Вопросы к задаче № 82

1. Каков ваш предположительный диагноз?

2. Определите возможные причины, вызвавшие это заболевание?

3. Чем можно его подтвердить?

4. Какие методы инструментальной диагностики могут быть использованы для уточнения диагноза?

5. Какова тактика лечения?

6. Возможно ли малотравматичное лечение заболевания?

7. Охарактеризуйте показания и оптимальные сроки выполнения операций?

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Челябинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

УТВЕРЖДАЮ

Председатель ЦМС

д.м.н. профессор

Волчегорский И.А.

_____________________

«___»____________2013

Ситуационная задача по хирургическим болезням № 83

У больного К. 35 лет через 3 дня после аппендэктомии, выполненной по поводу гангренозного аппендицита из доступа по Волковичу-Дьяконову, повысилась температура тела, ухудшилось общее состояние, беспокоит слабость и озноб.

Оперирован повторно на 5 день после операции по поводу разлитого послеоперационного перитонита. Во время срединной лапаротомии обнаружен межкишечный абсцесс, вскрывшийся в брюшную полость. Выполнена санация брюшной полости. Операция завершена установкой дренажей, выведенных через обе боковые области и проведением тампона в полость абсцесса - через разведенную рану в правой подвздошной области.

Через 2 недели после повторной операции на фоне сохраняющейся лихорадки в левой боковой области был раскрыт абсцесс. Содержащий до 200 мл гной. В дне полости обнаружен дефект стенки сигмовидной кишки до 1 см в диаметре, сообщения со свободной брюшной полость отсутствует. Признаков перитонита нет.

Вопросы к задаче № 83

1. Какой вариант кишечного свища имеет место у этого больного?

2. Какие причины привели к его возникновению?

3. Какие клинические признаки указывают на возникновение свища?

4. Дайте классификацию кишечных свищей.

5. Определите варианты дальнейшего лечения этого больного?

6. Какие способы закрытия свища могут быть использованы?

7. Какое показано лечение: консервативное или оперативное?

8. Какие методы инструментальной диагностики могут быть использованы для уточнения диагноза и тактики лечения?

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Челябинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

УТВЕРЖДАЮ

Председатель ЦМС

д.м.н. профессор

Волчегорский И.А.

_____________________

«___»____________2013

Ситуационная задача по хирургическим болезням № 84

Повар заводской столовой поскользнулся, опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги. Пострадавший был в шортах, без носков, на ногах шлепанцы с узкой перекладиной сверху.

Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, АД 120/80 мм. рт. ст., пульс 90 уд. в 1 мин. Больной жалуется на жгучие боли в обеих ногах. При осмотре: в области передних поверхностей обеих голеней обширные пузыри с прозрачным содержимым, такие же пузыри на тыльной стороне стоп, между пузырями небольшие участки гиперемированной кожи.