром «беспокойных ног», крампи, компрессионно-ишемические поражения. ЭМГ – демиелинизация. При печеночной ПН – аксональный тип. Часто множественные мононевропатии (на руках -лучевой, на ногах -малоберцовый).Сочетается с печеночной энцефалопатией(астериксис). При инфекционном гепатите – синдром Гийена-Барре.