Вопросы к задаче № 16

1. Что произошло с больной?

2. Какие симптомы подтверждают Ваш диагноз

3. Дифференциальная диагностика

4. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

5. Какое лечение показано: консервативное или оперативное?

6. Суть консервативного лечения

7. Какую манипуляцию, и какими инструментами необходимо провести, чтобы помочь этой пациентке?

8. Если Вы решили оперировать, в чем должна быть суть операции и как ее нужно завершать?

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Челябинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

УТВЕРЖДАЮ

Председатель ЦМС

д.м.н. профессор

Волчегорский И.А.

_____________________

«___»____________2013

Ситуационная задача по хирургическим болезням № 17

Больной К. 60 лет отмечал появление тупых ноющих болей в подложечной области и правом подреберье, которые уменьшались после приема пищи, усиливались натощак. Год назад отмечал появление черного кала. ФГС не проводилась. Из анамнеза известно периодическое появление «голодных болей».

При УЗИ в желчном пузыре обнаружены камни. По поводу хронического калькулезного холецистита выполнена лапароскопическая холецистэктомия.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Через месяц после операции, беспокоившие до нее боли в животе возобновились.

Вопросы к задаче № 17

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Насколько была обоснована лапароскопическая холецистэктомия у этого пациента?

3. Лабораторные методы исследования?

4. Какое показано лечение: консервативное или оперативное?

5. Какие методы инструментальной диагностики могут быть использованы для уточнения диагноза?

6. Определите необходимость выполнения эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии у этого больного?

7. Определите возможности эндоскопических методов в лечении этого заболевания.

8. Какие виды операций могут быть использованы в лечении этого заболевания?

9. Охарактеризуйте показания и оптимальные сроки выполнения операций?

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Челябинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

УТВЕРЖДАЮ

Председатель ЦМС

д.м.н. профессор

Волчегорский И.А.

_____________________

«___»____________2013

Ситуационная задача по хирургическим болезням № 18

Больной 21 год поступил в хирургическое отделение с жалобами на кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков мягких тканей при незначительной травматизации. Подобные жалобы с раннего детства. Наблюдается у гематолога по месту жительства.

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Чсс-80 уд/мин., А/Д- 120/80 мм.рт.ст. Живот обычной формы, в акте дыхания участвует, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, почки, селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме.

Анализы крови: эритроциты-3.0х10¹²/л.; лейкоциты-3.2х10⁹/л; тромбоциты-90х10⁹/л.