Вопросы к задаче № 32
Какое заболевание можно заподозрить
Какие симптомы подтверждают заподозренное заболевание
Методы диагностики
Дифференциальная диагностика
Какое показано лечение: консервативное или оперативное
Если операция, то какая по срокам: экстренная, срочная, плановая
Какое лечение перед операцией
Сочетание с лучевой или химиотерапией
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 33
Больной В., 63 года, при поступлении предъявляет жалобы на затруднения при глотании твердой сухой пищи, похудание до 10 кг за последний месяц, слюнотечение.
При общем осмотре отмечается бледность кожных покровов, сухость и шелушение кожи лица, ладоней, пальцев, дефицит массы тела около 10-12 кг.
Пальпация органов брюшной полости: умеренная болезненность в эпигастральной области, печень и селезенка не увеличены.
По данным УЗИ объемных образований в брюшной полости не определяется.
|
|
|
|
Рис.1 |
Рис.2 |
Вопросы к задаче № 33
Предполагаемый диагноз
План обследования
Дифференциальная диагностика
План лечебных мероприятий
Виды оперативных вмешательств
Сочетание с консервативной терапией
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 34
Больной П., 60 лет, при поступлении предъявляет жалобы на чувство тяжести в эпигастральной области, особенно после приема пищи, отрыжку, эпизодически рвоту съеденной накануне пищей с неприятным, тухлым запахом, отсутствие аппетита, похудание на 6 кг в течение 2,5 мес.
При общем осмотре отмечается бледность кожных покровов, сухость и шелушение кожи лица, ладоней, пальцев, дефицит массы тела около 4,5 кг. Пальпация органов брюшной полости: болезненность в эпигастральной области, "шум плеска", печень и селезенка не увеличены.
OAK:Hb-105 г/л, эр.-3,2 х 1012/ л, СОЭ-20мм/ч , лейкоциты-5,4 х 109/л; Электролиты крови К-3,7 ммоль/л, Са-2,5 ммоль/л, хлор-90 ммоль/л
Рентгенография желудка: признаки расширения желудка, ослабление перистальтики, дефект наполнения в пилородуоденальной зоне.
ФГДС: в антральном отделе образование 3,2 см, с участками изъязвления, покрыто фибрином, взята биопсия.
УЗИ органов брюшной полости: умеренная гепатомегалия, структурные изменения почек.
