Вопросы к задаче № 63
Диагноз
Какова этиология выбранного Вами заболевания
Патогенез данной патологии
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз
Какие осложнения возможные при отсутствии лечения
Опишите выполнение пробы Фегана
Какие нужны дополнительные обследования
Имеются ли показания для госпитализации больной.
Укажите консервативное лечение этой патологии
В чем будет заключаться оперативное лечение
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 64
Больная В. 56 лет обратилась с жалобами на постоянный отек левой нижней конечности, на длительно незаживающую язву на медиальной поверхности левой голени. В анамнезе – тромбоз левой нижней конечности. Появление язвы отмечает 1,5 года назад, к врачам не обращалась, лечилась самостоятельно. За прошедшее время размеры язвы увеличились.
При осмотре – больная повышенного питания, АД 130/90 мм рт. ст., ЧСС 80 в мин. Дыхание проводится во все отделы легких. Левая нижняя конечность увеличена в объеме: голень +3 см, бедро +4 см. В проекции v.saphenamagnaна бедре и голени визуально определяется расширенная вена. При пальпации легко спадается, безболезненная. Проба Гаккенбруха на страдающей конечности положительная. По медиальной поверхности голени, над медиальной лодыжкой трофический дефект кожи, до 4 см в диаметре, поверхностный, края ровные, заполнен фибрином и некротическими тканями. Непосредственно ниже трофического дефекта положительный симптом Фегана. Пульс на периферических артериях четкий.
Вопросы к задаче № 64
Диагноз
Назовите причину возникновения выбранного Вами заболевания.
Патогенез заболевания
Причины возникновения трофической язвы
Назовите другие клинические формы данного заболевания.
Перечислите необходимые инструментальные и лабораторные методы дообследования.
Укажите характер лечения выбранного Вами заболевания - консервативное или оперативное?
Укажите необходимое консервативное лечение.
Местное лечение трофической язвы
Какие хирургические вмешательства применяются.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 65
Больная 46 лет обратилась с жалобами на постоянный, безболезненный отек голеней, чувство тяжести в пораженных конечностях к концу рабочего дня. Начало заболевания связывает с появлением около года назад гиперемии кожных покровов на голенях, которая сопровождалась подъемом температуры до 39ºС. К врачу не обращалась, лечения не получала. Впоследствии стала отмечать отеки стоп и голеностопных суставов. В последние несколько месяцев отек распространился до коленных суставов.
При осмотре – повышенного питания, АД 120\80 мм рт. ст., ЧСС 76 в мин. Дыхание проводится во все отделы. Живот мягкий, безболезненный. Пульс определяется на всех периферических артериях. Систолический шум над артериями не выслушивается, голени значительно увеличены в объеме, при пальпации плотные, икроножные мышцы мягкие, безболезненные. Симптомы Хоманса, Мозеса отрицательные. Рисунок подкожных вен невиден. Проба Фегана отрицательная. При надавливании на голени не остаётся ямок.
