Вопросы к задаче № 18
Сформулируйте предварительный диагноз.
Какие симптомы подтверждают Ваш диагноз
С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?
Какие лабораторные исследования следует провести больному?
Какие инструментальные методы исследования следует провести для уточнения диагноза?
Определите характер лечения: консервативное или оперативное.
Если операция, то какая: экстренная, срочная, плановая
Назовите наиболее вероятный характер операции.
Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 19
Больная С., 38 лет, зоотехник, поступила в городскую больницу, в отделение хирургии печени с жалобами на периодические боли в подложечной области и чувство тяжести в правом подреберье, которые появились год назад.
При поступлении состояние удовлетворительное. В легких и сердце патологии не обнаружено. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в эпигастральной области. Печень выступает ниже правой реберной дуги на 5 см., плотная.
Анализ крови: эозинофилы -11%, остальные показатели в пределах нормы. Анализ мочи – без отклонения от нормы.
При рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки определяется смещение антрального отдела и луковицы 12 перстной кишки книзу. Отмечается вдавление в области свода и по латеральному контуру. Органических изменений стенок желудка и 12 перстной кишки не обнаружено.
|
|
|
|
Рис.1 |
Рис.2 |
Вопросы к задаче № 19
О каком заболевании следует в данном случае думать?
Эпидемиология и морфологическая характеристика
Клиника заболевания печени
Какие дополнительные методы исследований необходимо провести?
Дифференциальная диагностика
Какие исследования позволяют точно определить, откуда исходит выявленной при рентгенологическом обследовании образование?
Профилактика
Какое лечение показано: консервативное или оперативное?
Если оперативное, то какая операция: экстренная, срочная, плановая.
Виды оперативных вмешательств
Осложнения
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 20
Больной, 41 год, при поступлении в хирургическое отделение жалуется на чувство тяжести в области правого подреберья.
В течение многих лет занимается охотой, уходит в тайгу на одну-две недели. «Бьет» белку, куницу, соболя. Примерно год назад появились беспричинная крапивница и кожный зуд. К врачу не обращался, все прошло через неделю. Полгода назад почувствовал тяжесть в правом подреберье. Обратился к врачу и был направлен в больницу.
При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, край закруглен, безболезненный. Другой патологии при физикальном обследовании обнаружить не удалось. Температура нормальная.
При рентгенологическом исследовании определяется выпячивание в области правого купола диафрагмы полусферической формы.
|
|
|
|
Рис.1 |
Рис.2 |
