Вопросы к задаче № 23
Сформулируйте предварительный диагноз.
При каком способе резекции желудка чаще всего возникают указанные жалобы
Какой характер пищи вызывает это состояние
Предполагаемые методы исследования
Объясните патогенез указанного синдрома
Укажите принципы консервативного лечения
Показания к операции, ее характер и способ выполнения
Классификация болезней оперированного желудка.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 24
Больная 45 лет поступила в стационар в экстренном порядке с жалобами на рвоту темной кровью, мелену, резкую слабость, головокружение.
Из анамнеза известно, что больная наблюдается у терапевта по поводу цирроза печени. Подобные явления у больной наблюдаются в течение часа.
При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Пульс 120уд.в мин. А/Д—70/40 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот округлой формы, в акте дыхания участвует. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень выступает на 3-4см из-под реберной дуги, определяется нижний край селезенки. При ректальном осмотре в ампуле кал черного цвета. Температура тела 35.6ºС.
В анализе крови : эр.-ты-2.4х109/л Нв-70 г/л.
Вопросы к задаче № 24
1 .Сформулируйте предварительный диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
3. Какие лабораторные исследования следует провести больному?
4. Какие инструментальные методы исследования следует провести больному для уточнения диагноза?
Назовите симптомы характерные для данного заболевания.
Перечислите наиболее вероятные осложнения при этом заболевании.
7. Определите характер лечения консервативное или оперативное.
8. Назовите наиболее вероятный характер операции.
9. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 25
Больной 40 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на слабость, недомогание, увеличение живота, сниженный аппетит. В анамнезе гепатит В.
Из анамнеза известно, что подобные жалобы появились в течение года. Две недели назад отмечено появление желудочно-кишечного кровотечения. Лечился в хирургическом стационаре. Кровотечение остановлено консервативными методами.
При поступлении состояние больного средней тяжести. Кожные покровы бледноватые. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Чсс-78 уд/мин. А/Д- 140/80 Живот округлой формы, в акте дыхания участвует. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень увеличена (ниже реберной дуги на 3-4см), поверхность ее бугристая, край острый. При перкуссии отмечается притупление по всему животу.
Анализы крови: эритроциты-3.0х1012/л.; лейкоциты-3.2х109/л; тромбоциты-90х109/л.
