Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 87
Больная Р., 62 г упала на улице с упором на ладонную поверхность правой кисти, почувствовала сильную боль в области лучезапястного сустава, в этом месте появилась деформация. Прижала руку к туловищу здоровой рукой, самостоятельно пришла в травмпункт.
При осмотре врачом выявлен отек, «вилкообразная» деформация в области лучезапястного сустава. Введены обезболивающие в\мышечно, произведена попытка устранить деформацию вытяжением за кисть, которая не удалась. Приглашен помощник, осуществлена вторая попытка устранить смещение, при этом деформация уменьшилась, наложена гипсовая лонгета от кончиков пальцев до верхней трети плеча поладонной поверхности. Больной рекомендовано прийти для выполнения Р-графии через 2 дня.
Вопросы к задаче № 87
Установите диагноз.
Назовите механизм повреждений этой локализации.
Приведите классификацию этих повреждений.
Чем обусловлена частота повреждений этой области.
Назовите клинические симптомы.
Дайте оценку действиям врача травмпункта
Назовите принципы и методы оказания помощи на догоспитальном этапе.
Определите рациональные варианты лечебных мероприятий с учетом возраста больной.
Дайте трактовку представленной рентгенограммы.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 88
Больной О., 62года, переходя дорогу, упал на приведенную правую ногу, ударился о землю областью большого вертела. Самостоятельно встать не мог из-за болей в тазобедренном суставе. Работником СМП выявлено необычное положение нижней конечности - видимое укорочение, наружная ротация выпрямленной конечности. Произведена транспортная иммобилизация лестничной шиной от стопы до верхней трети бедра. Больной уложен на носилки и доставлен в травмпункт, где он сразу же направлен в рентген-кабинет для выполнения рентгенографии и после этого осмотрен врачом.
На рентгенограмме в прямой проекции обнаружен перелом шейки бедра без смещения, который был расценен как вколоченный перелом. Было рекомендовано амбулаторное лечение - ходьба на костылях без нагрузки на ногу. Машиной СМП доставлен домой.
Вопросы к задаче № 88
Установите диагноз.
Назовите характерный механизм повреждений данной локализации.
Определите основную причину частоты таких повреждений
Приведите классификацию повреждений этой области.
Назовите другие клинические симптомы, проведите дифференциальный диагноз.
Возможные осложнения общего и местного характера.
Дайте оценку действиям медработников по оказанию помощи. Назовите принципы оказания помощи на догоспитальном этапе.
Определите тактику и возможные варианты лечебных мероприятий при
данном повреждении.
9. Дайте трактовку предъявленной рентгенограммы.