Вопросы к задаче № 40
О каком заболевании необходимо подумать в первую очередь?
Что необходимо предпринять для подтверждения (или опровержения) Вашего диагноза?
Какие исследования необходимы выяснения уровня холемической интоксикации?
Какие Вы знаете возможности для ликвидации холемической интоксикации и профилактики ахолии?
Какие исследования необходимы для гистологической верификации диагноза?
В чем заключаются радикальные и паллиативные пособия при указанной патологии?
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 41
Больная Н., 38 лет две недели назад случайно обнаружила уплотнение в левой молочной железе, которое во время месячных было несколько болезненным. Заболевания молочных желез в прошлом не отмечает. Имела одну беременность, завершившуюся нормальными родами. Месячные с 15 лет, в последний год стали «путаться», стала нарушаться цикличность.
Объективно: больная среднего роста, удовлетворительного питания. Со стороны органов грудной и брюшной полости без особенностей. В наружно верхнем квадрате левой молочной железы прощупывается уплотнение размером 3x5 см, безболезненное с нечеткими контурами, неравномерной консистенции. Образование с кожей и грудной клеткой не спаяно. Сосок не втянут, хорошо контурирует. Выделений из соска нет. Лимфатические узлы - подмышечные, подключичные, надключичные не увеличены.
Вопросы к задаче № 41
Ваш диагноз?
Определите причины заболевания?
Определите необходимые методы дополнительного исследования?
Предложите план лечения?
Существует ли возможность гистологической верификации диагноза?
Какие методы лучевой диагностики, и в какие сроки могут уточнить диагноз?
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 42
При профилактическом осмотре у больной 32 лет обнаружено опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 4x6 см, плотной консистенции. Жалобы на неприятные ощущения по передней поверхности шеи, больная отмечает затрудненное проглатывание пищи (как твердой, так и жидкой).
Шейные лимфоузлы не увеличены. Температура нормальная. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения
Вопросы к задаче № 42
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Причина дисфагии
Какое показано лечение: консервативное или оперативное
Если оперативное, то нужна ли предоперационная подготовка
Вид операции
Возможные осложнения заболевания
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 43
Больная Д., 42 лет жалуется на головные боли, слабость, раздражительность, дрожание в теле, повышенную потливость, сердцебиение, одышку при ходьбе, снижение веса, наличие образования на передней поверхности шеи, плаксивость.
Больной себя ощущает в течение последних 2-х месяцев, когда заболела после переживаний, связанных с неприятностями дома. Обращалась к врачу, было найдено повышение АД, назначена гипотензивная терапия, но изменений не было. Примерно через месяц после обращения к врачу соседи заметили, что шея стала толще, и как-то изменились глаза. После повторного осмотра терапевта была направлена к хирургу.
Общее состояние удовлетворительное, отмечается экзофтальм, выраженное двигательное беспокойство. Тремор пальцев и век. Рост 163 см., вес 57 кг., кожа влажная, пульс 120 уд/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 140/100 мм. рт. ст. Отмечается диффузное изменение щитовидной железы. Железа плотной консистенции. Лимфоузлы на шее не увеличены.
