Вопросы к задаче № 51
1. Предварительный диагноз
2. Этиология и патогенез
3. Дополнительные методы обследования и диагностики
4. Причины перехода острой стадии заболевания в хроническую
5. Принципы антибактериальной терапии.
6. Открытые и закрытые методы лечения.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 52
Больной 60 лет оперирован по поводу прободной язвы 12п. кишки, разлитого фибринозно-гнойного перитонита. Выполнено ушивание язвы, санация и дренирование брюшной полости.
На 5-е сутки после операции отмечено выраженное ухудшение состояния. Больной вялый, сознание спутанное. Кожные покровы бледные с землистым оттенком. Температура тела 39,5°С. В легких дыхание ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, там же влажные хрипы. ЧД 26 в минуту. А/Д 80/60, ЧСС 130 в минуту. Живот вздут, при пальпации умеренно напряжен, болезненный во всех отделах. Перистальтика вялая, газы не отходят. При ревизии раны процесс заживления вялый, отделяемое из раны гноевидное. При ревизии брюшной полости признаки вялотекущего перитонита.
В общем анализе крови эр. - 2,6 х 1012/л, Нв - 90 г/л, лейкоциты 3,6 х 109/л, п/я 18%, СОЭ 50 мм/ч.
Вопросы к задаче № 52
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Какое осложнение развилось у больного? Этиология процесса.
3. Какие лабораторные исследования следует провести больному?
4. Какие инструментальные исследования следует провести больному для уточнения диагноза?
5. Дифференциальный диагноз.
6. Где должен находиться на лечении больной?
7. Какое показано лечение: консервативное или оперативное?
8. Назовите виды оперативного лечения.
9. Лечение больного в послеоперационном периоде.
10. Назовите меры профилактики данного заболевания.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 53
Больной 28 лет доставлен в приемный покой из отдаленного района в тяжелом состоянии с жалобами на боли и нарастающий отек правой нижней конечности, выраженную слабость.
Два дня назад получил открытый перелом правой бедренной кости. Было наложено скелетное вытяжение, рваная рана конечности обработана и ушита. При осмотре состояние тяжелое. Больной вялый, адинамичный. Кожные покровы сухие, бледные, акроцианоз. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. А/Д 90/60, ЧСС 120 в минуту. Имеется выраженный отек правого бедра, голени, кожа конечности синюшного цвета. В нижней трети правого бедра ушитая рана, швы «врезаны» в кожу, из раны мутное отделяемое. При пальпации конечности определяется симптом крепитации. При ревизии раны ткани резко отечны, мышцы серого цвета.
В общем анализе крови эр. - 2,9 х 1012/л, Нв - 106 г/л, лейкоциты 12 х 109/л, п/я 13%.
