Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 91
Больная Ш., 30 лет, во время сельхозработ была придавлена колесом тракторной тележки в области таза. Появились резкие боли, встать, двигать ногами самостоятельно не могла. Очевидцами была посажена в кабину автомашины и доставлена в участковую больницу.
Состояние тяжелое, бледная, заторможена. Пульс 120 в мин. АД 80\40 мм рт. ст. Лежит на спине с согнутыми и разведенными ногами,кровоизлияния, отек в области промежности, внизу живота, асимметрия, деформация таза. Больной введены обезболивающие, уложена в кузов автомобиля и направлена в районную больницу.
Вопросы к задаче № 91
Установите диагноз.
Назовите механизм различных повреждений таза.
Приведите классификацию повреждений таза в зависимости от механизма травмы.
Назовите клинические симптомы в соответствии с установленным диагнозом.
Объясните, чем обусловлена тяжесть состояния больной.
Дайте оценку по оказанию первой помощи и первой врачебной помощи.
Назовите, принципы оказания помощи на догоспитальном этапе, правила транспортировки.
Определите тактику и возможные варианты лечебных мероприятий в условиях районной больницы у данной больной.
Дайте трактовку представленной рентгенограммы.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 92
Больной К. доставлен в приемное отделение товарищами. Жалуется на сильные боли в грудной клетке и затрудненное дыхание. 1,5 часа назад был придавлен к стене бортом автомобиля.
Состояние тяжелое, на вопросы отвечает с трудом, стонет. Кожные покровы бледные. Выраженный цианоз губ. Пульс 110 в мин, ритмичный. Граница сердца смещена вправо на 3 см от сосковой линии. Тоны сердца глухие. АД 90\50 мм рт. ст. При перкуссии слева - коробочный звук, справа - легочный. Аускультативно слева дыхание отсутствует, справа - везикулярное. Дыхание по брюшному типу, учащенное. Живот мягкий, безболезненный.
При пальпации грудной клетки слева по передне-аксилярной линии определяется локальная болезненность, крепитация на уровне 3-6 ребер, большая подкожная эмфизема.
Вопросы к задаче № 92
Установите диагноз.
Определите механизм травмы.
Назовите классификацию закрытых повреждений грудной клетки.
Объясните, чем обусловлена тяжесть состояния больного.
Определите, какой вид пневмоторакса возник у данного больного, дайте обоснование, назовите другие возможные осложнения.
Назовите клинические симптомы перелома ребер.
Назовите, какие мероприятия необходимо выполнить по оказанию помощи на догоспитальном этапе, определите тактику, правила транспортировки.
Перечислите мероприятия при поступлении больного в стационар.
Дайте трактовку представленной рентгенограммы